妇产科诊疗常规

米脂县医院产科诊疗常规产科诊疗常规

目录流产……………………1妊娠剧吐……………..2过期妊娠……………..3前置胎盘……………4胎盘早剥…………….5子痫前期……………..6正常分娩……………7先兆早产……………..8妊娠合并急性阑尾炎……………..9妊娠合并甲状腺功效亢进……10妊娠合并糖尿病……………..11产褥感染………..12妊娠合并肝炎…………………13妊娠合并心脏病………………14子宫破裂………..15产后出血………16胎膜早破………17胎儿窘迫……….18死胎………………19胎儿发育缓慢…………………20巨大儿…………………..21羊水过少………………..22羊水过多………………..23羊水栓塞………………24脐带先露与脐带脱垂………………25妊娠合并急性肾盂肾炎…………..26妊娠合并慢性肾炎…………………27

流产妊娠剧吐过期妊娠前置胎盘胎盘早剥子痫前期正常分娩先兆早产（保胎）妊娠合并急性阑尾炎妊娠合并甲状腺功效亢进妊娠合并糖尿病产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引发局部或全身的感染。发病率为6%。【有关检查】血尿常规、超声检查、妊娠合并肝炎妊娠合并心脏病子宫破裂产后出血胎膜早破胎儿窘迫死胎胎儿发育缓慢巨大儿羊水过少妊娠晚期羊水量少于300ml者。【有关检查】B超、心电图、血尿常规、凝血功效、输血前检查、胎心监测【治疗原则】羊水过少合并胎儿畸形：尽早终止妊娠。可选择B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。羊水过少合并正常胎儿：①终止妊娠：对已足月、胎儿可宫外存活者，应及时终止妊娠。合并胎盘功效不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染者，预计短时间不能结束分娩的，应采用剖宫产终止妊娠。对胎儿储藏功效尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮者，能够阴道试产。②增加羊水量期待治疗：对妊娠未注意，胎肺不成熟者。采用羊膜腔灌注液体法。同时选用宫缩克制剂防止早产。【疗效判断】优良：经治疗羊水量恢复正常，继续妊娠并安全分娩者。良好：治疗效果不佳，及时终止妊娠，母婴有轻度并发症，经治疗后痊愈。不良：治疗无效，产时发生难产，母婴有严重并发症发生或出现一方死亡者。羊水过多妊娠期间羊水量超出ml。【有关检查】血尿常规、凝血功效、输血前检查、B超、心电图、胎心监测【治疗原则】羊水过多合并胎儿畸形：应及时终止妊娠，办法①人工破膜引产②经羊膜腔穿刺房产适量羊水后，可注入依沙吖啶引产。羊水过多合并正常胎儿：①克制胎儿排尿，前列腺素合成酶克制剂（如吲哚美辛）有抗利尿作用。②胎肺不成熟者：自觉症状轻者，取左侧卧位以改善子宫胎盘循环，必要时予以镇静剂。症状严重者，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水。③羊水重复增加，自觉症状严重者，妊娠>=34周，胎肺已成熟，可终止妊娠，如未成熟，可在羊膜腔内注入地塞米松磷酸钠注射液10mg促胎肺成熟，24~48小时后再考了引产。羊水栓塞脐带先露与脐带脱垂胎膜未破时，脐带胎先露出部，称为脐带先露;如果胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外，称为脐带脱垂。这是由于胎宝宝最先露出的部位没有能与骨盆入口处衔接，或是衔接得不好，因而留有空隙。当胎膜破裂时，脐带便可随着羊水从这个空隙先于胎盘而露脱出;除此，胎位不正时，如胎宝宝的双脚在下，当一只脚滑出时，脐带普通也跟着滑落到子宫颈口外;另外，羊水过多、脐带的附着处靠近子宫颈口，也可引发脐带先露或脱垂。“险”要体现在分娩的过程中，胎宝宝的心跳减慢并且变得不规律，持续每分钟少到100次，胎儿监护仪也显示出胎宝宝在子宫内缺氧的征象;此时，产妈妈应当立刻变成头低脚高位或变换身体姿势，如从一侧转向另一侧，这时若是胎宝宝的心音有所好转，能够阐明发生了脐带脱垂，脐带如果尚有搏动，表达胎宝宝还活着，要是搏动小时，阐明胎宝宝已经不幸在宫内遇难。尚有一种状况为胎宝宝的心音快速消失，但脐带并没有脱垂于胎宝宝最先露出的部分之下，而只是在最先露出部分的周边。需要提示的是人们经常不懂得这是脐带脱垂所致，因此，碰到这种状况时一定要多加注意。不良结局发生脐带先露或脐带脱垂时，脐带往往被压于胎宝宝最先露出的部分和骨盆壁之间，脐带的血流循环因此受到妨碍，在3分钟内，胎宝宝即可由于缺血缺氧而发生宫内窘迫，甚至死亡，因此脐带先露或脐带脱垂是分娩时威胁胎宝宝生命的严重并发症。化险为夷法办法1由于脐带先露和脐带脱垂对胎宝宝的生命威胁极大，并且一旦脱出就很难再还纳，因此防止要比治疗更为重要。在分娩开始时，如果胎宝宝最先露出的部分尚未入盆，