妇产科主治医师(女性生殖器肿瘤)-试卷7

妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷7(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：16，分数：32.00)1.关于卵巢囊肿扭转，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.首先动脉受阻，后出血、坏死

√

B.临床表现急腹痛

C.出现呕吐

D.发生感染

E.发生囊肿破裂解析：2.下列说法哪项不正确

（分数：2.00）

A.月经改变为子宫肌瘤最常见的症状

B.肌壁间肌瘤生长较大时可有月经过多

C.黏膜下子宫肌瘤妇科检查多为子宫不均匀性增大

√

D.黏膜下肌瘤一般不压迫直肠或膀胱

E.浆膜下肌瘤内诊时子宫表面可触及肌瘤结节解析：3.45岁，G1P1，月经过多继发贫血两年。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫孕3个月大小，凹凸不平，双附件无异常，血红蛋白65g／L。此病最可能的诊断是下列哪项

（分数：2.00）

A.子宫内膜癌

B.子宫颈癌

C.子宫肌瘤

√

D.子宫内膜息肉

E.功能失调性子宫出血解析：4.晚期及复发的子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，可选用下列哪项治疗

（分数：2.00）

A.化疗

B.放疗

C.高效孕激素类药物

√

D.睾丸酮

E.手术治疗解析：5.女性，38岁，因卵巢肿物行手术治疗，术中探查发现左卵巢肿物25cm×20cm×15cm，肿物完整，肿瘤剖面可见多房囊腔1～5cm，部分囊壁较厚，囊内壁可见细小乳头，质软。镜下见囊壁内衬高柱状上皮约为3层，细胞有异型性，核分裂相＜1／HP，未见明显间质浸润，亦未见其他部位转移。可能的诊断为下列哪项

（分数：2.00）

A.黏液性囊腺瘤

B.浆液性囊腺瘤

C.交界性浆液性囊腺癌Ⅰa期

D.交界性黏液性囊腺癌Ⅰa期

E.黏液性囊腺癌Ⅰa期

√解析：6.43岁妇女，阴道不规则流血3个月。检查见宫颈后唇菜花状赘生物并侵及阴道后穹窿达1cm，双侧主韧带不增厚，子宫正常大。宫颈活检为鳞状细胞癌。恰当的治疗方法应是下列哪一项

（分数：2.00）

A.子宫全切除及双附件切除术

B.子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术

√

C.化疗后行子宫全切除术

D.化疗后放疗

E.单纯放疗解析：7.能应用于各期宫颈癌而疗效较好者是下列哪项

（分数：2.00）

A.放疗

√

B.手术治疗

C.化学疗法

D.化疗后手术

E.放疗后手术解析：8.子宫肌瘤药物治疗的原则是下列哪项

（分数：2.00）

A.年轻要求生育功能者

B.绝经前妇女肌瘤不很大，病状较轻

C.有手术禁忌证要治疗后手术

D.有合并症不能手术者

E.以上均是

√解析：9.53岁，经产妇，绝经半年后阴道出血2个月，初出血量如月经，以后时多时少。盆腔检查：宫颈糜烂，子宫稍大于正常，双侧附件阴性。采用下列哪项措施可确诊

（分数：2.00）

A.宫颈刮片，细胞涂片检查

B.宫颈活检及分段诊刮，刮出物送病理检查

√

C.阴道镜检查，取活组织做病理检查

D.后穹窿涂片及宫颈活检

E.腹腔镜检查，并取活组织做病理检查解析：10.患者，25岁，已婚，停经2个月，阴道少量出血，阴道检查：发现子宫增大如妊娠4月大小，软，子宫右侧触及一约拳头大小囊性包块，表面光滑，活动无压痛，经刮宫确诊为葡萄胎。考虑右侧囊性包块的诊断以下哪一项的可能性最大

（分数：2.00）

A.卵巢黄体囊肿

B.卵巢黄素囊肿

√

C.输卵管结核性包块

D.卵巢巧克力囊肿

E.单纯性卵巢囊肿解析：11.关于恶性卵巢肿瘤的手术治疗原则，下述哪项是正确的

（分数：2.00）

A.年龄超过45岁的则行子宫全切及双侧附件切除

B.低潜在恶性肿瘤，临床Ⅰa期，年轻未生育可做患侧卵巢切除

C.肿瘤包膜完整，不应施行大网膜切除

D.较晚期患者应施行盆腔淋巴清扫术

√

E.较晚期患者术前加用放疗疗效最佳解析：12.下列哪项不是卵巢肿瘤的手术指征

（分数：2.00）

A.卵巢瘤样病变

√

B.卵巢囊肿直径＞5cm

C.卵巢肿瘤合并感染经用抗生素后持续发热

D.卵巢肿物蒂扭转

E.卵巢肿物破裂解析：13.女性，23岁，未婚，平时月经正常，近3个月觉腹胀、食欲缺乏。B型超声检查提示：子宫正常大小，左侧卵巢7cm×6cm×6cm液性暗区，界清，暗区内见光点光团，右侧卵巢正常大小。剖腹探查术中未见腹水，腹腔冲洗液未找到癌细胞，子宫正常大小，左侧卵巢增大，约6cm直径，表面光滑，无粘连，右侧卵巢及双侧输卵管外观正常。切除左侧附件后切开探查见囊肿内壁有小乳头生长，冰冻切片病理检查报告为“卵巢浆液性乳头状囊腺瘤交界性”。该病人应选择下列哪种手术范围

（分数：2.00）

A.患侧附件切除

B.患侧附件切除加对侧卵巢切开探查，并取部分组织做病理检查

√

C.子宫及双侧附件切除

D.子宫、双侧附件、大网膜及阑尾切除

E.子宫及双侧附件切除加盆腔淋巴结清除解析：14.女性，52岁，因不规则阴道出血及白带增多2个月来就诊。妇科检查：子宫颈呈菜花样，约3cm直径，其边缘达右侧阴道穹窿，子宫中位，6周妊娠大小，两侧附件软，宫颈活检报告为：鳞状细胞癌Ⅲ级，无远处转移，其临床分期应为下列哪项

（分数：2.00）

A.Ⅰa

B.Ⅱb

C.Ⅰb

√

D.Ⅱa

E.Ⅲ解析：15.下列哪一种为卵巢生理性肿物

（分数：2.00）

A.多囊卵巢

B.输卵管卵巢囊肿

C.单纯性浆液性囊腺瘤

D.卵巢子宫内膜异位症

E.黄素囊肿

√解析：16.特异性性索间质肿瘤不包括下列哪项

（分数：2.00）

A.睾丸母细胞瘤

B.无性细胞瘤

√

C.颗粒细胞瘤

D.卵泡膜细胞瘤

E.两性母细胞瘤解析：二、A3/A4型题(总题数：1，分数：8.00)35岁妇女，发现左卵巢肿物6年，近半年肿物增长快，伴尿频。妇科检查子宫常大，子宫左侧可及10cm×8cm×7cm肿物，囊实性，活动稍差，B超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水，血CA125200μg／L。（分数：8.00）(1).此患者最可能的诊断为下列哪项（分数：2.00）

A.黏液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺癌

C.浆液性囊腺瘤

D.纤维瘤

E.黏液性囊腺瘤恶变

√解析：(2).若手术，术中探查右卵巢正常，子宫表面可见粟粒状结节，肿瘤在手术过程中包膜破裂，流出胶冻样物，术中冰冻报恶性，下面哪项处理最恰当（分数：2.00）

A.全子宫+双附件切除术，术后化疗

B.全子宫+双附件+大网膜切除术，术后化疗

C.泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

D.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术，术后化疗

E.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后辅助化疗

√解析：(3).若腹水细胞学检查为阳性，淋巴结(-)，其分期为（分数：2.00）

A.Ⅰc期

B.Ⅱa期

C.Ⅱc期

√

D.Ⅲb期

E.Ⅲc期解析：(4).术后化疗首选方案为下列哪项（分数：2.00）

A.顺铂+环磷酰胺

√

B.顺铂+紫杉醇

C.顺铂+长春新碱+环磷酰胺

D.5-氟尿嘧啶+放线菌素D(更生霉素)

E.放线菌素D+平阳霉素解析：三、B1型题(总题数：1，分数：8.00)A．癌瘤局限于子宫体，宫腔深度9cmB．腺瘤样增生或原位癌C．癌瘤已有远处转移D．癌瘤扩散至子宫以外，但未超出真骨盆E．癌瘤已侵犯宫颈以上标准均属临床几期的子宫内膜癌：（分数：8.00）(1).临床Ⅰb期（分数：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).临床Ⅲ期（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(3).临床Ⅱ期（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(