复方甘草酸苷注射液联合新体卡松胶囊治疗银屑病的临床研究

复方甘草酸苷注射液联合新体卡松胶囊治疗银屑病的临床研究

脓性癫痫和红色伤口的癫痫是伤口中最重要的类型。对于这两种类型的癫痫通常由常规癫痫引起，以及由服用过量药物或糖皮质激素引起的一些严重患者的生命危险。我们在临床上采用美能注射液联合新体卡松治疗脓疱型银屑病和红皮病型银屑病,取得较为满意的疗效,现报道如下。1数据和方法1.1病例选择及分组病例来源:所有患者均来自2003年7月30日～2006年7月30日解放军空军总医院皮肤科病房住院及门诊患者。病例入选标准:①既往有寻常型银屑病的病史;②参照文献诊断为脓疱型银屑病及红皮病型银屑病的患者,皮损为泛发的红斑、脱屑或泛发的粟粒大小脓疱或脓湖。病例排除标准:①伴有关节型银屑病者;②在一个月内曾使用其它维A酸制剂、免疫抑制剂及糖皮质激素治疗者;③妊娠、哺乳期妇女及计划在治疗期间2年内生育的育龄期妇女;④治疗前肝功、肾功及血脂异常者;⑤伴有其它严重疾病不能入选者。根据选择标准,脓疱型银屑病共入选患者61例,均为本科门诊及住院患者,病例按就诊顺序依次分为2组,治疗1组入组31例,治疗2组入组30例。红皮病型银屑病共入选患者70例,病例按就诊顺序依次分为2组,治疗1组入组37例,治疗2组入组33例。各组患者入选时的平均年龄、平均病程比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2观察组采用卡松胶囊组治疗1组采用0.5mg/(kg·d)新体卡松胶囊午餐后30min内1次顿服;治疗2组采用0.5mg/(kg·d)新体卡松胶囊,午餐后30min内1次顿服,同时联合美能注射液80mL+葡萄糖注射液250mL,静点1次/日,疗程为6周。病情严重时均给予大量补液、退热等对症支持治疗。新体卡松胶囊(化学名:阿维A,由英国惠林花园城罗氏制品有限公司生产),美能注射液(复方甘草酸苷注射液,深圳健安医药公司生产)。用药期间嘱患者勿饮酒。4组治疗前后均进行血常规、肝肾功及血脂的检测,治疗时每日监测血压。疗效判定标准疗效判定:红斑、脓疱等皮损全部消退或消退面积>90%以上为临床治愈;红斑、脓疱等皮损消退面积61%～90%为显效;红斑、脓疱等皮损消退面积21%～60%为进步;红斑、脓疱等皮损消退面积≤20%为无效。总有效率以治愈加显效计算。统计分析上述资料采用SPSS11.0软件进行分析,各组间年龄、病程及平均起效时间采用t检验,各组间疗效的比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1组疗效比较接受不同方案治疗的各组脓疱型银屑病及红皮病型银屑病的疗效见表1、2。脓疱型银屑病患者接受两种不同方案治疗的2组间总有效率差异无统计学意义,但治疗2组的平均起效时间(即脓疱开始消退时间)明显缩短,起效更快,与治疗1组比较有显著性差异。红皮病型银屑病患者接受2种不同方案治疗总有效率比较,其中治疗2组与治疗1组比较总有效率有显著性差异,同时治疗2组的平均起效时间(即在红皮区开始出现正常皮肤的时间)明显缩短,起效更快,与治疗1组比较亦有显著性差异。2.2血糖病毒疗组采用5.所有患者在治疗过程中均出现不同程度的口干,眼干及皮肤干燥,但一般采用多饮水,润唇膏或滴眼液外用后均能耐受。在联合用药的红皮病型患者中有1例患者在治疗过程中出现心慌、头晕等不适,测血压为160/100mmHg,给予吸氧及舌下含服心痛定等对症处理后症状消失。该例患者平时有高血压病史。继续联合用药,监测血压维持在140/80mmHg左右。脓疱型银屑病治疗1组,治疗结束时,有5例患者出现口唇皲裂,有3例患者检测血甘油三酯升高,2例患者出现谷丙转氨酶的升高;治疗2组有30例患者出现口唇皲裂、脱屑,有3例患者检测血甘油三酯升高。红皮病型银屑病治疗1组有3例患者出现口唇皲裂,有5例患者检测血甘油三酯升高,3例患者出现谷丙转氨酶的升高;治疗2组有2例患者出现口唇皲裂,有4例患者检测血甘油三酯升高。但上述各组均未出现严重不良反应,在给予相应的对症处理后均恢复正常。3红皮病型充填的联合应用国外早有文献报道单用新体卡松胶囊0.5～1.0mg/(kg·d)或与其它药物联合使用治疗银屑病有良效2,3。我们曾采用同类国产制剂阿维A0.5mg/(kg·d)治疗寻常型斑块状银屑病,亦取得了较好的疗效6。美能注射液现亦广泛应用于湿疹及银屑病等皮肤病的辅助治疗4,5,但美能注射液与新体卡松胶囊两者联用治疗红皮病型银屑病及脓疱型银屑病等重型银屑病的报道甚少。红皮病型银屑病及脓疱型银屑病是银屑病中较重的两型,以往多采用糖皮质激素治疗,但副作用较多。既往曾有文献报道6单用阿维A胶囊治疗脓疱型银屑病,效果较好,总有效率达90%以上;单用阿维A胶囊治疗红皮病型银屑病总有效率为60%以上,但起效较慢,为寻求有效、快速治疗的这两型银屑病的方案,我们设计了本实验。在研究中,考虑到此两型银屑病患者病情一般较重,且以往有报道单用甘草制剂治疗脓疱型银屑病无效,我们采用了以往疗效确定的新体卡松胶囊作为对照。结果发现,单用新体卡松胶囊顿服治疗红皮病型银屑病及脓疱型银屑病的疗效与以往文献报道7接近。在脓疱型银屑病和红皮病型银屑病治疗组中,加用美能注射液治疗后平均起效时间明显缩短,在红皮病型银屑病治疗组中,加用美能注射液治疗后不但平均起效时间明显缩短,而且提高了治疗总有效率。分析其原因:(1)美能注射液中的药理活性单位甘草次酸具有糖皮质激素样作用,但无其副作用,能够有效地抗炎、抗过敏;(2)同时有研究8认为因其可调节T细胞活化,具有免疫调节作用。我们采用美能注射液联合新体卡松胶囊治疗与单用新体卡松胶囊治疗比较发现,美能注射液联合新体卡松胶囊治疗能够有效的提高治疗总有效率,并且缩短了平均起效时间,有助于将新体卡松胶囊尽快减量并停用。同时在研究中发现联合用药组未出现肝功能的异常,这可能是因为美能注射液具有保护肝功能的作用,对新体卡松胶囊治疗时可能引起的肝功损伤有一定的保护作用。治疗中仅发现1例血压轻度增高者,与患者既往有高血压有关,但同时亦可能与美能具有弱效的类激素样作用从而导致血压的轻度增高有关,通过对症处理并且在未停药的情况下恢复正常,说明