硝普钠不良反应文献报道

硝普钠不良反应文献报道

通过查阅了《chkd杂志》2000年至2009年发表的关于硝普钠副作用的文献，总结如下。1手法用药10min蒙凯凤报道1例:男,68岁。因高血压病、冠心病入院,予5%葡萄糖注射液25ml加硝普钠25mg微量泵输注,40μg/min,用药10min时,患者突然意识不清、抽搐、口吐白沫,HR28次/min,脉搏触不清。心电图示窦性停搏,R-R间歇6s。即停硝普钠,胸外心脏按压,吸氧,吸痰,阿托品1mg静注,多巴胺20mg加入5%葡葡糖注射液250ml静脉滴注,5min后抽搐停止,意识恢复,BP128/78mmHg,HR68次/min(窦性心律)。2硝普钠不适宜刘玉兰报道1例:女,66岁。因摔伤后肱骨骨折疼痛致血压急剧上升达200/110mmHg,医嘱给予硝普钠50mg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,以7号针头穿刺回血后放开滑轮,不到1min患者突然休克,立即撤掉硝普钠,约2min后患者苏醒,测血压100/60mmHg。左丽梅报道1例:女,78岁。因头晕、头痛10d余伴恶心、呕吐2次,血压高达220/140mmHg,予硝普钠50mg加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注,8滴/min,20min后患者出现大汗淋漓、脉搏细弱、恶心伴呕吐3次,尿失禁。测BP20/0mmHg,体温不升,即去枕平卧、吸氧、清除呼吸道分泌物,地塞米松10mg加入50%葡萄糖注射液40ml静脉注射,肾上腺素1mg肌内注射,多巴胺20mg加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,0.5h后BP150/75mmHg,肢端转暖,皮肤转红。3硝苯地平/接枝改性龚红武报道1例:男,因头昏、胸闷、气急2d入院,既往有高血压病史5a。查体:意识清,HR110次/min。立即给予硝苯地平10mg舌下含服,再给硝普钠50mg加入葡萄糖注射液中静脉滴注,滴速8滴/min。5min后血压稳定在140/80mmHg。25min后,患者烦躁、心悸、出汗,随即呼之不应,测BP90/60mmHg,立即停用硝普钠,肾上腺素0.5mg肌内注射,3min后患者意识转清,5min后测BP129/80mmHg,症状逐渐好转。4速度静脉滴注谷春梅报道2例静脉滴注硝普钠引起血压下降。例1:女,47岁,风心病,心功能四级,患者心慌、气短、双下肢水肿,腹部膨隆,入院后强心利尿效果欠佳,予5%葡萄糖注射液500ml加硝普钠50mg,以8滴/min的速度静脉滴注,1min后患者突然面色苍白,四肢湿冷,BP60/38mmHg,立即停输硝普钠。予多巴胺40mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,短时间内上述症状消失,患者恢复正常。例2:女,60岁,急性下壁心肌梗死,尿激酶溶栓后予葡萄糖注射液250ml加硝普钠25mg以8滴/min的速度静脉滴注,1min后患者突然面色苍白,胸闷加重,大汗,HR36次/min,心电监测示三度房室传导阻滞,BP60/30mmHg,立即停输硝普钠,给予阿托品1mg、多巴胺60mg、异丙肾1mg加入5%葡萄糖液500ml中15滴/min静脉滴注,30min后血压、心率恢复正常。5硝普钠多次加入方海珍报道1例:男,56岁。因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全,全麻体外循环下行二尖瓣置换术,术程顺利,术后监测窦性心律,有创动脉压166/117mmHg,予5%葡萄糖液50ml+硝普钠50mg,微量泵以0.5μg/(kg·min)持续静脉泵入,5min后动脉压很快降至52/40mmHg,指脉搏氧85%,监测心律示室性期前收缩,HR70次/min,随即出现室上性心动过速,HR170次/min,患者前胸及静脉泵入硝普钠肢体出现片状红斑。立即停硝普钠,加大氧浓度,氟美松10mg入壶,快速静脉滴注全血200ml,同时备好除颤仪,20min后,窦性心律,HR100次/min,动脉压105/90mmHg,指脉搏氧99%,皮肤红斑消失,后改用酚妥拉明持续泵入,患者病情平稳。郭宏伟等报道1例:男,39岁。因风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣关闭不全,心房颤动,于全麻体外循环下行二尖瓣及主动脉瓣置换术、房颤微波消融术,术中有创BP164/90mmHg,予硝普纳50mg加入,起始量0.5μg/(kg·min)微量泵泵入,6h后,气道峰压骤升,BP6441mmHg,血氧76%,听诊双肺满布哮鸣音,立即停用硝普钠,小流量快速加压给氧,再次行体外循环,同时予地塞米松20mg、氨茶碱100mg静推各2次,沙丁胺醇气雾剂吸入,肾上腺素10μg气管内给药,15min后血压、血氧饱和度回升至正常,逐渐撤离体外循环。6静脉滴注,自主排污朱智明报道1例:男,65岁。因心悸、胸闷气促反复发作18a,加重伴双下肢水肿1个月入院。考虑慢性充血性心力衰竭,即给予静脉滴注硝普钠12.5μg/min,静脉滴注前患者排尿顺利,既往无前列腺肥大增生病史,静脉滴注6h患者自觉下腹胀疼,有尿意,但出现排尿困难,查体下腹部叩诊为实音,确定膀胱充盈,鼓励自主排尿无效。于静脉滴注后9h行留置导尿,先排出尿液1200ml,留置导尿管3d。静脉滴注结束后患者自动排尿恢复。7硝普钠速度调整李成剑等报道9例:男6例,女3例,年龄31~86岁,平均58.5岁。其中主动脉夹层3例,急性左心衰竭6例。硝普钠50mg加5%葡萄糖注射液50ml避光以微量泵静脉注射,开始速度0.5μg/(kg·min)后根据血压变化,将硝普钠速度逐渐调至4.03~8.3μg/(kg·min)。2~5d后,患者出现烦躁、兴奋、语无伦次,其中3例伴有幻视、幻听等症状。立即停用硝普钠,改用乌拉地尔100mg加0.9%氯化钠注射液30ml静脉注射,6~12h后患者精神症状缓解。8硝普钠用量调整血压王殿珍等:报道1例,男,因尿毒症行肾移植术,术后第1天BP210/130mmHg,在硝普钠6μg/(kg·min)静脉滴注下,BP160/100mmHg左右,6h后升至190/105mmHg,调整硝普钠8μg/(kg·min)血压稳定在155/90mmHg左右,20h后,血压再次回升达200/100mmHg,又将硝普钠用量