透析室带教t课件

血透患者的健康宣教

血透室

张婷婷

首先熟悉透析室的工作环境、布局和

分区、物品放置的位置。掌握科室各项规章制度及各类人员工作职责。知道透析原理及适应症。掌握不同透析机操作流程了解水处理工作原理血液透析适应症急性肾功能衰竭无尿或少尿48h伴有高血压、水中毒、肺水肿之一者血尿素氮（BUN）21.4-28.6mmol/L或每日升10.7mmol/L血肌酐≥442umol/L代谢性酸中毒，CO2结合力≤13mmol/高钾血症k≥6.5mol/L

慢性肾功能衰竭严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒k+≥6.5mmol/L明显的水钠潴留如高度水肿严重尿毒症症状如恶心、呕吐、乏力等血肌肝≥707umol/L尿素氮≥35.7mmol/L肌酐清除率≤5ml/min血液透析适应症血透患者的健康教育血透患者内瘘的护理血透患者的饮食指导

动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘的护理

术后观察吻合处有无血肿、渗血，发现渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生。观察内瘘血管是否通畅：触摸内瘘有无震颤，听血管杂音。内瘘侧肢体抬高至水平以上30度，以利于静脉回流，减少手臂肿胀。动静脉内瘘的护理术后24后握拳及腕关节动作，以防血栓。观察内瘘侧手指末端血管的充盈情况，手指有无麻木、发冷、疼痛。更换敷料时严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为宜；禁止在造瘘侧手臂静脉注射、输液、抽血、测血压。每日触摸有无震颤3次以上。动静脉内瘘的护理术后2周进行早期功能锻炼以促进内瘘成熟。用止血带压住内瘘侧的上臂且手握拳或挤压橡皮球1分钟放松，20次/日。内瘘血肿、变硬和手臂水肿禁止做以上锻炼。用热毛巾热敷内瘘侧的手臂。本卷须知切勿穿紧身衣、小袖口的衬衫或戴手表。术后的手禁携带重物，用来当枕头、抽血、输液、测血压。警惕腹泻脱水、低血压。离开血液透析室前，请工作人员确认出血已止，震颤良好；血管通路就是患者的“生命线〞，保护好内瘘就可以延长透析患者寿命，保证患者生活质量。

血透患者的饮食指导透析患者饮食指导“三高三低，补调结合〞。“三高〞是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸。“三低〞是低钾、低磷、低钠。“补〞适量的水溶性维生素。注意“调节〞水分和电解质的摄入量。透析患者饮食指导水和盐的控制水份控制原那么：限制液体的摄取量，透析间期以体重增长每天不能查超过1Kg。由于病人依从性差，常常体重超标，所以要掌握一定的控水技巧。透析患者饮食指导水份控制的技巧茶水、啤酒、菜汤及多汁水果含较多水分，进食时应考虑所含水份。应尽量少吃腌制及加工食品，尤其是味精、盐，以防止口渴。将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢融化试着做轻度运动，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。每天早晚测量体重，评估身体水份是否摄取太多，同时减少含水份过多食物的摄取透析患者饮食指导少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品。食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品。烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。炒完菜后再参加盐也是防止盐分摄入过多的好方法。

防止高钾血症透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症，合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾的发生。高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一。透析患者饮食指导防止含高钾食物：如玉米面、土豆、杏仁、香蕉、香菇、海带、紫菜、木耳、菠菜等。可以通过烹调方法来减少钾的含量①土豆切成小块，用水浸泡1日，并不断换水。②蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食菜。③水果加糖水煮后弃水，食果肉。④罐头食品中的水果、蔬菜含量低，但不能喝汁水。⑤把食物放入超低温冷藏中。透析患者饮食指导饮食护理得当，可有效地