正颌手术的护理过程

正颌手术的护理过程摘要：随着人们对于外貌的追求势头越来越盛，正颌手术作为整容美型手术，已经变成了手术室常见手术之一。除了美容效应，面部的颌骨部位对人的说话，咀嚼等正常功效起到十分重要的作用，因此正颌手术作为矫正颌面部的畸形状况的手术，手术较为复杂，精细，因此对术后的治疗和护理规定颇高，本文重要就正颌手术后的护理办法做某些介绍，同时与临床经验相结合，提出某些改善方法。核心词：正颌手术；术后护理；护理改善1临床资料我院自1月至3月，共收治37例需行正颌手术的牙颌面畸形患者，本临床组37例，男17例，女20例，年纪段为17~38岁。经国本临床组精心的临床护理，在术后无一人出现出血、水肿、呼吸道梗阻等不良后果及并发症，术后患者平均住院一至两个星期，均可出院，且患者中无一人出现心理问题及不良后果。2正颌手术的概念面颌骨对于人类来说，不仅仅只是为了美观作用而存在，面颌骨对于人类的说话、咀嚼等生理功效来说是必不可缺的。人的牙颌骨在外界因素作用下发生变化，从而造成发育异常，形成颌骨的体积、形态以及颌骨与其它面骨之间的关系错位，造成面容异常，例如地包天面容、天包地面容等等。除开面容异常之外，对于人的生理功效，例如咀嚼、说话等也造成相称大的影响。正颌手术就是通过骨段的切除，分割，移位等方法，将错位牙的位置矫正，调节错位关系，使牙齿整洁，建立良好的牙颌关系，从而起到变化异常面容，恢复生理功效。3正颌手术的意义及目的正颌手术不仅能够协助患者改善病理的痛苦，并且对于外观异常的病人，能够变化生理的畸形，恢复正常的生理功效，恢复患者的美丽面容，还能够提高患者的自信能力。正颌手术通过手术截取下颌骨的部分或者对牙齿的排列次序的变化，调节下颌骨不协调的排列位置和不和谐的外部面容。通过正颌手术能够调节牙齿排列次序，调节牙弓之间的关系，建立良好的牙颌关系。通过正颌手术能够明显变化患者牙齿排列乱，脸型不美观等诸多问题，由于当代人对于外貌的追求逐步加强，因此，正颌手术也越来越受到人们的接受。4正颌手术的普通护理手段4.1保持患者呼吸顺畅，随时监测生命体征正颌手术中，患者多采用全身麻醉的方式进行手术，由此在手术结束之后，患者不能立刻苏醒，因此进行护理工作之前，要与麻醉师进行的充足的交流，确保足够进一步的理解病人的麻醉状况，以此判断病人的身体状况和苏醒大致时间，为确保患者含有足够的营养供应。必要时可给患者上鼻饲管、胃管等等。在此基础上，需要随时确保病人的呼吸道顺畅，可将病人取卧位，将病人的头部偏向一侧，避免吸入异物。同时由于病人的手术切口位于口腔内，伤口在愈合过程中，难免会产生分泌物，因此需要及时的吸出分泌物，避免堵塞病人气道，要随时对病人进行观察解决，一旦发愤怒管阻塞等状况，要及时做出解决，告知管床医生行气管插管或气管切开术等等，协助病人呼吸顺畅。患者在行正颌手术之后，咽部多会狭窄，因此窒息问题是在正颌手术之后的护理工作中十分需要重视的，患者行正颌手术之后，护士必须随时对病人进行关注，同时运用血样检测仪24小时监测病人血氧饱和度，当患者苏醒之后，立刻将床头倾斜30度角，以防患者在术后出现头部水肿和出血，便于将患者的口腔分泌物引流出体外，避免造成口腔感染。4.2面部伤口解决行正颌手术需要在口腔内进行手术切口，因此在正颌手术过程中，全程为暴露手术视野，需用手术拉钩将两侧的组织拉开，容易在手术过程中造成撕裂伤。因此在术前需要和患者及患者家眷相沟通，在术后，及时对患者的面部撕裂伤以及肿胀处进行冷冻解决，例如冰敷，既能够减缓脸部肿胀地区的疼痛感，也能够消肿止血，协助伤口的愈合，但是在这个过程中由于冰敷的温度过低，要考虑实际环境的温度对冰敷做一定的解决，例如用毛巾、纱布等作为隔层材料。避免对病人面部造成冻伤，形成二次伤害。4.3口腔内护理患者行正颌手术之后，手术切口位于口腔内，由于口腔内环境湿润，潮湿多有分泌物出现，因此切口处血痂及分泌物较多，若分泌物堆积于手术切口处，不仅容易造成手术切口的难以愈合，并且尚有可能由于口腔内菌群的感染，造成术后感染，对伤口的愈合形成不可逆转的伤害。因此在手术结束之后，患者苏醒之前，应必须尽快对口腔内进行生理盐水擦拭解决，及时吸取口腔内容物，解决伤口周边分泌物、血痂等，避免感染。在患者苏醒之后，应尽快将患者头部太高30度角，方便于患者口腔内的分泌物流出，请患者配合用漱口水进行口腔清理。另首先，对于患者无法自行解决的地方，应嘱咐患者家眷或者护士对患者不能自行清理的地方用面前蘸取生理盐水进行清洁解决。4.4术后取骨区的护理正颌手术对于大部分人来说，需要进行切骨解决，因此在术后，患者的取骨区是护理过程中要点部位。由于骨质的切除和取出，造成患者取骨区的血肿等等，这是时有常见的。因此子啊护理过程中，一定要对患者的取骨区域进行重点监测，随时关注有无血肿，肿胀状况以及疼痛状况，可适宜对取骨部位进行冰敷解决，减轻患者的疼痛感，减少伤口的出血量，一旦出现异常状况，需要及时通管床医生，避免对患者造成伤害。因此对于取骨区域的护理是需要高度重视的。4.5饮食护理对于行正颌手术的患者来说，由于口腔固定物的存在，以及伤口的愈合等因素，患者在术后一段时间内，无法完全张开双口，但是为了。患者营养的需要，应当从前期给患者所上的鼻饲管或者胃管中，给患者灌喂流质类事物。在喂食过程中，需要重要患者的营养需要，注意营养搭配问题。同时，由于患者的咽部过于狭窄，在喂食过程中，需要注意事物的温度，以及喂食的速度，确保以患者能够接受的速度和温度对患者进行喂食。对于手术患者的特殊性，手术之后，未完全苏醒的患者，不可喂食，只能以轻微的补水为主，确保患者体内的电解质平衡，不至于缺水，待患者稍稍苏醒之后，对患者进行少量补水，若无呕吐现象出现，可少量喂给患者流质食物，确保患者的营养供应，确保机体的能量储藏。在进行饮食护理的过程中，一定要及时将患者的为内容物抽出，由于一旦患者在进行少量补水之后，机体反映强烈，出现呕吐现象，胃内容物的冲出，极有可能由于胃内容物被吸入呼吸道内，从而造成患者的呼吸道梗阻，十分危急，这也是临床所常见的并发症之一，因此在手术后，要及时抽取胃内容物避免呼吸道梗阻的状况发生。4.6健康教育患者在进行正颌手术之后，诸多患者由于手术对于面颌骨的切取解决等等，可能会造成患者在讲话或者咀嚼方面的生理功效受到影响，部分患者还可能由于神经的损害，而造成，感觉迟钝等等。因此在患者进行手术之后，待患者恢复到一定程度之后，必须对患者的咬合能力，咀嚼肌的应用，话语的发音方式等进行重复练习。且由于在手术过程中，可能会造成一定神经末梢的损伤，因此感觉器官迟钝，部分患者的下唇或者舌部，或者口腔内壁，会对疼痛感迟钝，因此一定要嘱咐患者在进食过程中，尽量避免锋利事物的摄取，或者过烫事物的摄取。当锋利事物，例如薯片、坚果、或者鱼刺等进入口腔，对口腔黏膜造成划伤，患者很有可能由于感觉的迟钝，不能及时发现，从而造成口腔内部的出血和溃疡，过烫的食物可能会造成口腔黏膜或舌部的烫伤，如果没有及时对这些伤口进行解决，极大可能引发口腔内感染，甚至严重者直接影响手术伤口的感染溃疡撕裂，引发严重的后果，因此在患者可自行进行摄食只有，一定要严加嘱咐，避免出现一系列严重的后果，避免可能出现的对患者的损害。4.7疼痛护理由于面部感觉神经分布较广，手术切口范畴较大，同时还兼含有撕裂伤等等，因此在患者术后疼痛难忍的状况，因此必要状况下可对患者进行止疼解决，例如止疼药等等。护理过程中也可采用播放音乐或者播放电视节目的手段来协助患者分散注意力，减轻疼痛。4.8防止感染正颌手术的切口较大，切口部位正位于口腔内部，湿润潮湿，分泌物较多，因此在术前和术后都需要主义的是，抗感染解决。避免手术伤口的感染，引发手术其它并发症等等。抗感染治疗第一条，是抗菌药品的使用，在术前的30分钟，以及术后的3到5天能够应用抗生素来防止感染，另首先，对伤口和口腔内部的护理十分重要。口腔内部在手术之后可能会含有血痂，食物残渣以及长久以来的牙垢等物，造成口腔内菌群的大量滋生，打破口腔菌群的平衡，造成细菌感染。因此在手术之后，一定要及时，全民的进行口腔内护理。在防止感染的护理工作中，除了抗菌药品的治疗和抗感染护理工作之外，要做到随时监测病人的生命体征，对病人的体温进行实时监控，时刻关注病人的动向，做到全方面防止感染，一旦发生感染，第一时间进行解决，缩小感染范畴，避免造成大面积的感染和坏死。4.9心理护理正颌手术需要切除一部分的下颌骨，因此在正颌手术之后，极有可能对患者的面容有一定的影响，因此在手术之后，除了生理上对患者的护理与关心之外，还要对患者进行心理上的关心和护理。部分患者在手术之后可能由于无法接受自己外貌的变化，从而造成患者心理问题的出现，严重者甚至可造成反社会人格的出现。因此在患者进行手术之后，除了时刻关注患者的身体状况之外，还要对患者的精神和心理状况进行时刻的关注，对患者多进行关心与开导，协助患者接受自己的新面容，另首先嘱咐患者家眷，给患者足够的理解，协助患者的身体康复的同时，也要协助患者的心理康复。5正颌手术可能出现的术后并发症及其护理办法5.1呼吸道梗阻在正颌手术之后，最有可能的并发症就是呼吸道梗阻，呼吸道梗阻有诸多因素，其中出现最多的因素之一就是胃内容物没有及时抽取，口腔分泌物未及时吸出。因此在临床工作中，患者在推出手术室之后，口腔清理工作要尽早的进行，吸出胃内容物和口腔分泌物，避免患者的呼吸过程中将其吸入气道形成梗阻，另外在喂食过程中，流质食物的喂食不易速度过快，温度必须适宜，一旦温度过高或过烫，或喂食速度过快，有可能会造成机体的自然咳嗽反映，从而将流质食物吸入气道，造成气道梗阻，对病人造成生命威胁。另外在患者麻醉苏醒之后，必须将床抬高30度角的范畴，使患者处在半卧位的状态，方便流质食物的进入，也方便口腔分泌物的引流，也避免了胃内容物呕吐过程中吸入气道的可能。护理人员对于正颌手术之后的患者必须时时亲密关注，定时为患者吸取痰液等口腔分泌物或者气道分泌物，避免一切可能为患者带来伤害的举动和可能。5.2神经功效障碍患者在行正颌手术之后，可能会造成患者齿神经感觉障碍，也可能由于下颌骨的部分切取而造成患者面神经分支的感觉损害，从而影响患者口腔内牙齿以及下嘴唇，下颌等处的感觉障碍。在进食过程中，对烫伤、划伤一概不知，造成伤口的恶化感染，严重者会造成手术伤口的再次裂开，感染发炎。因此护理人员在进行正颌手术患者的护理工作中，要注意询问患者下颌感觉，以及口腔内感觉，拟定病人的感觉障碍程度。另首先，护理过程中，不可喂给患者锋利事物及过烫的事物，避免患者二次伤害。5.3伤口愈合不良部分患者由于凝血功效异常或者口腔分泌物过多，造成伤口的多次感染讲话，从而使患者的上口语和不良或者长久不愈合，护理工作中，针对这类病人，首先要找准因素，如果是由于凝血功效异常，造成出血或血肿的状况，应当及时上报给管床医生进行药品治疗，另首先可进行冰敷等方法为病人进行消肿止血解决。如果是由于口腔分泌物过多，造成菌群大量滋生，菌群失调所造成的感染，则应当加强口腔护理，增加口腔清理次数等，避免再次出现恶性状况。5.4伤口感染及颌面部出现感染由于患者本身因素以及其它外部因素，患者在进行手术之后，由于手术切口较大，且面部骨质构造的复杂性，容易造成感染及感染扩散。其中可能性最大的就是口腔内感染的扩散，口腔内如果未进行及时的清洁解决，或者口腔内由于外物的进入造成划伤、烫伤等没有及时解决形成溃疡炎症，均能够引发伤口的发炎感染，进而是伤口长时间的愈合不良，更有甚者造成伤口的组织坏死，形成面部溃烂等等。因此针对这个状况，上文中所提到的抗菌护理是十分重要的。一定要进行抗菌解决，及时清洁口腔，护理口腔，定时检查口腔内与否出现溃疡，炎症及感染，一经发现，立刻采用治疗方法。正颌手术之后可能会由于患者本身的身体因素或者护理工作的不及时，而出现多个可能的并发症，因此作为护理人员我们要对并发症采用十二字原则“提前告知，及时发现，及时解决”，在术前就尽量告知患者及患者家眷，做好对应的准备，在术后，护理人员应随时监测患者生命体征，随时观察患者有无烦躁不安，躁动的状况出现，定时监测患者体温，做到早发现早治疗。结语正颌手术的术后护理，较为复杂多变，规定护理人员对于正颌手术术后的患者要高度注意，随时监测患者的生命体征，理解患者的身体