神经外科教学大纲

《神经外科》教学大纲课程名称：神经外科学课程号：1100547编写日期：9月编写者：张业森开设院系：临床医学院口腔医学系教学对象：临床医学院口腔医学专业学生教学目的：通过对神经外科学知识的系统介绍和临床实习，使学生熟悉神经外科常见疾病的临床体现，理解神经外科学疾病的治疗、发病机制和病理类型，提高对神经外科疾病急症的解决能力，为进一步临床学习打下基础。教学规定：1。纯熟掌握颅内压增高的定义、颅内压的测量和正常值、颅内压的生理调节和典型临床体现。纯熟掌握常见的两种脑疝早期体现、典型体现、两者的区别和关系、早期发现和解决原则。普通掌握视神经乳头水肿的发生机制、Cushing反映、去皮层状态和去大脑状态的特性.2。纯熟掌握常见的颅内肿瘤类型、组织学来源、好发部位和病理性质.纯熟掌握鞍区和桥小脑角区肿瘤的典型临床体现、常见肿瘤和鉴别诊疗。理解现在对脑肿瘤的诊疗和治疗办法。理解脑转移瘤的重要来源和常见转移方式。3．纯熟掌握各类颅脑损伤的临床体现、诊疗原则、急救和解决原则。涉及头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、多个颅内血肿及复合伤。纯熟掌握伤情分级和格拉斯格昏迷计分。掌握颅脑损伤的分类及其原则，如闭合性或开放性损伤、原发性或继发性损伤。掌握颅脑损伤的常见并发症及其诊疗原则。4．纯熟掌握髓内、髓外硬膜下、髓外硬膜外压迫的临床体现和鉴别诊疗；理解髓内、髓外硬膜下、髓外硬膜外压迫常见的肿瘤或压迫来源。理解常见的先天性脊髓肿瘤及其它先天性疾病,如chiari畸形、脊膜膨出等。理解脊髓对压迫代偿的影响因素、脊髓手术后的注意事项。5．纯熟掌握高血压脑出血的好发部位和手术指征。普通掌握颅内动脉瘤的分类、分型、破裂前后的重要临床体现。理解蛛网膜下腔出血的临床分级和颅内动脉瘤的重要治疗手段。普通掌握血管畸形的临床体现和诊治办法。教学学时及其分派：总学时：45；其中授课:30，临床实习：15考核：期末考察采用闭卷形式，试卷按统一原则命题，其构造为：填空题:每空2分,共30分选择题：每空2分，共20分简答题:每小题5分,共30分叙述题：每小题10分，共30分教材：《神经外科学》段国升主编，第二军医大学出版社，重要参考书目:1.《外科学》陈孝勇主编,人民卫生出版社，2.《当代神经外科学》周良辅主编,复旦大学出版社，3.《王忠诚神经外科学》王忠诚主编，湖北科学技术出版社，讲授提纲：总论第一节：概述（1学时)颅内压和颅内压增高的概念，测量颅内压的对的办法和正常值。第二节:脑脊液（1学时）复习脑脊液的产生和循环生理，复习脑血流量的调节方式，阐明Monroe－Kellie原理和代偿容积、颅内容物对颅内压的生理调节作用和机制。第三节：颅内压（2学时)颅内压增高的机理和常见因素，颅内压增高的临床体现、诊疗和治疗原则第四节：脑疝(2学时）简略复习小脑幕和枕大孔的解剖构造，阐明小脑幕切迹疝和枕大孔疝的早期体现、典型体现、预后、两者的区别和关系、早期发现和解决原则.同时介绍去皮层状态和去大脑状态的损害部位和特性颅内肿瘤：颅内肿瘤类型（2学时）介绍常见的颅内肿瘤类型，按发生率高低排序。阐明各自的组织学来源、病理性质、预后、现在的诊疗和治疗办法.第二节:流行病学（1学时）解说常见颅内肿瘤在年纪、性别、不同部位的流行病学特性第三节：病理（1学时）介绍胶质瘤和脑膜瘤的病理学分类办法第四节:常见肿瘤（2学时）结合病例解说鞍区和桥小脑角区肿瘤的典型临床体现、常见肿瘤及其重要特性。颅脑损伤第一节：脑损伤分类原则（2学时)介绍颅脑损伤的分类和原则。解说各类颅脑损伤的临床体现、诊疗原则和解决原则.以胸、腹、颅脑复合伤为例，阐明伤员的急救和转运原则。第二节：损伤机制（1学时）根据典型的受伤方式，阐明脑损伤的机制和损伤效应（好发部位）.第三节：损伤类型（2学时)结合现有或既往病例的资料，解说脑挫裂伤、各型颅内血肿的诊疗、手术或非手术治疗的适应症。介绍常见颅脑损伤的并发症和解决原则.第四节：伤情判断（1学时）举例阐明颅脑损伤的伤情判断和格拉斯格昏迷计分办法。脊髓压迫症第一节:概述（1学时）复习脊髓的解剖生理特点，解说脊髓压迫时椎管内构造代偿变化和病理生理变化，阐明常见的临床体现特点、解剖基础和意义。第二节：临床体现（1学时)根据脊髓的解剖生理特点,阐明各节段脊髓受压和髓内、髓外压迫的的临床体现及定位诊疗特性。第三节：影像学体现(4学时）结合现有和既往病例资料，通过见习进一步介绍脊髓压迫症的定位诊疗和髓内、髓外硬膜下、髓外硬膜外压迫的影像特性。介绍先天性脊髓肿瘤及其它先天性疾病,如chiari畸形、脊膜膨出等。脑和脊髓血管病的外科治疗第一节:高血压脑出血（2学时）概述高血压脑出血的流行病学特点。结合临床病例或既往资料介绍高血压脑出血的重要出血部位,临床