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文档简介

第九章

头颈部淋巴结和淋巴管

学习内容与要求熟悉：腮腺、下颌下、颈深淋巴结群的位置、收纳范围及淋巴流向。了解：其它淋巴结群的位置、收纳范围及淋巴流向，深淋巴结的划分及颈部淋巴结的简化分组。概述淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织构成。淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺。淋巴结形态灰红色小体，质软。凸侧有数条输入淋巴管，凹侧有一条输出淋巴管。

功能：产生淋巴细胞，过滤淋巴液，参与免疫（B淋巴细胞—浆细胞—抗体）淋巴结和淋巴管１.组成与功能淋巴结：产生淋巴细胞，过滤淋巴液，参与免疫（B淋巴细胞—浆细胞—抗体）２.回流毛细淋巴管—淋巴管—淋巴干—淋巴导管—左右静脉角——回流体液—静脉—心脏

３.意义病变——推断受累淋巴结，

淋巴结病变——推测收集区的病变:炎症、肿瘤第一节头面部淋巴结群一、枕淋巴结（1-5个）枕血管穿出处，收集枕、项上部的淋巴，入颈浅淋巴结、副神经淋巴结。二、耳后淋巴结（2-3个）——耳后部——收集顶、颞、乳突、耳后淋巴结；入颈浅、颈深上淋巴结、副神经淋巴结。三、腮腺淋巴结（20个）——收纳颞、额、耳前、眶外侧、腮腺、咽鼓管、鼓室、外耳道，腮腺浅淋巴结——汇入颈深上淋巴结四、面淋巴结（小、不恒定）——下颌下淋巴结枕淋巴结耳后淋巴结颈浅淋巴结颈深上淋巴结下颌下淋巴结腮腺浅淋巴结第一节头面部淋巴结（一）颏下淋巴结(submentallymphnodes)颏下静脉周围收集：下前牙、下唇中、舌尖、口底前部；汇入：下颌下淋巴结、肩胛舌骨肌淋巴结※（二）下颌下淋巴结

(submandibularlymphnodes)排列：沿颌下缘、面前静脉前后；收集：上下牙颌、下颌下腺、舌下腺、舌前2/3、唇、腭、颏下；汇入：颈深上淋巴结。第二节颈部淋巴结群一、Ⅰ区淋巴结Ⅱ区：颈深上淋巴结颈内静脉链（颅底——舌骨下缘）Ⅲ区：肩胛舌骨肌上腹以上颈深上淋巴结颈深下淋巴结纵行淋巴结第二节颈部淋巴结群※颈二腹肌淋巴结jugulo-digastriclymphnodes又称“角淋巴结/扁桃体淋巴结”收集舌根部、鼻咽、腭扁桃体、鼻根部淋巴；鼻咽癌首先累及（前哨淋巴结）※颈肩胛舌骨肌淋巴结jugularomohyoidnodes舌癌首先累及。第二节颈部淋巴结群颈二腹肌淋巴结颈肩胛舌骨肌淋巴结气管前淋巴结舌骨下淋巴结

喉前淋巴结第二节颈部淋巴结群气管前淋巴结舌骨下淋巴结

喉前淋巴结ⅴ区：锁骨上淋巴结魏尔啸淋巴结（Virchownode)通常指肿瘤向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、胰腺癌、食管癌、肺癌转移的标志summary熟悉：

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