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文档简介

让癌痛患者舒适的活着

一例胰腺癌疼痛治疗病例分析2胰腺癌3胰腺癌恶性程度很高，诊断和治疗都很困难尚无有效治疗方法的癌症晚期主要病症：疼痛4根本情况杨某女性49岁初步诊断：胰腺癌Ⅳ期5诊疗经过2021-4-7上腹CT：胰尾部恶性占位，胰腺癌可能性大；肝内轻度强化结节，考虑转移。我院上腹部MRI：胰尾占位，考虑胰腺癌，肿物与脾血管关系密切；肝内多发转移瘤。全身PET/CT：考虑胰尾部恶性病变。肝内多发低密度伴异常高代谢，考虑转移。6治疗失去手术时机2021-4-15口服替吉奥60mg2/日，连用28天，休息14天。共5疗程〔2021-11〕。8疼痛2021-11-20上腹隐痛，无放射痛，NRS评分：4分当患者出现疼痛时，我们已经确定治疗目的：睡眠不受疼痛影响白天安静时无疼痛站立活动时无疼痛无痛疼痛分级疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰Ⅰ级(轻度)

Ⅱ级(中度)Ⅲ级(重度)疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰10WHO三阶梯镇痛方案及原那么根本原那么：1、按阶梯给药2、口服给药3、按时给药4、个体化5、注意具体细节处置：对于未使用过阿片类药物的中度癌痛患者，低剂量第三阶梯药物作为第二阶梯的替代药物：盐酸羟考酮20mg/d给药途径：首选口服给药间隔：10mgQ12h剂型：缓释片缓释根底镇痛即释处理爆发痛11NCCN指南指出阿片类药物个体化剂量滴定和维持要点：

应按时、按需增加剂量，剂量的增加与疼痛程度相关疼痛强度7-104-61-3考虑增加剂量50-100%25-50%25%剂量调整如果疼痛总是在下次常规用药前出现，那么应增加常规用药的剂量疼痛加剧时要增加单次药物剂量，而不要增加给药次数2021-12-02NRS7分盐酸羟考酮缓释片20mgQ12h2021-12-04起给药GP〔吉西他滨+顺铂〕方案化疗NRS2分132021-12-23NRS2分盐酸羟考酮缓释片20mgQ12h爆发痛3次盐酸吗啡片〔即释〕10g/次在剂量滴定的过程中，短时间内反复评估〔60min〕，直至疼痛有效控制2021-12-24盐酸羟考酮缓释片30mgQ12h2021-01-02爆发痛4次吗啡针〔即释〕10g/次2021-01-03NRS8分盐酸羟考酮缓释片60mgQ12h2021-01-06GP〔吉西他滨+顺铂〕方案化疗

剂量调整剂量调整2021-01-15NRS7分盐酸羟考酮缓释片120mgQ12h2021-01-24NRS6分盐酸羟考酮缓释片180mgQ12h2021-02-04NRS8分盐酸羟考酮缓释片360mgQ12hNRS＜3分期间患者仍有爆发痛，每次给予10mg吗啡针处理药

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