血糖自我监测的影响因素分析

血糖自我监测的影响因素分析

血糖监测是对糖尿病的有效管理，是糖尿病综合治疗的重要组成部分。通过血糖监测可有效地控制病情,及时观察治疗效果,为调整治疗方案提供依据,有助于鼓励患者积极参与糖尿病管理,从而有效地控制疾病,预防和延缓并发症的发生。随着科学的发展和人民生活水平的不断提高,人们的自我保健意识也日益增强,已有很多糖尿病患者购买了便携式快速血糖仪进行自我血糖监测。为了解糖尿病患者血糖自我监测情况以便针对性地做好糖尿病的教育,我院糖尿病中心自2005年6月至2006年6月对200例自备有便携式快速血糖仪的糖尿病患者进行了自我血糖监测情况的评估,并了解其相关的影响因素,现报告如下。1对象和方法1.1糖尿病患者及血糖仪使用年龄及使用时间本次调查资料来源于本院糖尿病中心自2005年6月至2006年6月有自备便携式快速血糖仪的门诊糖尿病患者和刚入院的糖尿病患者共200名,所有患者均符合世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病分型和诊断标准。其中男92例,女108例,年龄12~76岁,文化程度:小学40例,初中60例,高中以上学历100例。使用血糖仪时间最长7年,最短的一个月。病程最长的20年,最短的3个月。所有血糖仪均由患者或其家属从正规药店或医药公司购买。其中强生稳步型74台,强生稳豪型26台,罗氏优越型95台,雅培型号5台。1.2方法1.2.1对于有便携式快速血糖仪的患者,其血压自行设计的“血糖自我监测评估表”和“血糖自我监测结果”由病房责任护士和糖尿病门诊专职护士在患者入院时或就诊时了解其是否自备有便携式快速血糖仪,对自备有血糖仪的患者采用自行设计的“血糖自我监测评估表”进行逐项评估,然后根据存在问题进一步了解其主要原因。1.2.2血糖监测内容参考世界健康基金会(HOPE)中国糖尿病教育项目组提供的表格式问卷自行设计评估表。该评估表内容包括患者一般资料及糖尿病血糖自我监测相关专业内容,专业内容包括四个方面(血糖的操作方法、血糖仪和血糖试纸的保管、血糖的控制目标、血糖监测频率与时间)20项内容,每项内容是5分,100分为满分。患者对糖尿病知识掌握程度采用良好(80~100分),一般(60~79分),差(59分以下)。本次问卷调查由病人、家属及调查者共同完成。发放调查表210份,收回200份,回收率95%,有效份数200份。2结果2.12100名患者中有一半以上掌握糖尿病知识良好38例,占19%;一般60例,占30%;差102例,占51%。2.22这名患者中有一个自我监测血糖的问题表1。2.3影响血糖自我监测的原因见表2。3加强血糖监测是治疗慢性并发症的重要依据随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高、人口的老龄化和居民生活方式的改变,糖尿病患病率与日俱增。近20年我国糖尿病平均患病率由1%增加到3%个别地区达到5%,全国现约4000万糖尿病患者。在糖尿病的病程中,易并发心脏、血管、肾脏、视网膜及神经等病变,各种严重的急慢性并发症是糖尿病的主要致死致残原因,长期将血糖控制在一个良好水平是防止和延缓急慢性并发症发生、发展的关键。而良好的血糖控制需要正确合理的监测血糖才能为合理正确的治疗提供依据,也有利于减少糖尿病治疗的费用,减少住院次数,减少不必要费用的支出。自我血糖监测是近10年来糖尿病防治工作的主要进展之一,为糖尿病患者和医护人员提供了一种动态数据,以帮助调节用药剂量,便于发现低血糖的发生,同时,亦可以了解日常饮食、运动、情绪对血糖的影响。3.1糖尿病患者知识掌握程度糖尿病患者对糖尿病知识掌握不够,对监测的重要性缺乏认识。近年糖尿病防治工作越来越引起人们的重视,各级医院医护工作者积极开展各种不同形式的糖尿病教育工作,各种有关糖尿病知识的书籍、小册子、录像等,为患者获得有关知识提供了便利。但糖尿病发病率与日俱增,糖尿病患者的文化层次,城乡差别,各级医院糖尿病教育没能普及,致使部分患者未接受医护人员正确的操作指导,对于血糖仪的保管和试纸的保存亦未得到销售人员详细的告知,使患者对知识的掌握程度仍不满意。糖尿病知识的掌握程度与血糖自我监测的影响因素有密切关联。本次调查显示:患者对糖尿病知识掌握程度良好占19%,30%的患者对糖尿病知识掌握很肤浅,51%的患者对糖尿病知识掌握很不够。经济上不能承受及疼痛也是自我血糖监测的影响因素之一。3.2指导患者采血加强糖尿病知识教育,采用不同方式的教育方法,针对血糖自我监测的意义、正确的操作方法、血糖的控制目标及监测的频率和时间进行反复地讲解,示范。提高病人对糖尿病知识的认识水平,提高患者对血糖监测的依从性,是解决目前糖尿病监测管理薄弱环节的重要途径之一。对于文化程度低,年纪大、记忆力差的患者进行反复多次地操作示范,直至患者能熟练掌握正确的操作方法。对于经济不能承受的患者,可由亲属支援或协助向社会福利机构申请援助。为了减轻疼痛,指导患者在采血时运用减轻疼痛的技巧。如:选择较细的采血针,酒精干了再