阵发性室上性心动过速护理查房

阵发性室上性心动过速护理查房汇报人：护理人生目录CONTENTS02病例介绍01相关知识03护理措施04健康教育01

相关知识定义阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。病因阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。临床表现1.心率快，多在160～220次/分钟，节律规则。2.心悸或胸内有强烈的心跳感。3.多尿、出汗、呼吸困难。4.持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。5.突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。6.刺激迷走神经末梢，可使50%～80%PSVT突然中止。7.心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降。检查1.心电图示连续3个以上迅速出现QRS波，频率160～220次/分钟。R-R间距相等。2.动态心电图24小时心率变化，对患者心律失常的定性和定量诊断均有重要意义。治疗心脏射频消融术（catheterradiofrequencyablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。基本设备包括X光机、射频消融仪及心内电生理检查仪器。02

病例介绍病例简介床号：6床姓名：王**性别：男年龄：68岁入院日期：2020年8月18日现病史：近10余年以来间断出现心前区不适，每次发作时伴颈部僵硬感。手术史外伤史:30余年前行副宮产术及痔手术病例简介入院查体：

T:36.9℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：142/98mHg诊断：阵发性室上性心动过速

2型糖尿病病例简介影像学表现：心率74bpm，PR间:152ms，QRS时限：76ms，QRS电轴13度。QT间期:390ms影像学诊断:1.窦性心律2.ST段改变(ST段在1avLV5V6导联呈水平型压低0.5mm)3.T波改变(T波在1avlv3-V6导联双相、浅倒置4.ⅢaVF导联Q波同导联R/4，伴ST段在ⅢaVF抬高≤0.5mm病例简介类型项目测值参考值单位生化糖化血红蛋白7.74.0-6.0%蛋白电泳Alb66.255.8-66.1%蛋白电泳α12.82.9-4.9%丙氨酸氨基转移酶427-40U/LY谷氨酰转移酶67-45U/L葡萄糖5.73.9-5.6mmol/L糖化血红蛋白17.111.0-16.0%病例简介类型项目测值参考值单位生化甘油三酯2.68增高1.7-2.3很高＞2.3适宜＜1.7mmol/L载脂蛋白E5629-53mg/L视黄醇结合蛋白0.0660.030-0.060g/L免疫超敏促甲状腺激素7.8800.27-4.2ulU/mL血常规白细胞计数260-25/ul03

护理措施术前护理术前护理诊断1.心输出量减少：与心动过速发作时心肌有效收缩减少有关2.知识缺乏：缺乏射频消融术手术过程及术后注意事项的知识3.潜在并发症：血栓形成(脑卒中、肺栓塞、肢体动脉栓塞等)术前护理术前护理措施1、术前完善相关检查。2、做好解释工作，消除疑虑，安定情绪。3、术前做皮试、各皮。4、术前护士应检查患者足背动脉搏动情况以便于术中、术后的观察、对照。5、指导并训练患者床上排大小便。6、术前遵医嘱停用抗心律失常药至少3-5天。7、保持良好的休息和睡眠，手术前6-8小时内不要进食进饮。8、术晨测血压、脉搏和体温。9、更换病员服。10、术前医嘱予导尿，排空大小便。术后护理术后护理诊断1.舒适度的改变:与术后肢体制动、腹部胀气有关2.生活自理能力缺陷:与手术及医疗限制有关3.体温过高:与患者主诉咽痛、咳嗽、畏寒有关4.焦虑:与担心疾病预后有关5.知识缺乏6.有感染的危险:与手术伤口等有关7.潜在并发症:伤口出血、栓塞与股动脉股静脉创伤造成血栓形成有关猝死术后护理术后护理措施1.术后入住CCU病房，正确搬运病人，给予心电监护，监测患者心率、呼吸、血压、心律、心电图的变化，做好记录，听思者有无不适主诉。2.保持病室安静、空气新鮮。给予氧气吸入，3升/分，协助家属做好患者生活护理。3.指导者平卧床休息12小时，双下肢制动9小时，砂袋压追4小时。观察穿刺局部的情况。4.观察患者双侧足背动脉搏动情况，指导患者足背关节可做伸屈活动。术后护理术后护理措施5.观察患者肢体末梢循环及温度变化，有无下肢静脉血栓形成。6.告知患者及家属禁饮禁食6小时后可进流质饮食，逐度至软食、低盐低脂易消化饮食，少量多餐，多食水果、蔬菜，保持排便通畅。7.观察患者体温的变化，限制探视人员，遵医嘱使用抗生素。8.指导患者及家属腹部按摩并热敷。术后护理术后护理措施9.术后医常规应用抗凝药物和抗血小板聚集药物，注意观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、血尿、黑便等，并告知患者，取得其配合。遵医嘱定期监测INR,使其维持在2.0-3.0之间。10.做好心理护理，加强与患者的沟通，消除焦虑情绪。11.重点巡视病房，重点交接班，告知患者尽可能不要用力排便，咳嗽或打喷嚏，以免造成伤口出血或血肿形成。04

健康教育健康教育1.给予活动指导:制动停止后指导患者可在床上进行翻身活动，动作要注意慢、轻。手术次日指导患者下床活动，应循序渐进，切记勿急勿躁，劳逸结合。指导三步法下床(卧床1分钟、在床上坐1分钟后，然后下床在床沿坐1分钟，无头昏、头晕、心慌等不适主诉后家属搀扶后行走，过渡时间根据自己的年龄和身体状况而定)。2.指导患者进食高热量、高维生素、渚淡易消化食物，避免辛辣刺激性食物，如咖啡、