中医药治疗慢性前列腺炎

中医药治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是男性生殖系统的一种常见疾病。它属于中医学的“精浊”和“白儒”范畴。近年来，中医的应用取得了迅速进展，取得了显著的治疗效果。详情如下。1临床疗效判定诸医家多循湿热、淤血、肾虚病机,取法清利、化淤、益肾,如靖新文等即分3型辨治,湿热型以八正散、龙胆泻肝汤加减;淤血型以桃红四物汤、少腹逐淤汤加减;肾虚型以益肾丸、知柏地黄汤加减。治疗本病238例,临床治愈58例,显效90例,有效77例,无效13例,总有效率为94.5%。周安方则分两型辨治,其中湿热蕴结型治以前列腺Ⅰ号方(由生黄芪、白花蛇舌草、蒲公英、土茯苓、生大黄、黄柏、虎杖、败酱草、扁蓄、生甘草组成),湿热兼淤型以前列腺Ⅱ号方(由生黄芪、白花蛇舌草、蒲公英、土茯苓、熟大黄、虎杖、赤芍、元胡、川楝子、乌药组成),内服汤药并配合上药药渣加水煎汁坐浴,临床观察147例,治愈102例,显效34例,好转9例,无效2例。易竟阳另分6型辨治:湿热蕴结型,方用八正散酌加白花蛇舌草、虎杖、泽兰、王不留行等;气滞血淤型,方用柴胡、川楝子、赤芍、乌梅、穿山甲、三七、莪术、牡蛎、鳖甲、地龙、虎杖等;肾阴亏虚型,方用六味地黄丸合五子衍宗汤、二至丸加减;肾阳不足型,方用熟地、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、鳖甲、覆盆子、益智仁、淫羊藿、蛇床子、三七、莪术、赤芍、穿山甲等,共治40例,痊愈24例,好转12例,无效4例,总有效率90%。2疗效判定标准乔保钧等报道应用经验方前列舒(丹参、丹皮、黄柏、赤芍、穿山甲、泽兰、泽泻、萆艹解、青皮、王不留行、蒲公英、桃仁、乌药、败酱草)治疗本病136例,痊愈31例,显效43例,有效51,无效11例,总有效率91.9%。李胜春等自拟通淤泄浊汤(三七粉、水蛭粉、王不留行、苦参、菖蒲、土茯苓、夏枯草、荔枝核、瞿麦)治疗本病126例,1疗程(20天)后,治愈40例,显效36例,有效35例,无效15例,总有效率88.10%;2～3个疗程后治愈68例,显效38例,有效12例,无效8例,总有效率93.65%。陈见如自拟三核五子汤(桃核、橘核、荔枝核、车前子、覆盆子、菟丝子、蛇床子、五不留行)治疗168例,临床治愈116例,好转40例,无效12例,总有效率为92.84%。3安全性对比及疗效黄凤玉报道将前列腺炎1号冲剂(金银花、连翘、一见喜、赤芍、丹参、红花、桃仁、延胡索等)与前列康,复方新诺明3种药物作临床疗效对比观察,冲剂组治疗34例,痊愈16例,好转15例,无效3例,总有效率91.18%;前列康组治疗34例,痊愈11例,好转9例,无效14例,总有效率为58.82%;复方新诺明组治疗33例,痊愈10例,好转10例,无效13例,总有效率为60.61%。经统计学分析,冲剂组疗效明显高于前列康组及复方新诺明组(P<0.05)。徐福松等以保精片(由菟丝子、益智仁、茯苓、丹参、车前子、萆艹解、碧玉散、小茴香、川断等组成)治疗本病218例,痊愈43例,显效125例,有效31例,无效19例,总有效率91.28%。宋武安报道以淋浊丸(由黄柏、蒲松英、萆艹解、薏苡仁、石苇、丹参、琥珀、牛膝等组成)治疗350例,临床治愈280例,显效51例,有效12例,无效5例,总有效率98.6%。靖新文等报道应用通淋胶囊(由丹参、红花、泽兰、延胡索、川楝子、白芷、王不留行、蒲公英、穿山甲、车前子等组成)治疗本病60例,临床治愈8例,显效31例,显效率64.9%,总有效率98.2%。4外国治理法4.1施乌药治疗组李卫真采用前列腺炎栓(三棱、虎杖、黄柏、赤芍、乌药)睡前或排便后塞入肛门内,治疗本病150例,痊愈115例,显效19例,有效14例,无效2例,总有效率98.66%。4.2青、麻黄、1例,以服务5例,疗效判定为桂泽红等应用复方毛冬青液(基本方为毛冬青、大黄、莪术、黄芪等)灌肠治疗107例,治愈32例,显效30例,好转27例,无效18例,总有效率为83.17%。4.3个疗效比较周世杰等运用中药灌肠液(黄芩、丹皮、蒲公英、黄柏、赤芍、土茯苓)直流电离子导入治疗45例,1～3个疗程内治愈23例,好转21例,无效1例,总有效率97.8%;对照组口服氟哌酸及敏感抗菌素治疗20例,1～3个疗程内治愈6例,好转11例,无效3例,总有效率85%;二者在治疗天数(P<0.01),治愈率(P<0.05),总有效率(P<0.05)方面,均有显著性差异。4.4两组疗效比较陈长勇等在B超引导下行前列腺穿刺注射复方黄柏注射液(黄柏、地榆、丹参、菊花煎煮醇提制成),治疗50例,痊愈35例,好转11例,无效4例,治愈好转率为92%;对照组局部注射丁胺卡那、地塞米松、2%利多卡因治疗48例,治愈21例,好转16例,无效11例,治愈好转率为77%;两组疗效有显著性差异(P<0.05)。讨论认为该疗法克服了血-前列腺屏障,避免了药物在代谢过程中失活,从而使药物在病灶区达到有效的治疗浓度。4.5中药透皮吸收法朱玉等用吉尔牌前列腺垫(内装中药)热疗法治疗本病356例,显效339例,好转16例,总有效率99.7%。认为此法集热疗、磁疗及中药透入为一体,促使中药透皮吸收,直达病灶。另有报道微波、激光亦被用于治疗本病。5临床疗效分析李利等分两组取穴:①组取关元、中极、水道、足三里、三阴交、太溪;②组取肾俞、气海俞、阴陵泉、三阴交、太溪;两组穴位交替使用,毫针结合G6805型电脉冲治疗仪治疗32例,痊愈11例,显效14例,好转5例,无效2例,总有效率93.8%。胡兴立用皮内埋针治疗本病26例,取主穴为会阴、关元、命门、配穴为肾俞(双)、中(双),临床治愈13例,显效9例,好转4例。王自斌采用穴注射复方麝香注射液及鱼腥草注射液,主穴有关元、曲骨、会阴,配穴有肾俞、上、命门、足三里,治疗96例,治愈60例,好转32例,无效4例,