消化科部分医嘱

1、十二指肠溃疡

内科疾病护理常规

2级护理

陪床1人

软食

健康咨询

奥美拉唑〔洛赛克〕20mg，1/日,口服.

胶体果胶铋0.1,3/日,口服.

甲硝唑0.23/日,口服.

0.9%盐水200ml

益萨林2.0

静点,1/日.

10%葡萄糖200ml

雷尼替丁150mg

静点,2/日.

临时医嘱:

青霉素皮试

血尿便常规+潜血

血钾钠氯

血二氧化碳结合力+尿素

肝功效

二对半

胃镜

2、肝硬化失代偿期〔并上消化道出血，失血性休克〕

脾切除术后

长久医嘱：

内科消化系统疾病护理常规

1级护理

陪床1人

暂禁食〔10后来改流食〕

健康咨询

病危告知

重症统计

卧床休息

0.9%盐水20ml

凝血酶1000u

Q8h口服.(后改Q12h)

0.9%盐水500ml

益萨林2.0〔或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0〕

静点,1/日.

10%葡萄糖500ml

垂体后叶素20u(2支)

8滴/分,静点.1/日(较重时维持)

10%葡萄糖100-500ml

雷尼替丁150mg

静点,1-2/日.

10%葡萄糖500ml

维生素C3.0

维生素B60.2

10%氯化钾1.0

静滴,1/日.

临时医嘱:

706代血浆500ml

静滴.

5%葡萄糖500

善得定0.3mg

8滴/分,静滴.

输同型血200ml

静滴.

苯海拉明20mg

输血前20分钟肌注.

备同型血200ml

急查血常规

血钾钠氯

血二氧化碳结合力+尿素氮

尿常规

便常规+潜血

垂体后叶素20u血气分析

肝功效

二对半

总胆红素、直接胆红素

肝胆脾B超

心电图

青霉素皮试

(第二日)

胃复安10mg,肌注.

垂体后叶素6u,入壶.

0.9%盐水20ml

奥美拉唑20mg

静推,不少于5分钟.

状况一:

化验血钾钠氯回报:

:K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给

3%盐水500ml

10%氯化钾1.5

20滴/分,静滴.

(注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)

3、肝左叶原发性肝癌术后

肝癌复发

肝硬化失代偿期

乙型慢活肝

黄疸因素待查

长久医嘱：

内科疾病护理常规

1级护理

陪床1人

普食

健康咨询

(自备)中药治疗

0.9%盐水300ml

舒他西林3.0

静点,1/日.

10%葡萄糖250ml

甘利欣150mg

静滴,1/日.

复方氨基酸250ml

静滴,1/日

10%葡萄糖500ml

三磷酸腺苷40mg

辅酶A100u

10%氯化钾1.0

静滴,1/日.

临时医嘱:

青霉素皮试

血尿便常规

血沉

血钾钠氯

血二氧化碳结合力+尿素氮

肝功效

二对半

总胆红素、直接胆红素

血糖

凝血酶原时间

甲胎蛋白+癌胚抗原

心电图

肝胆脾双肾B超

5%碳酸氢钠150ml

静点.

速尿40mg,入壶.

状况一:

化验:血常规回报RBC3.70*1012/L,HGB116g/LWBC2.3*109/L,PLT45*109/L,给于成分输血:

交叉配血

输同型血小板1u

输白细胞1u

0.9%盐水200ml

输血时用

苯海拉明20mg

输血前20分钟肌注

4、慢性溃疡性结肠炎

直肠癌待除外

长久医嘱：

内科疾病护理常规

2级护理

陪床1人

普食(或半流食)

健康咨询

整肠生0.5,3/日,口服.

思密达1.5或3.0,3/日,口服.

0.9%盐水100ml

妥欣160mg

思密达3.0

氟美松5mg

灌肠,1/日(或中药灌肠)

0.9%盐水200ml(或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日)

菌必治1.0

静点,2/日.

5%葡萄糖500ml

氢花考的松250mg

静点,2/日.

10%葡萄糖500ml

维生素C3.0

维生素B60.2

10%氯化钾1.0

静滴,1/日.

复方氨基酸250ml

静滴,1/日.

临时医嘱:

青霉素皮试

血尿常规

便常规+找阿米巴滋养体

便培养+药敏

血沉

血钾钠氯

血二氧化碳结合力+尿素氮

血糖

肝功效

免疫球蛋白

C反映蛋白

癌胚抗原

结肠镜

状况一:

化验血常规回报:RBC2.17*1012/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血:

交叉配血输洗涤红细胞1u〔或输压积红霉素1u〕

0.9%盐水200ml

输血时用

苯海拉明20mg

输血前20分钟肌注

附:

中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男).

水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌肠,1/日.

5、急性胆囊炎

长久医嘱：

内科疾病护理常规

2级护理

陪床1人

流食

健康咨询

胆维他25mg,3/日,口服.

环丙沙星100ml

静点,2/日.

0.9%盐水300ml

舒他西林1.5或3.0

静点,1/日.

5%葡萄糖200ml

雷尼替丁150mg

静点,2/日.

5%葡萄糖500ml

维生素C3.0

维生素B60.2

10%氯化钾1.0

静滴,1/日.

临时医嘱:

青霉素皮试

血尿便常规

血钾钠氯

血二氧化碳结合力+尿素氮

肝功效

总胆红素、直接胆红素

血淀粉酶

肝胆B超

胸腹透

维生素K38mg,肌注.(或654-210mg,肌注)

6、急性胰腺炎

长久医嘱：

内科疾病护理常规

1级护理

陪床1人

暂禁食

病重告知

重症统计

健康咨询

氧氟沙星100ml

静点,2/日.

0.9%盐水200ml

菌必治2.0

静点,2/日.

10%葡萄糖500ml

雷尼替丁150mg

静点,2/日.

0.9%盐水500ml

维生素C2.0

维生素B60.2

10%氯化钾1.0

静滴,1/日.

临时医嘱:

青霉素皮试

血尿便常规

血淀粉酶

尿淀粉酶

血钾钠氯

血二氧化碳结合力+尿素氮

血糖

肝胆胰B超

(第1日)

善得定0.1mg,皮下注射.

654-210mg,肌注.

(第2日)

5%葡萄糖500ml

善得定0.3mg

8滴/分,静点.

7、慢性乙型肝炎

肝硬化腹水

长久医嘱：

内科疾病护理常规

1级护理

陪床1人

低盐饮食

病重告知

限制入水量(1500ml)

记24小时尿量

健康咨询

安体舒通80mg,3/日,口服.

补达秀1.0,2/日,口服.

联苯双脂15mg,3/日,口服.

0.9%盐水300ml

青霉素800万u

静点,1/日.

10%葡萄糖250ml

甘利欣150mg

静滴,1/日.

临时医嘱:

青霉素皮