压疮整改措施

压疮整治方法篇一:皮肤压疮不良事件质量持续改善案例分析20XX年4月份护理安全（不良）事件分析（一)事件简要通过患者陈说初，男,72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志含糊,双下肢及背部皮肤呈花斑样变化，全身皮肤黄染,脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸,抗休克等治疗。4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡,立刻予以水胶体敷料保护下抽取水泡等解决，5月1日患者出院，与家眷沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理办法，家眷表达理解无异议.（二)制订计划1.因素分析1、责任护士对压疮风险防备意识不强，交接班制度贯彻不到位；2、该患者高危评分29分，责任护士未引发高度重视，未立刻上报难免压疮，并采用有力的防止方法；3、责任护士对患者的动态评定不认真；4、护士长、高级责任护士督导不到位。2.整治方法1、认真贯彻交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采用有效的防止方法尽量避免发生压疮;3、每班进行压疮高危评分，及时评定和申报难免压疮;4、科内培训压疮防止和治疗的办法，特别是0.9％生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的办法;5、护士长、高级责任护士加强督察指导。（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习,考核通过率100％；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。2、认真贯彻交接班内容，制订ICU床旁交接班流程。3、对危重患者及时评分上报压疮高危评定表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采用主动有效的防止方法：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。4、制订ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐个为患者有效翻身.5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分,登记在护理统计单上，及时评定参考以往评分成果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。6、科内培训压疮防止和治疗的办法，对的使用压疮防护用品和材料。7、高责任护士对患者发生压疮的风险防备意识，提高评判性思维.8、每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导，严格交接班。9、护士长每天进一步病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见,并有督查统计。10、已上报压疮高危患者，转出ICU，当班主班及时评定患者皮肤状况，向科护理部报告病人的转归状况,有备护理部进一步动态理解患者的状况.11、既往成立了压疮管理小组，具体没有有效贯彻到位，护士长组织压疮管理小组开会，讨论并制订了ICU压疮管理小组职责。（四)检查评价通过近一种月来的压疮高危防备方法的具体执行，贯彻了岗位职责和核心制度；实施ICU床旁交接班流程，细化了交接班程序，对于压疮的防备意识增强，责任护士的工作责任心大大加强，主动服务意识增强,团体协作能力凝聚，无压疮等护理不良事件发生。对于危重病人皮肤破损的高危因素，大小便潮湿的刺激，不能得到有效的解决。（五)持续改善危重症患者大小便失禁,刺激肛周及会阴部皮肤，引发臀部下面潮湿、不透气,造成皮肤皱褶容易破损，形成压疮。1、因素分析：①责任护士基础护理不到位，责任心不强；②腹泻患者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗；③大小便失禁护理时，护士操作不纯熟，动作不轻柔；④缺少评判性思维,未及时提高皮肤破损及压疮高危风险防范意识；2、整治方法：①加强护士工作责任心,切实贯彻基础护理；②加强医护沟通共同增进患者健康;③保持大小便失禁患者的皮肤完整性。3、具体执行：①每班高级责任护士和护士长检查失禁患者的基础护理，了解患者状况，主动与管床医生沟通,共同研究患者的治疗护理方案；②针对大便失禁患者，采用肛门造口袋加小负压持续吸引大便，保持肛周皮肤的干燥，减少污染和刺激；③研究制订了大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程，培训全科护士,规定人人掌握。4、检查评价：通过加强失禁患者皮肤的护理,以及早期使用肛门造口袋解决大小便污染刺激皮肤,减少皮肤感染和压疮的发生。应用“PDCA”对4月份的护理不良事件进行分析,不停进行质量持续改善，我们完善了压疮高危上报程序和压疮上报程序；制订了ICU压疮管理小组职责，ICU床旁交接班流程，ICU病人翻身时间段，失禁病人的皮肤护理，大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程,提高了护理质量，方便了工作流程，简化了工作程序，大大减轻了护士的工作量。压疮高危上报程序1、认真评定患者皮肤状况，特别骶尾部、足跟部及枕后等。重视对肥胖、消瘦或恶病质，水肿，低蛋白血症,糖尿病、心衰，活动障碍的病人的皮肤评定。2、主班填写《压疮危险评定表》：危险:〉15分；高度危险:>20分；非常危险:>25分。3、网上办公系统网报至护理部：胡晓红。4、告知管床护士将评分值统计于护理统计单上,并写好防止压疮的护理方法.如:患者压疮高危评分20分，予以睡气垫床,局部减压贴保护；勤翻身，避免局部皮肤持续受压及摩擦；及时清理大小便、汗液，保持皮肤、衣物干洁；确保营养支持等防止压疮的方法。并亲密观察皮肤状况。5、将有关信息登记于《压疮、伤口登记本》上.6、病人离开ICU后,应及时解除压疮高危,网报至护理部胡晓红，并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上。如:XXX353201，于8—20转XX科（或出院）,予以解除压疮高危。7、流程:评定——填表——上报——统计-—登记-—解除上报。压疮上报程序1、认真评定患者皮肤状况,特别骶尾部、足跟部及枕后等。如发现皮肤异常，如压红,压之不褪色或皮肤破损、伤口等，(特别是一期压疮不容无视)。应及时上报压疮或伤口评定表。2、将患者压疮状况具体于护理统计单上，并动态观察统计。如:患者骶尾部可见5X2cm皮肤压红，压之不褪色，考虑一期压疮,予以？？等压疮护理方法。或患者骶尾部可见5X2cm皮肤破损，创面为红色,伴局部渗血（或脓性分泌物等)考虑二期压疮,予以??等压疮护理方法。3、主班填写《压疮评定统计》或《伤口评定统计》,详见模板。4、告知家眷压疮或伤口状况并请家眷签字。5、上报至护理部胡立珍主任,并复印一份于科室存档。6、将有关信息登记于《压疮、伤口登记本》上。7、病人离开ICU或压疮痊愈后,应及时解除压疮，将压疮病人去向网报至护理部胡立珍主任，并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上.如：XXX353201,于8—20转XX科（或出院），予以解除压疮.8、流程：评定——统计-—填表—-签字—-上报——登记-—解除篇二:20XX年度压疮防备汇总分析及持续改善20XX年度压疮防备汇总分析及持续改善报告我院规定每一位新入院病人都要进行入院评定，对压疮高危患者要及时采用防止方法,避免压疮的的发生.经几年来的规范运行,护士对压疮高危患者能及时评定，及时采用方法，有效减少了院内压疮的发生。我院20XX年1-12月上报带入压疮共72例，在本院发生压疮3例，2例发生压疮评分均不大于9分，事先均进行了难免压疮申报，并根据病人具体状况采用了对应的压疮防备方法,但仍然发生了压疮。1例骨科发生的压疮未进行申报,为便盆使用不当，护士未准时给患者翻身造成的.一、20XX年1—12月压疮上报汇总表20XX年度带入及发生压疮患者年纪分布占比状况从上图能够看出不管是带入压疮还是院内发生压疮，患者绝大部分是高龄老年人，其中90岁以上的有14人（全年带入压疮72例，院内发生3例）占比为19%，80—89岁年纪段有33人占比为44%，70—79岁年纪段有13人，占比17%，60-69岁年纪有13人，占比为17％，其中有2人为60岁下列，占比为3%。从原始上报资料统计能够看出，高龄老年人，慢性基础疾病、长久卧床，行动不便者易发生压疮，需重点防止。20XX年度带入及发生压疮分期状况20XX年度带入及发生压疮转归状况其中根据原始上报资料I期压疮共24起,其中愈合18起，占比75％，好转3起占比12.5％，无好转3起占比12.5%.II期压疮共28起，其中愈合12起，占比42。8％，好转9起，占比32.1%,无好转4起，占比14.2%,自动出院3起，占比10。7％。III期压疮共20起,其中愈合2起，占比10%，好转5起，占比25％，无好转6起，占比30%，自动出院或转院7起，占比35%。IV期压疮均无好转。从上面二图能够看出,对压疮的早期防止，及时翻身、保持床单元干洁、加强营养,提高患者的依从性是减少压疮发生的有效方法。对带入的压疮早期进行护理干预，使用气垫床、q2H翻身、及时更换尿不湿、保持皮肤清洁、根据压疮不同分期及有无分泌物、坏死组织,分别予以对症的护理方法：例如外科换药、清创、生理盐水清洗、汇涵术泰外喷、红外线光子理疗,溃疡贴、透明贴保护、八爪鱼外贴,红霉素软膏外涂等。根据一年追踪状况，内五病区上报的带入压疮治疗、护理办法明显优于其它病区，基本上内五病区带入的I、II期压疮均能愈合，III期压疮也较多好转，内一病区带入的压疮愈合和好转的较少，可能和内一多采用溃疡贴和透明贴保护,使压疮部位未处在暴露和干燥状态,长久不透气，不利于压疮的愈合.内五病区对压疮基本采用的是暴露疗法,绝对保持皮肤干燥，Q2h翻身、气垫床使用，有脓性分泌物的都进行生理盐水清洗，汇涵术泰外喷，光子理疗仪每日照射2次，红霉素软膏薄薄的外涂一层保护，不使用溃疡贴和透明贴保护，压疮部位无遮挡.根据全年对全院全部病区发生的压疮追踪状况，内五病区对带入压疮的治疗和护理方法明显优于其它病区.内五病区压疮转归状况内五病区全院共上报带入