米非司酮配伍米索前列醇应用于1218周妊娠的临床研究

米非司酮配伍米索前列醇应用于1218周妊娠的临床研究

为了将米索美罗米苏油应用于药物的临床应用，该方法已在临床上广泛使用。在这里，许多妇女被禁止12.18周。为了研究安全、高效、经济的方法，对205例女性的两种不同米葡萄糖盐酸盐产品的临床资料进行了回顾和分析，并研究了理想的药物生产方法。1数据和方法1.1终止妊娠的妇女2008年来峨边县计划生育指导站B超证实12～18周妊娠并要求终止妊娠的妇女205例。随机分为A组,米非司酮配伍米索前列醇均空腹口服组102例。B组米非司酮空腹口服。米索前列醇阴道穹窿塞入103例,所有妊娠妇女均无使用米非司酮、米索前列醇禁忌。1.2特效药米非司酮25mg/片,米索前列醇0.2mg/片,均由湖北葛店人福药业有限责任公司生产。1.3宫缩总量5gA组晨起空腹顿服米非司酮200mg(8片),服药前后2h禁饮禁食,48h后(第3d上午)加服米索前列醇0.6mg(3片),以后根据宫缩情况加减,总量不超过1.8mg。B组:晚上10点服米非司酮75mg(3片),每12h重复1次、共3次,总量225mg(9片),服药前后2h禁饮禁食,第3d上午常规阴道冲洗,消毒后于阴道后穹窿塞入米索前列醇0.6mg(3片),如5h后胚胎组织米排出可阴道后穹窿加塞米索前列醇0.4mg(2片)。1.4电图及b超检查用药前详细询问病史,全面查体排除禁忌症,并作白带常规、血常规及流凝血时间、肝、肾功能,心电图及B超检查。用米索前列醇后开始门诊观察并记录宫缩开始时间、强度、阴道流血开始时间,加用米索前列醇时间、破膜时间、胎儿胎盘娩出时间及娩出是否完整。估测产时产后2小时内总出血量、清宫情况及用药后的不良反应,流产后1周,3个月随访阴道流血,子宫复旧情况,并追踪随访转经情况。1.5胎儿妊娠和妊娠,胎儿胎膜未排,或进出2周年,或多因血量而外;①完全流产:用米索12小时内胎儿胎盘完全,不需清宫,月经自然恢复。②不全流产:胎儿娩出2小时内,胎盘胎膜未排出或排出不全,需清宫,或出血量多需清宫。③失败:用米索12h后,有宫缩未见妊娠产物排出或无宫缩改用其它措施引产或用药后有或未见妊娠产物排出阴道出血量多需急诊刮宫者。1.6统计方法本组数据使用SPSS1.5统计软件包进行统计运算,计量资料采用F检验,计数资料采用χ2检验。2结果2.1一般情况下两组孕妇年龄、孕产次、孕周差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。2.2产期间的生产状况与生产时的比较用药至宫缩开始时间、产程、产时及产后2h出血量,A组与B组相比差异无统计学意义(P>0.05),见表2。2.3引入效果的比较两组成功率比较无统计学意义(P>0.05),胎盘胎膜残留A、B组差异无统计学意义(P>0.05),见表3。2.4米索列醇的用量A组米索前列醇总量大多为0.8～1.2mg(4～6片),5例用量为9片(1.8mg),B组大多使用米索前列醇总量为3片(0.6mg),3例用量为5片(1.0mg)。2.5特殊处理的方法A组发生恶心、呕吐8例、寒颤2例;B组恶心呕吐9例,寒颤2例,均未作特殊处理。胎儿胎盘娩出后自行消失,全部对象无强直宫缩、无软产道损伤、无感染发生。3米非司酮作药物引产药物米非司酮影响妊娠脱膜组织中前列腺素的代谢,使子宫局部的前列腺素水平显著升高,加上外源性前列腺素的作用刺激子宫收缩,宫颈软化扩张,米索前列醇可使宫颈纤维组织软化,胶原蛋白降解,引起子宫平滑肌的收缩。米非司酮用于中期引产的剂量一般为150～200mg,少数为300mg,且均为分次服用,本研究中A组为米非司酮150mg顿服,B组米非司酮为75mg,2次/d共3次总量225mg,A组米索前列醇口服,用量约800～1200mg,B组米索前列醇600mg阴道穹窿塞入。两组中17例发生恶心、呕吐(服药后0.5h以上发生,呕吐物中未见药片),4例发生寒颤,均未作特殊处理。米索前列醇阴道上药吸收快,无需禁饮禁食,上药时常规阴道冲洗、消毒,防止了感染的发生。两组中失败3例,均为子宫过度曲屈、宫颈管较长、且均为嗜烟酒妇女。上述因素可能与药物引产效果有关。子宫过度曲屈颈管较长都可致产程延长,宫颈扩张过慢,笔者认为是药物引产失败原因之一,烟酒嗜好可否影响药物引产效果有待进一步资料统计证实。以往对于中孕引产均采用利凡诺羊膜腔内注射、产程长、病患疼痛重,胎盘胎膜残留较多、出血量大。本研究A、B两组药物引产成功率均达99%,在用药至规律宫缩时间、产程、产时及产后2h阴道出血量,胎盘胎膜残留的差异上无统计学意义(P>0.05