内科学复习题

中国医科大学网络教育学院内科学复习题单选题：

（1）恶性高血压患者的哪种器官损害最明显：肾。

（2）肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药品是：镇静和安眠药。

（3）.下列哪个体征是左心衰的体征：夜间阵发性呼吸困难。

（4）下列哪些不是用于高血压分层的心血管危险因素：饮酒。

（5）对高血压病人普通主张血压(mmHg)控制目的值最少在哪个范畴：<140/90。

（6）根据加拿大心血管学会分类，将心绞痛严重度分级。如“病人步行两个街区以上，登楼一层以上和爬山均引发心绞痛”应属哪一级：I级。

（7）慢性心房颤动最常见的并发征是：体循环栓塞。

（8）利尿剂治疗心功效不全的作用机制是通过：排钠排水。

（9）急性心梗后哪个酶学出现最早：肌红蛋白。

（10）下列哪项不见于典型心绞痛：心电图ST段压低。

（11）常伴有合并症的右心衰竭，下述哪项不会出现：肺水肿。

（12）右心衰竭时引发瘀血的重要器官是：肺，肝，肾及胃肠道。

（13）左心衰竭最早出现的症状是：劳力性呼吸困难。

（14）心电图上区别心肌梗死和心绞痛最故意义的变化是：病理Ｑ波。

（15）高血压病并发症中不涉及下列哪种疾病：糖尿病。

（16）下列哪项符合原发性高血压高度危险组原则：高血压3级伴2个危险因素。

（17）37岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓和症状，最可能的诊疗是：胃食管返流病。

（18）下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特性：.腹壁静脉曲张。

（19）初级心肺复苏时，胸外按压的频率是：100次/分。

（20）下列哪种药品不属于惯用降压药品：α1受体阻滞剂。

（21）肺结核咯血最危险的并发症是：窒息。

（22）支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药品治疗：氨茶碱。

（23）在肺癌中最多见的是：小细胞癌。

（24）卡介苗是：无毒力的活的人型结核菌苗。

（25）支气管哮喘患者忽然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安、，应考虑：自发性气胸。

（26）张力性气胸的急救解决首选：排气减压。

（27）呼吸衰竭时，下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒体现：SB>AB

（28）.女性，55岁，慢性咳嗽，咳痰，气喘十五年。肘静脉压200mmH2O。胸部x-ray示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊疗是：慢性肺源性心脏病。

（29）急性肺脓肿最具特性的症状是：咳大量脓臭痰。

（30）下列哪些肺功效检核对阻塞性肺气肿的诊疗最有价值：残气量及残气/肺总量。

（31）引发急性肺源性心脏病最常见的病因是：肺动脉栓塞。

（32）急性肺脓肿停用抗生素的指征是：病灶消失，有纤维条索影。

（33）肝硬化最常见的死亡因素：上消化道出血。

（34）.甲胎蛋白检查诊疗肝细胞癌的原则哪项错误：AFP不不大于500µg/L持续2周。

（35）急性胰腺炎最常见的病因是：大量饮酒和暴饮暴食。

（36）慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续：6个月以上。

（37）.酒精性肝病最常见的类型是：酒精性脂肪肝。

（38）女性，40岁，肥胖，患糖尿病，始终使用胰岛素和间断使用口服降糖药品。因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百单位胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒[血浆葡萄糖30.8mmol/L(550mg/dl),血清钠140mmol/L,血清氯化钠113mmol/L].作为会诊医生可提出下列对的主张，除了：大剂量类固醇治疗（每日强的松30～60mg）。

（39）急性肾小球肾炎的诊疗根据中哪一项核心：尿少。

（40）胰腺癌的首发症状常为：腹痛。

（41）呕血多呈咖啡渣样是由于：血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。

（42）胃内出血量达成多少毫升能够引发呕血：〉250。

（43）下列哪一项检查成果不符合弥漫性甲状腺功效亢进症的诊疗：血清TT3高。

（44）患者，身高170cm,体重80kg。葡萄糖耐量实验成果为空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),餐后1小时10.08mmol/L(180mg/dl),2小时8.96mmol/L(160mg/dl),3小时：糖耐量减低

（45）39mmol/L(132mg/dl).单凭此成果，下列哪种诊疗的可能性大：糖耐量减低。

（46）内源性凝血系统的始动因子是：Ⅻ因子。

（47）霍奇金淋巴瘤含有诊疗意义的细胞重要是：霍奇金细胞。

（48）糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效：原发性血小板减少性紫癜。

（49）现在认为，慢性胃炎最重要的病因：.幽门螺杆菌。

（50）慢性肾衰竭按肾功效程度可分为：氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期。

（51）下列那项不是肝硬化代偿期的临床体现：.腹水。

（52）慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡因素可能是：高钾血症。

（53）急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床体现重要是：对肾上腺皮质激素治疗反映不好。

（54）消化性溃疡的重要症状：慢性重复的节律性上腹痛。

（55）35岁男性患者，由十二指肠球部、降部、横部多发性溃疡，内科治疗效果欠佳，需进行进一步的检查是：血清促胃液素测定。

（56）胃食管返流病最常见的临床体现是：烧心和反酸。

（57）IgA肾病的重要诊疗根据是肾活检免疫病理学检查。

（58）男性，45岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压20/13.3kPa(150/100mmHg）。空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),尿糖（﹣），饭后2小时血糖12.88mmol/L(230mg/dl),尿糖（﹢）.治疗时应首先考虑：饮食控制及运动。

（59）老年人，以往有情形糖尿病病史。某日腹泻、发热后忽然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol/L(600mg/dl),血钠150mmol/L,血浆渗入压330mOsm/L,尿酮体（﹣）。最可能诊疗为：高渗性非酮症糖尿病昏迷。

（60）有关甲亢的药品保守疗法，哪项是错误的：三碘甲状腺原氨酸克制实验正常，能够停药。

（61）28岁男性，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，钡灌肠示结肠边沿不规则，呈锯齿状，最可能的诊疗是：溃疡性结肠炎。

（28）缺铁性贫血口服铁剂治疗后，血红蛋白浓度上升普通在治疗后多长时间出现：1周。

（62）52岁男性患者，进行性吞咽困难2个月，近日呕吐，呕吐物为含黏液的混杂宿食，最可能的诊疗是：食管贲门失弛缓症。

（29）下列哪种贫血是正常细胞性贫血：再生障碍性贫血。

（63）结核性腹膜炎治疗的核心是：及早予以规律、全程抗结核化学药品。

（64）急性白血病发热应首先考虑：感染。

（65）男性，41岁，做腹部择期手术，术后第一天变得不安，手抖和定向障碍，脉搏160次/分，并有诸多异位搏动，体温40℃，皮肤温暖，潮湿。查体发现甲状腺弥漫性肿大。有甲亢家族史，并述近期多食、消瘦，下列哪个治疗是最佳的：开始使用丙基硫氧嘧啶、碘剂、心得安。

（66）下列哪项不是甲亢的临床体现：大便次数增加或腹泻。

（67）慢性肾炎5年，近来出现无力、尿少、浮肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg,下列哪项最先出现异常：血肌酐浓度。

（68）白血病引发齿龈肿胀以：急性粒细胞白血病型最多见。

（69）缺铁性贫血口服铁剂治疗后停药的指征是：血红蛋白恢复正常。

（70）对急性肾小球肾炎活动期最为适宜：休息和控制感染治疗

（二）填空题（每小题1分，共10分）：

（1）自发性气胸的临床类型为：（闭合性），（交通性），（张力性）；

（2）气胸患者，一次抽气量不适宜超出：（1000ml）；

（3）军团菌肺炎应首选：（红霉素）治疗；

（4）支气管扩张的重要病因是：（支气管----肺组织感染），和（支气管阻塞）；

（5）二型呼吸衰竭指氧分压：（<60umg），二氧化碳分压（>50umg）；

（6）心肺复苏的解决中，建立人工通气的最佳办法是：（气管插管）；

（7）急性心肌梗死应与：（胆蘘炎），（胆结石），（心绞痛），（胃食管返流）；

（8）降压药涉及利尿剂：（利尿剂），（B受体阻滞剂），（钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶克制剂），（血管紧张素2受体阻滞剂）；

（9）急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后：（6-12小时）开始升高，（48小时）开始下降，持续（3～5天）；

（10）胃癌的并发症是：（出血幽门），（或梗阻），（

穿孔）；

（11）肝硬化门脉高压时建立的侧支循环有：（食道肾底V曲张），（腹壁静脉曲张），（痔疮静脉扩张）；

（12）小胃癌是指病灶不大于：（1）

厘米；

（13）肝性脑病的临床分期：（前驱期），（昏迷前期），（昏睡期），（昏迷期）；

（14）动态心电图中显示心肌缺血性ST-T变化而当时并无心绞痛时称：（心肌劳损）

（15）急性肾衰普通按其病程分为：（超始期），（维持期），（恢复期）三个阶段；

（16）肾病综合症的并发症有：（感染），（血栓），（栓塞并发症），（急性肾衰），（蛋白质及脂肪代谢紊乱）；

（17）急性肾盂肾炎的并发症有：（肾乳头坏死），（肾周边脓肿）；

（18）淋巴瘤的病理分型：（霍奇金淋巴瘤），（非霍奇金淋巴瘤）；

（19）按病因和发病机制，出血性疾病可分为下列几个重要类型：（血管壁异常），（血小斑异常），（凝血异常），（抗凝及纤维蛋白质溶解异常），（复合性止血克制异常）；

（20）慢性粒细胞白血病整个病程可分为三期：（慢性期），（加速期），（急变期）；

（21）糖耐量异常是指空腹血糖＜7.8mmol/L，OGTT2小时血糖在（7.8~11.0mmol/l）之间；

（22）糖尿病神经病变以：（周边神经病变）为最常见，

普通为（对称）性；

（23）DIC常见的临床体现是：（出血和蛋白），（休克微循环衰竭），（微血管栓塞），（微血管症性溶血）；

（24）按病因和发病机制，出血性疾病可分为下列几个重要类型：（血管壁异常），（血小斑异常），（凝血异常），（抗凝及纤维蛋白质溶解异常），（复合性止血克制异常）。

（三）名词解释（每小题2分，共10分）

（1）心绞痛：一旦心负荷忽然增加，如劳累，激动，左心衰竭等，使心肌张力增加，心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加，而冠脉的供血已不能对应增加，即可引发心绞痛。

（2）心肌梗死：时心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使对应的心肌严重而持久地急性缺血造成心肌坏死。

（3）酒精性肝病：是由于长久大量饮酒所致地肝脏疾病。早期普通体现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功效衰竭。

(4)呼吸衰竭：是指多个因素引发的肺通气和（或）换气功效严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，造成低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引发一系列病理生理变化和对应临床体现的综合征。

（5）支气管扩张：多见于小朋友和青年。大多继发于急，慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，重复发生支气管炎症，致使支气管壁构造波怀，引发支气管异常和持久性扩张。临床体现重要为慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）重复咯血。

（6）社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，涉及含有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

（7）慢性肾衰竭：多个因素引发的慢性肾脏构造和功效妨碍（肾脏损伤病史>3个月），涉及GFR正常和不正常的病理损伤，血液或尿液成分异常，及影像检查异常，或不明因素的GFR下降（GFR<60ml/min)超出3个月，称为慢性肾脏病（CKD).而广义的慢性肾衰竭（CRF)则是指慢性肾脏病引发的肾小球滤过率（GFR)下降及与此有关的代谢紊乱和临床症状构成的综合征，简称慢性肾。

(8)骨髓增生异常综合症(MDS):是一组异质性疾病,来源于造血干细胞,以病态造血,高风险向急性白血病转化为特性,体现为难治性一系或多系细胞减少的血液病.

(9)急性肾衰竭(ARF):是由于多个因素引发的神功效在短时间内(几小时至几周)忽然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征.

(10)肾病综合征(NS):诊疗原则是:(1)尿蛋白不不大于3.5g/d;(2)血浆白蛋白低于30g/l;(3)血脂升高.其中(1)和(2)两项为诊疗所必需.

(11)充血性心力衰竭:即心力衰竭,是多个心脏构造或功效性疾病造成心室充盈及(或)射血能力受损而引发的一组综合征.由于心室收缩功效下降射血受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官,组织血液灌注局限性,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,临床体现重要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿.某些状况下心肌收缩力尚可使射血功效维持正常,但由于心肌舒张功效障碍左心室充盈压异常增高,使肺静脉回流受阻,而造成肺循环淤血.

(12)Somogyi现象:即Somogy效应,即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但造成体内胰岛素拮抗素激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖.

(13)门脉高压性胃病(portalhypertensivegastropathy,PHG)：系由门脉高压引发的胃黏膜非炎症性病变,是引发非静脉曲张破裂出血的较常见因素.肝硬化中半数以上可见PHG.是肝硬化合并上消化道出血的重要因素.

（四）问答题（每小题5分，共30分）：

（1）支气管哮喘的诊疗原则?

答:（1）重复发作喘息`气急`胸闷或咳嗽,多与接触变应原`冷空气`物理`化学性刺激`病毒性上呼吸道感染`运动等有关;（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长;（3）上述症状可经治疗缓和或自行缓和;（4）除外其它疾病所引发的喘息`气急`胸闷和咳嗽.（5）临床体现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中最少一项阳性:(1)支气管激发实验或运动实验阳性;(2)支气管舒张实验阳性;(3)昼夜PEF变异率>=20%;符合1~4条或4`5条者,能够诊疗为支气管哮喘.

(2)简述呼吸衰竭的病因并举例?

答:(1)气道阻塞性病变:如慢性阻塞性疾病(COPO),重症哮喘等引发气道阻塞和肺道通气局限性;(2)肺组织病变:如肺变,肺气肿,严重肺结核;(3)肺血管疾病:如肺栓塞,肺血管炎;(4)胸廊与胸膜病变:如外伤性气胸,胸部外伤造成连枷胸;(5)神经肌肉疾病:如多发性神经炎,重症肌无力.

(3)肺脓肿应和哪些疾病相鉴别及鉴别要点?

答:细菌性肺炎:但常见的肺炎链求菌肺炎多伴有口唇疱疹,铁绣色痰而无大量脓臭痰,X线胸片肺叶或段性实变或呈片状淡薄炎症病变,边沿含糊不清,没有空洞形成;(2)空洞性肺结核继发感染空洞性肺结核是一种慢性病,起病缓慢,病程长,可有长久咳嗽,午后低热,乏力,盗汗,食欲肩头或有发复咯血.X线胸片显示空洞比较厚,普通无气液平面,空洞周边炎性病变较少,常伴有条索,斑点及结节状病灶,或肺其它部位的结核播散灶,痰中可找到结核分枝杆菌;(3)支气管肺癌:毒性症状多不明显,浓痰量亦较少.因此对40岁以上出现肺痛一部位重复感染且抗菌药品lli疗效差的患者,要考虑支气管肺癌引发阻塞性肺炎的可能.X线胸片示空洞比较厚,多呈偏心空洞,残留肿瘤组织使内壁凹凸不平,空洞周边有少量炎症浸润,肺门淋巴结可有肿大,故不难与肺脓肿分辨;(4)肺囊肿继发感染时,囊中内可见气液平,周边炎症反映轻,无明显中毒症状和脓痰.如有以往的X线胸片作对照,更容易鉴别。

(4)简述胸腔积液的成因并举例?

答:(1)胸膜毛细血管内静水压增高:如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液;(2)胸腔通透性增加:如胸膜炎症(肺结核,肺炎)结缔组织病(系统性狼疮,类关节炎),胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移,间皮瘤),肺梗死,膈下炎症(膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎)等,产生胸腔渗出液;(3)胸腔毛细血管内胶体渗入压减少:如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合征,急性肾小球肾炎,黏液性水肿等,产生胸腔漏出液;(4)壁层胸膜淋巴引流妨碍:癌症淋巴阻塞,发育性淋巴引流异常等,产生胸腔渗出液;(5)损伤:主动脉瘤破裂,食管破裂,胸导管破裂等,产生血胸,脓胸和乳糜胸;(6)医源性:药品,发射治疗,消化内镜检查和治疗,支气管动脉栓塞术,卵巢过分刺激综合征,液体负荷过大,冠脉搭桥手术,骨髓移植,中心静脉置穿破和腹膜透析等都能够引发渗出性或漏出性胸腔积液.

(5)临床上如何诊疗慢性阻塞性肺疾病?

答:重要根据吸烟等高危因素史,临床症状,体征及肺功效检查等综合分析拟定.不完全可逆的气流受限是COPD诊疗的必备条件.吸入支气管数丈药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可拟定为不完全可逆性气流受限.

(6)胃食管反流病的药品治疗?

答:治疗本病的惯用药品有:(1)促胃肠动力药;(2)抑酸药:(1)H2受体拮抗剂;

(2)质子泵克制剂;(3)抗酸药.

(7)肝硬化失代偿期肝功效减退的临床体现?

答:起病隐匿,病程发展缓慢,可隐伏以上,但少数因短期大片肝坏死,可在数月后发展为肝硬化.早期可无症状或症状轻微,当出现腹水或并发症时,临床上称之为失代偿期肝硬化.失代偿期肝硬化临床体现明显,可发生多个并发症.(一)症状:(1)全身症状;(2)消化道症状;(3)出血倾向;(4)与内分泌紊乱有关的症状;(5静脉高压症状;(二)体征:呈肝病病容,面色黝黑而无光泽.晚期患者消瘦,肌肉萎缩.

(8)原发性肝癌的临床体现?

(1)肝区疼痛;(2)肝脏肿大;(3)黄疸;(4)肝硬化征象;(5)恶性肿瘤的全身性体现;(6)转运灶症状;(7)伴癌综合征.

(9)肝硬化腹水的治疗?

答:(1)x限制钠和水的摄入;(2)利尿剂;(3)提高血浆胶体渗入压;(4)难治性腹水的治疗:(1)大量排放腹水加输注白蛋白;(2)本身腹水浓缩回输;(3)经颈静脉肝内门体分流术;(4)肝移植.

(10)常见的诱发心力衰竭的因素有哪些?

答:(1)感染;(2)心力失常;(3)学容量增加;(4)过分体力劳累或情绪激动;(5)治疗不当;(6)原有心脏病加重或并发其它疾病.

(11)请写出1979年WHO将冠心病分哪几型?

答:(1)急性冠脉综合征(ACS);(2)慢性冠心病(或称慢性缺血综合症,CIS);(3)非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死;无症状性心肌缺血;(5)缺血性心肌衰竭(缺血性心肌炎).

(12)1型和2型糖尿病的区别?

(1)1型糖尿病(T1DM):细胞破坏,常造成胰岛素绝对缺少;本身免疫性:急性型及缓发型;特发性:无本身免疫证据;(2)2型糖尿病(T2DM):从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌局限性到以胰岛素分泌局限性为主伴胰岛素抵抗.

(13)甲状腺危象的临床体现?

答:甲状腺危象的临床体现:(1)高热;(2)大汗;(3)心动过速(140次/分以上);(4)烦躁;(5)焦虑不安;(6)谵妄;(7)恶心;(8)呕吐;腹泻;(9)严重患者可有心衰;(10)休克及昏迷等.甲亢危象的诊疗重要靠临床体现综合判断,临床高度疑似本症及有危象前兆者应按甲亢危象解决,甲亢危象的病死率在20%以上.

(14)多发性骨髓瘤诊疗根据是什麽?

答:(一)骨髓瘤细胞对骨骼和其它器官的浸润与破坏:(1)骨骼破坏;(2)髓外浸润.(二)骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白:(1)感染;(2)高黏滞综合征;(3)出血倾向,鼻出血,牙龈出血和皮肤紫癜多见;(4)淀粉样和雷诺现象.(三)肾功效损伤:为仅次于感染的致死因素;临床体现有:蛋白质,慢性尿肾衰竭.急性肾衰竭多因脱水,感染,静脉肾盂造影等引发.慢性肾衰竭的发病机制:(1)游离轻链(本周蛋白)被肾近曲小管吸取后沉积在上皮细胞浆内,使肾小管细胞变性,功效受损.如蛋白管型阻塞,则造成肾小管扩张;(2)高血钙引发多尿,以最少尿;(3)尿酸过多,沉积在肾小管.

(15)急性心肌梗死与心绞痛的鉴别要点有哪些?

答:(一)急性心肌梗死鉴别要点有:(1)疼痛(A)部位:胸骨上,中段之后;(B)性质:压榨性或窒息性;(C)诱因:劳力,情绪激动,受寒,饱食等;(D)时限:短,1~5分钟或15分钟以内;(E)频率:频繁发作;(F)硝酸甘油疗效:明显缓和;(2)气喘或水肿:极少;(3)血压:升高或无明显变化;(4)心包摩擦音:无;(5)坏死物质吸取的体现:(A)发热:无;(B)血白细胞(嗜酸性粒细胞减少):无;(C)血红沉细胞沉降率增快:无;(D)血清心肌坏死标记物:无;(6)心电图变化:无变化或临时性ST段和T波变化;(二)心绞痛鉴别要点有:(1)疼痛(A)部位:相似,但可在较低位置或上腹部;(B)性质:相似,但程度更激烈;(C)诱因:不常有;(D)时限:长,数小时或1~2天;(E)频率:不频繁;(F)硝酸甘油疗效:作用较差或无效;(2)气喘或水肿:可有;(3)血压:可减少或甚至发生休克;(4)心包摩擦音:可有;(5)坏死物质吸取的体现:(A)发热:常有;(B)血白细胞(嗜酸性粒细胞减少):常有;(C)血红沉细胞沉降率增快:常有;(D)血清心肌坏死标记物:有;(6)心电图变化:有特性性和动态性变化.

内科学-练习题参考答案

1）分泌肺泡表面活性物质的重要的是:肺泡型细胞。

（2）慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为:全小叶型。

（3）吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是:厌氧菌。

（4）治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌素是:青霉素。

（5）支气管鳞癌的特点是:中心型最常见。

（6）肺结核病人咯血时，可用脑垂体后叶素止血的是:并有肺功效不全。

（7）肺心病心力衰竭时可出现下列常见症状和体征，除了：咳粉红色泡沫痰。

（8）医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是:革兰阳性菌。

（9）最易引发脓气胸的肺炎是:金黄色葡萄球菌肺炎。

（10）引发胸腔积液的最常见病因是:结核性胸膜炎。

（11）慢性肺心病最常见的心律失常是:房性早搏和室上性心动过速。

（12）早期支气管肺癌最佳的治疗办法是:手术切除。

（13）肺结核大时，应采用的体位是:患侧卧位。

（14）慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是:感染

。

（15）鉴定心力衰竭代偿期的重要指标是：心排血量增加甚至靠近正常。

（16）右心衰竭时最早出现的临床体现是：颈静脉充盈和怒张。

（17）下列哪项与洋地黄中毒无关：右束支传导阻滞。

（18）下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别：心电图有心室夺获及室性融合波。

（19）Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率减慢，曾有Adans-Stokes综合症发作，治疗首选：19Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率减慢，曾有Adans-Stokes综合症发作，治疗首选。

（20）猝死最常发生于：冠心病。

（21）我国高血压病引发的死亡因素最常见的是：脑血管意外。

（22）男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，首选药品是：血管紧张素转换酶克制剂。

（23）下列何为老年人高血压的最重要特点：以纯收缩压升高为多见。

（24）急性心肌梗死早期（24小时）死亡重要由于：心律失常。

（25）有关不稳定性心绞痛治疗中错误的是：溶栓疗法。

（26）男性，59岁，诊疗为急性前壁心肌梗死，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生：再梗死。

（27）48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1-2秒左右疼痛即消失，最可能的诊疗为：心脏神经官能症。

（28）下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的根据：彩色多普勒主动脉瓣心室探及舒张期射流。

（29）女，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前页曲线EF斜率减少，A峰消失，后页前向运动瓣页增厚，诊疗为：风心病，二尖瓣狭窄。

（30）亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：草绿色链球菌。

（31）男性28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前与活动中晕厥，后来发作3次，查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，X线示心影轻度增大，心电图：II、III、aVF有Q波，超声：室间隔18mm，诊疗是：肥厚型梗阻性心肌病。

（32）心肌炎在下列哪种状况下可试用糖皮质激素：房室传导阻滞。

（33）缩窄性心包炎时下列哪项不对：脉压增大。

（34）消化系统基本诊疗最可靠的办法是：活组织检查。

（35）引发胃食管返流的重要因素是：一过性食管下括约肌松弛。

（36）诊疗返流性食道炎最精确的办法是：内镜检查。

（37）恶性程度最高的食管癌是：髓质型。

（38）现在认为，慢性胃炎最重要的病因：幽门螺杆菌。

（39）急性胃炎的病因诊疗，最重要根据：具体询问病史。

（40）胃溃疡最易发生的部位是：胃角和胃窦小弯。

（41）球后溃疡多发生在：十二指肠降部。

（42）

35岁男性患者，由十二指肠球部、降部、横部多发性溃疡，内科治疗效果欠佳，需进行进一步的检查是：血清促胃液素测定。

（43）

25岁女性患者，腹痛、腹泻伴低热2月，解糊状大便，无脓血，腹部体查未见异常。X显示盲肠与升结肠收缩、畸形，回肠盲肠正常角度消失，最可能的诊疗是：溃疡型肠结核。

（44）下列哪项不是克罗恩病的肠外体现：瘘管形成。

（45）28岁男性，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，钡灌肠示结肠边沿不规则，呈锯齿状，最可能的诊疗是：溃疡性结肠炎。

（46）有关肠易激综合征的临床体现腹痛错误的是：.部分患者出现睡眠中痛醒。

（47）酒精性肝病最常见的类型是：酒精性脂肪肝。

（48）下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特性：食管静脉曲张。

（49）肝硬化最常见的死亡因素：肝性脑病。

内科学-练习题参考答案(2)

（50）甲胎蛋白检查诊疗肝细胞癌的原则哪项错误:AFP不不大于500µg/L持续2周。

（51）下列各项肝性脑病的治疗方法哪项错误：低蛋白饮食。

（52）血清淀粉酶测定对的的是：发病后6至12小时开始升高。

（53）急性出血性坏死性胰腺炎实验室检查特点是：.血钙明显减少。

（54）下列哪项不属于慢性胰腺炎的五连征：发热。

（55）下列哪项是诊疗胰腺癌的重要体征：无痛性胆囊肿大。

（56）结核性腹膜炎治疗的核心是：及早予以规律、全程抗结核化学药品。

（57）呕血多呈咖啡渣样是由于：血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。

（58）下列哪项不是判断上消化道出血与否停止的实验室指标：血沉测定。

（59）原发性肾病综合征的常见病理类型以下所列，除了:毛细血管内增生性肾小球肾炎。

（60）Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查重要体现为：高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性。

（61）下列哪项治疗对急性肾小球肾炎活动期最为适宜：休息和控制感染。

（62）下列哪项是加剧肾小球硬化的重要因素:三高现象。

（63）肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊疗为:急进性肾小球肾炎。

（64）有关慢性肾炎，下列哪一项是对的的:发病机制的起始因素为免疫介导性炎症。

（65）慢性肾炎临床体现错误的是：不造成肾功不全。

（66）肾病综合症出现大量蛋白尿，其重要因素是:肾小球滤过膜的屏障作用受损。

（67）IgA肾病的重要诊疗根据是:肾活检免疫病理学检查。

（68）急性肾盂肾炎的疗程普通是:2周。

（69）对于一慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为避免复发，下列哪项是错误的:大剂量抗生素联合应用。

（70）慢性肾衰竭按肾功效程度可分为:肾储藏能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。

（71）慢性肾功效不全时，引发继发甲状旁腺功效亢进的因素是:血磷升高血钙减少。

（72）下列除哪一项外，均可用于治疗尿毒症性贫血:注射丙酸睾丸酮和苯丙酸诺龙。

（73）有关慢性肾功效不全的治疗错误的是:末梢神经炎-肾上腺皮质激素。

（74）慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡因素可能是:高钾血症。

（75）某女性忽然出现尿频、尿急、尿痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后症状好转。最可能的诊疗:膀胱炎。

（76）血红素合成障碍所致的贫血是:缺铁性贫血。

（77）缺铁性贫血时细胞形态学分类属于:小细胞低色素性贫血。

（78）下列哪项用于治疗胃切除术后引发起的缺铁性贫血:右旋糖酐铁注射。

（79）外周血中不出现幼红细胞的疾病是:再障。

（80）再障与下列哪项难以鉴别:PNH不发作型。

（81）有关溶血性贫血的定义，下列哪一项是对的的:红细胞破坏增加，超出骨髓代偿能力。

（82）急性白血病出血的重要因素是:血小板减少。

（83）下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病:为小朋友最多见的急性白血病。

（84）慢粒白血病的临床特点:脾脏明显肿大为主，并有腹胀，低热，乏力。

（85）绝对红细胞增多见于:严重慢性心肺疾病。

（86）下列哪项组合不对的:急淋白血病－过氧化物酶阳性。

（87）血小板生成减少的出血性疾病为:再生障碍性贫血。

（88）特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为：糖皮质激素。

（89）下列哪种疾病骨髓巨核细胞数量增加:血小板减少性紫癜。

（90）骨髓细胞形态学检查的内容不涉及：骨髓染色体分析。

（91）粒红比例减低见于:溶血性贫血。

（92）下列哪项不是引发反映性中性粒细胞增多的因素:病毒感染。

（93）引发嗜酸粒细胞增多的常见因素不涉及:流感。

（94）符合特发性血小板减少性紫癜的体现是:骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞。

（95）治疗非霍奇金淋巴瘤:CHOP。

（96）治疗急性非淋巴细胞白血病DA。

（97）肝病出血倾向:某些凝血因子合成减少。

（98）血友病:因子Ⅷ缺少。

（99）女性，27岁，患有Graves病，曾用放射性碘治疗，一年后出现甲状腺功效减退，后来每日需要L-T4150ug/d维持治疗。3个月前，自觉眼部胀痛，流泪，检查血清甲状腺素（T3T4）及促甲状腺素(TSH)正常，无复视，结膜充血和水肿，突眼度22mm。下列各项对此病人可能含有治疗价值，除了:甲状腺素减少至50ug。

（100）女性，36岁Graves病患者，用丙基硫氧嘧啶治疗2个月后，甲状腺功效亢进症状好转。在治疗第3个月时，发现甲状腺肿大越来越明显。病人否认甲状腺功效亢进症状有复发。经检查发现甲状腺体积增大概为正常的3～5倍，应选择下列何种治疗:减少丙基硫氧嘧下列哪种疾病骨髓巨核细胞数量增加:血小板减少性紫癜2.引发胃食管返流的重要因素是：一过性食管下括约肌松弛下列哪项治疗对急性肾小球肾炎活动期最为适宜：休息和控制感染对于一慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为避免复发，下列哪项是错误的:大剂量抗生素联合应用血小板生成减少的出血性疾病为:再生障碍性贫