其他主治系列47相关专业知识-呼吸系统疾病

其他主治系列47相关专业知识-呼吸系统疾病[单选题]1.与体循环比较，肺循环的特点包括()。A.肺循环低压、低阻、高容B.肺循环低压、低阻、低容C.肺循环低压、高阻、低容D（江南博哥）.肺循环高压、低阻、低容E.肺循环高压、高阻、高容正确答案：A参考解析：肺有两组血管供应，肺循环的动静脉为气体交换的功能血管，体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的营养血管。与体循环比较，肺是一个低压、低阻及高容的器官。[单选题]2.男，66岁，咳嗽，咳痰20余年，活动后气喘5年。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素治疗，疗效不佳。最可能的诊断是()。A.支气管扩张B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺间质纤维化正确答案：D[单选题]3.男，25岁，发作性呼吸困难6年，每年春季发作，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作时呼气带有哮鸣音。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大()。A.支气管扩张B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺间质纤维化正确答案：B参考解析：支气管哮喘的诊断标准：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状可经治疗缓解或自行缓解。该患者的临床表现符合支气管哮喘的诊断标准。[单选题]4.男，35岁，自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，早晨起床后痰量较多，近5年间断咯鲜血。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，咳嗽后性质、部位不变。下列哪项诊断最可能()。A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.肺脓肿D.先天性肺囊肿E.肺结核正确答案：A参考解析：该患者的临床表现符合支气管扩张，故答案为A。[单选题]5.女，68岁，咳嗽，咳痰近30年，冬重夏轻，近7～8年来活动后气促，呈逐年加重趋势。查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是()。A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.支气管扩张并感染E.心源性哮喘正确答案：A[单选题]6.普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现，常见的病原体不包括()。A.呼吸道合胞病毒B.流感和副流感病毒C.埃可病毒和柯萨奇病毒D.鼻病毒、冠状病毒E.单纯疱疹病毒正确答案：E参考解析：普通感冒常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。单纯疱疹病毒不是常见的病原体，故答案为E。[单选题]7.慢性阻塞性肺疾病患者，呛咳后出现右侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。为明确诊断最重要的检查是()。A.肺功能检查B.胸部超声波检查C.血气分析D.胸部X线透视或摄片E.心电图检查正确答案：D参考解析：自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，多在剧烈咳嗽后发生。该患者的临床表现提示可能发生气胸，胸部X线透视或摄片可以明确诊断，应选D。[单选题]8.慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现包括()。A.无特殊征象B.肺野透亮度增加C.两肺纹理增粗紊乱D.膈肌下移E.桶状胸，肋间隙增宽正确答案：A[单选题]9.女性，23岁，反复发作性喘息11年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作期，判断病情最简便的方法是()。A.摄胸片B.测定最大通气量（MVV）C.动脉血气分析D.测定峰流速（PEF）E.心电图正确答案：D[单选题]10.哪项是典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现？()A.多为胸闷或咳嗽B.多为伴哮鸣音的吸气性呼吸困难C.多为伴哮鸣音的混合性呼吸困难D.多为伴哮鸣音的呼气性呼吸困难E.多为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰正确答案：D参考解析：典型支气管哮喘的症状多为发作性的、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，所以正确答案是D。[单选题]11.男性，60岁，农民，反复咳嗽、咳脓痰，间断少量咯血50余年，大咯血1天。体检：右下肺闻及中水泡音，X线胸片示右下肺纹理增粗、紊乱，可见卷发影。最可能的诊断是()。A.肺结核B.支气管扩张症C.肺炎D.肺癌E.慢性阻塞性肺疾病正确答案：B参考解析：该患者的临床表现符合支气管扩张，故答案为B。[单选题]12.支气管哮喘急性发作与急性左心功能不全发作两者鉴别有困难时，可用于治疗的药物有()。A.异丙托溴铵B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.地高辛E.吗啡正确答案：C参考解析：有些急性左心功能不全发作酷似哮喘发作，故又称心源性哮喘，当两者难以鉴别时，可雾化吸入肾上腺素受体激动剂作诊断性治疗，若迅速缓解，则可排除心源性哮喘。异丙肾上腺素是β2肾上腺素受体激动剂，所以正确答案是C。[单选题]13.女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁不安，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸28次/分，双下肺呼吸音减低，心率132次/分，律齐，无杂音。该患者下列哪项紧急抢救措施最重要()。A.立即使用无创呼吸机辅助呼吸B.立即采取畅通气道的措施C.让患者采取患侧卧位D.立即使用呼吸兴奋剂E.立即输血或输液正确答案：B参考解析：大咯血引起窒息是支气管扩张最危险的并发症，一旦发生窒息，首要的抢救措施是畅通气道。该患者的表现符合窒息诊断，紧急抢救措施中最重要的是畅通气道，所以正确答案是B。[单选题]14.下列关于支气管哮喘诊断标准的描述中，不正确的是()。A.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽B.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关C.上述症状可经治疗缓解或自行缓解D.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长E.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥30％正确答案：E参考解析：支气管哮喘诊断标准关于昼夜PEF变异率的描述是≥20％，而不是≥30％，所以正确答案是E。[单选题]15.下列关于支气管哮喘的描述中，不正确的是()。A.常在夜间和/或清最发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解B.支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病C.有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状D.气道慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的不可逆性气流受限E.随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑正确答案：D参考解析：支气管哮喘是由多种细胞（如螬酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，而答案D项，描述为不可逆气流受限，故正确答案为D。[单选题]16.支气管哮喘患者的共同病理生理特征包括()。A.气道急性炎症B.速发型哮喘反应（IAR）C.双相型哮喘反应（DAR）D.迟发型哮喘反应（LAR）E.气道高反应性（AHR）正确答案：E参考解析：支气管哮喘患者的病理生理特征包括气道慢性炎症、气道高反应性、气道重构。[单选题]17.吸入支气管舒张药后FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分比达到下列哪项指标可确定为不完全可逆性气流受限()。A.FEV1/FVC＜70％及FEV1≤80％预计值B.FEV1/FVC＜70％及FEV1＞80％预计值C.FEV1/FVC＜70％及FEV1＜80％预计值D.FEV1/FVC＜70％及FEV1＞70％预计值E.FEV1/FVC＜70％及FEV1＜50％预计值正确答案：C参考解析：不完全可逆性气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70％及FEV1＜80％预计值可确定为不完全可逆性气流受限。[单选题]18.诊断张力性气胸的确切依据包括()。A.多见于中老年，查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移B.X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移C.多见于年轻女性，患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧D.胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升E.多见于矮胖体型男性，伴有广泛皮下气肿正确答案：D参考解析：张力性气胸的特点是气管、支气管或肺损伤形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。[单选题]19.女性，27岁，10天前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近5天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断？()A.ESRB.PPD皮试C.ECGD.X线胸片E.血常规正确答案：D参考解析：该患者早期胸痛具有干性胸膜炎样胸痛的特点；近5天的临床演变提示病情进展出现了胸膜腔积液的可能性较大，所以X线胸片检查最有助于诊断。[单选题]20.下列关于肺脓肿手术治疗适应证的描述错误的是()。A.支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌B.肺脓肿病程超过2个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm以上）估计不易闭合者C.伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者D.大咯血经内科治疗无效或危及生命E.对病情重不能耐受手术者，可经胸壁插入导管到脓腔进行引流正确答案：B参考解析：肺脓肿手术治疗的适应证为：肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm以上）估计不易闭合者；大咯血经内科治疗无效或危及生命；伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者；支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌；对病情重不能耐受手术者，可经胸壁插入导管到脓腔进行引流。肺脓肿病程超过3个月，不是2个月，所以答案是B。[单选题]21.男性，16岁。反复少量咯血伴低热3个月，乏力，盗汗。近3天咯血加重。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛，气短。下列哪项是患者潜在的最危险的并发症？()A.继发感染B.失血性休克C.结核播散D.窒息E.急性呼吸衰竭正确答案：D[单选题]22.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因在于()。A.大量葡萄糖输入B.液体摄入量不足C.肾上腺皮质激素过量D.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多E.大量排钾性利尿剂的使用正确答案：E[单选题]23.男性，66岁，慢性咳嗽30余年，近1个月来加重伴双下肢水肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经吸氧、抗感染、利尿等治疗后双下肢水肿好转。两天后神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3－43mmol/L，K＋3.0mmol/L，Na＋132mmol/L，应诊断为()。A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒＋代偿性代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，失代偿正确答案：E参考解析：根据pH值已经达到失代偿标准，只有答案E项符合。[单选题]24.不符合肺心病的体征的是()。A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.颈静脉怒张C.肝颈静脉回流征阳性D.心脏浊音界向左下扩大E.剑突下示心脏搏动正确答案：D参考解析：心脏浊音界向左下扩大是左心衰竭表现，不是肺心病的体征。[单选题]25.下列哪项是慢性肺心病死亡的首要原因？()A.休克B.肺性脑病C.心律失常D.酸碱失衡及电解质紊乱E.消化道出血正确答案：B参考解析：慢性肺心病多死于并发症，肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血及弥散性血管内凝血（DIC）都是慢性肺心病的并发症。其中肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。[单选题]26.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现包括()。A.RV/TLC明显增加B.FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少C.残气量（RV）增加或正常D.一氧化碳弥散量（DLCO）增加E.FEV1/FVC和TLC都减少正确答案：B参考解析：限制性通气障碍是指肺泡扩张受限引起的通气障碍，包括肺间质纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚、肺切除术后。常见病因：呼吸中枢受损、呼吸肌运动障碍（低钾血症导致呼吸衰竭）、胸廓或肺顺应性降低，因此限制性通气障碍以总量减少为主（如残气量减少），而流速正常，FEV1/FVC大致正常；而阻塞性通气障碍以流速降低为主（如FEV1/FVC减低）。[单选题]27.女性，30岁，反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量Velcro啰音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是()。A.结节病B.支气管扩张C.特发性肺纤维化D.系统性红斑狼疮肺损害E.浸润型肺结核正确答案：D参考解析：该患者症状、体征和胸片检查，符合系统性红斑狼疮合并肺纤维化表现。这种继发于系统性红斑狼疮的肺纤维化，也称为系统性红斑狼疮肺损害，选D项。[单选题]28.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征有()。A.叩诊过清音B.两下肺支气管呼吸音C.肺底部Velcro音D.肺下部湿性啰音E.语音传导增强正确答案：C参考解析：肺间质纤维化的患者，体检可发现呼吸浅快，超过80％病例双肺底闻及吸气末期Velero啰音，20％～50％有杵状指（趾）。故答案应选C项。[单选题]29.男性，67岁，吸烟30余年，每天20支，刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，咳脓痰、发热2天。查体右下肺可闻及局限性哮鸣音，杵状指（＋）。WBC13×109/L。中性粒细胞比例80％。X线胸片示右下肺高密度阴影，密度均匀，边缘模糊。抗生素治疗2周后，胸片示阴影无明显吸收。最可能的诊断为()。A.肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌合并阻塞性肺炎E.支气管扩张正确答案：D[单选题]30.男性，71岁，刺激性咳嗽1个月，痰中带血丝1周。X线胸片示右肺门高密度阴影，为明确诊断，首选下列哪一项检查？()A.经胸壁细针穿刺活检B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.胸部磁共振显像E.开胸肺活检正确答案：C参考解析：根据题干信息考虑该患者患中央型肺癌的可能性最大。对中央型肺癌，纤维支气管镜检查可明确病变部位及病理类型，所以应选C项。[单选题]31.男性，55岁，有吸烟史，吸烟20余年，每天约20支，咳嗽、痰中带血1个月，胸部CT示右肺上叶支气管闭塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。经支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。首选下列哪项治疗措施？()A.免疫治疗B.手术治疗C.放疗D.化疗E.中医、中药治疗正确答案：B参考解析：中年男性，中央型肺鳞癌，没有淋巴结转移，首选治疗措施为手术治疗。[单选题]32.位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为()。A.Cushing综合征B.上腔静脉阻塞综合征C.副癌综合征D.布—加综合征E.Horner综合征正确答案：E[单选题]33.男性，72岁，肥胖体型，睡眠打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年，此时应该考虑的检查是()。A.脑血流图B.脑电图C.心电图D.头颅CTE.多导睡眠图正确答案：E参考解析：该患者表现符合阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，故应进行多导睡眠图检查。[单选题]34.男性，63岁，慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗措施哪项错误？()A.异丙嗪镇静B.氧疗C.广谱抗生素控制感染D.呼吸道湿化E.溴己新祛痰正确答案：A[单选题]35.男性，62岁，既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施哪项正确？()A.呼吸机辅助呼吸B.静脉滴注毛花甙丙C.静脉滴注尼可刹米D.静脉注射呋塞米E.静脉滴注5％碳酸氢钠正确答案：A[单选题]36.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点包括()。A.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgB.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHgC.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgD.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgE.PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHg正确答案：A参考解析：根据动脉血气分析分呼吸衰竭分为两类，Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaC02降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg，正确答案为A项。。[单选题]37.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，PaCO276.6mmHg，BE-5.6mmol/L，最可能的诊断是()。A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒正确答案：E参考解析：根据动脉血气分析，pH7.18是酸中毒；PaCO276.6mmHg，有呼吸性酸中毒；BE-5.6mmol/L，存在代谢性酸中毒，应选答案为E项。[单选题]38.慢性阻塞性肺疾病的治疗，下列哪项是不正确的()。A.稳定期慢性呼吸衰竭提倡家庭长期氧疗或无创呼吸机家庭康复治疗B.急性发作期给抗生素治疗C.老年体弱或痰量多者需用祛痰药D.稳定期教育和劝导患者戒烟E.凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗正确答案：E[单选题]39.男性，25岁，重度哮喘发作经治疗缓解，出院后下列哪种药物可推荐其长期使用()。A.吸入激素B.抗生素C.泼尼松D.氯雷他定E.β2受体激动药正确答案：A[单选题]40.哪项是诊断肺癌最可靠的方法？()A.细胞学、组织学病理检查B.病史、体征C.胸部CTD.胸部X线检查E.放射性核素肺扫描正确答案：A[单选题]41.女，25岁，低热、盗汗、咯血3个月，X线胸片发现左肺上野有一约2cm直径边缘模糊的致密影，内有透明度较高小区，最大可能为()。A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺囊肿E.肺包囊虫正确答案：A参考解析：最大可能为肺结核。[单选题]42.关于限制性肺疾病患者的肺功能变化的描述，下列哪项是不正确的？()A.功能残气量减少B.残气量减少C.肺活量不改变D.第一秒肺活量不改变E.肺总量减少正确答案：C参考解析：关于限制性肺疾病患者的肺功能变化包括肺活量减少。[单选题]43.关于阻塞性肺疾病患者的肺功能变化的描述，下列哪项是正确的？()A.肺总量减少B.功能残气量增加C.肺活量增加D.第一秒时间肺活量不变E.残气量减少正确答案：B参考解析：阻塞性肺疾病患者的功能残气量增加、肺活量减少，第一秒时间肺活量减少、残气量增加。C项，肺活量是指最大吸气后，作最大努力呼气所能呼出的气量，及深呼气量加补呼气量，阻塞性肺疾病患者表现为呼气性呼吸困难，因此患者的肺活量会降低。[单选题]44.小儿支气管肺炎的主要病理生理改变是()。A.CO2潴留B.低氧血症C.毒血症D.酸中毒E.心功能失常正确答案：B[单选题]45.开放性气胸病人的急救措施中，最为重要的是()。A.充分给氧B.胸腔闭式引流C.开胸探查D.气管切开E.迅速封闭胸壁伤口正确答案：E参考解析：开放性气胸病人首先需要立即封闭开放性创口。[单选题]46.与支气管哮喘发作关系最为密切的因素是()。A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能β受体功能低下C.三磷酸腺苷增多D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经兴奋正确答案：B[单选题]47.男性，32岁，胸部外伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，给氧后患者仍有呼吸困难、紫绀。检查：左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是()。A.进行性血胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.多根肋骨骨折E.左肺不张正确答案：C[单选题]48.用糖皮质激素治疗重度哮喘病人的机制，错误的是()。A.提高β受体对拟肾上腺素药物的反应性B.抑制α受体，抑制生物活性物质的释放C.直接解除支气管痉挛，扩张支气管D.抑制免疫，减少抗体形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度正确答案：C[单选题]49.关于支气管哮喘的叙述，错误的是()。A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B.发病与过敏、自主神经功能紊乱及α肾上腺素能受体功能低下等因素有关C.哮喘的本质是一种慢性气道炎症D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加，肺活量、时间肺活量降低等功能的改变E.哮喘发作时常有低氧血症，一般无高碳酸血症正确答案：A[单选题]50.慢性阻塞性肺气肿的体征不包括()。A.呼气相延长B.桶状胸C.呼吸音减低D.管状呼吸音E.心音遥远正确答案：D参考解析：慢性阻塞性肺气肿的体征包括桶状胸，呼气变浅，频率变快，呼气时间延长，呼吸音减弱，肺部过清音，部分患者出现心音遥远。D项，管状呼吸音常出现在大叶性肺炎的患者。[单选题]51.结核性胸膜炎胸腔积液时，每次抽液不宜过快过多（一般不超过1000mL）是为了避免发生()。A.感染B.胸膜反应C.胸膜肥厚D.复张性肺水肿E.胸痛正确答案：D[单选题]52.下列肺功能测定指标中，可早期诊断小气道阻塞的是()。A.FEV1.0/FVCB.最大呼气流速-容量曲线C.VCD.RV/TLCE.MMFR正确答案：B[单选题]53.用糖皮质激素治疗顽固性哮喘的机制中，哪项是错误的()。A.提高β-受体对拟肾上腺类药物的反应性B.抑制α-受体，抑制生物活性物质的释放C.消炎、消肿、稀释痰液D.抑制免疫，减少抗体形成E.刺激磷酸二脂酶，提高cAMP浓度正确答案：C参考解析：糖皮质激素不稀释痰液。[单选题]54.支气管哮喘的临床体征是()。A.反复发作的阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作的阵发性吸气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多喘鸣伴肺底部啰音正确答案：A参考解析：支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。[单选题]55.诊断早期肺炎球菌性肺炎，下列哪一项最有价值？()A.白细胞总数及中性粒细胞均增高B.痰培养肺炎球菌阳性C.肺实变体征D.X线见大片阴影呈肺叶或肺段分布E.肺部湿啰音正确答案：D参考解析：肺炎球菌X线的特征性表现。[单选题]56.患者男性，60岁。患肺脓肿，病程1个月，目前仍有高热、脓痰，空洞2cm，最关键的治疗()。A.祛痰、止咳B.休息、输血等支持疗法C.免疫治疗D.手术切除E.有效彻底的抗菌治疗正确答案：E参考解析：肺脓肿手术适应证是病程超过3个月等。[单选题]57.关于结核菌素试验结果，下列哪项正确？()A.凡是结核菌素试验阴性者可除外结核B.卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈强阳性C.粟粒性肺结核时，结核菌素反应可呈阴性D.结核菌素试验阳性者，肯定有结核病E.初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性正确答案：C参考解析：严重的肺结核对结素试验可无效。[单选题]58.根据病情，慢支可分为()。A.急性发作期，慢性迁延期，临床缓解期B.急性发作期，慢性迁延期C.急性发作期，临床缓解期D.潜伏期，急性发作期，临床缓解期E.潜伏期，急性发作期，慢性迁延期正确答案：A[单选题]59.下列哪项对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义？()A.呼吸困难、发绀B.心电图呈低电压C.X线肺透亮度增加、肺大疱D.血气分析：pH值降低，PaCO2增高E.肺功能：FEV1<60％，最大通气量低于预计值的80％正确答案：E[单选题]60.严重慢性呼吸衰竭（或发生肺性脑病）不宜吸高浓度氧的原因为()。A.缺氧不是主要原因B.可引起氧中毒C.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性D.促使二氧化碳排出过快E.诱发代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中枢对CO2敏感性下降，呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激，所以不能使用高浓度氧，应使用低浓度氧疗。[单选题]61.张力性气胸的急救处理中错误的是()。A.吸氧B.输液C.胸腔闭式引流D.监测心肺功能E.气管内插管后正压通气正确答案：E[单选题]62.患者胸外伤已2小时，查体:心率120次／分，呼吸36次／分，血压80／60mmHg（10.6／8kPa），左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，左侧呼吸音消失，急救处理的方法是()。A.输血，补液抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压药E.吸氧正确答案：B参考解析：张力性气胸的急救处理是立即排气。[单选题]63.行胸腔闭式引流术，下述哪项是错误的？()A.水封瓶必须是无菌的B.水封瓶具有单向阀作用C.瓶内水柱不动，提示引流管不通D.水封瓶内空间应与大气相通E.均需安装负压吸引装置正确答案：E参考解析：胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能的措施，因此不必安装负压吸引装置。[单选题]64.小儿支气管肺炎肺部听诊最有诊断意义的是()。A.痰鸣音B.干啰音C.摩擦音D.管状呼吸音E.哮鸣音正确答案：B参考解析：啰音是小儿支气管肺炎典型的体征。[单选题]65.有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的？()A.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.发病与过敏、自主神经功能紊乱及β肾上腺素能受体功能低下等因素有关C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加，肺活量、时间肺活量降低等功能的改变E.哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症正确答案：C参考解析：支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加。[单选题]66.产生休克型肺炎最常见的致病微生物是()。A.真菌B.支原体C.肺炎双球菌D.呼吸道合胞病毒E.革兰阴性杆菌正确答案：E参考解析：产生休克型肺炎最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌。[单选题]67.慢性支气管炎合并哮喘发作，可采用以下哪项措施？()A.沙丁胺醇雾化吸入B.异丙肾上腺素雾化吸入C.氨茶碱静脉注射或滴注D.口服、静脉注射或雾化吸入应用肾上腺皮质激素E.以上均可酌情采用正确答案：E参考解析：慢性支气管炎合并哮喘发作，可采用支气管扩张药和激素类药。[单选题]68.下列哪种药物不是控制气管与支气管痉挛的常用药物？()A.氨茶碱B.β2受体激动药C.色甘酸钠D.肾上腺皮质激素E.三磷腺苷正确答案：E参考解析：三磷腺苷对支气管痉挛无治疗作用。[单选题]69.关于老年人呼吸功能的叙述，下列哪项是不正确的？()A.胸壁僵硬B.呼吸肌力变弱C.肺弹性回缩力下降D.闭合气量增加E.肺泡表面积增加正确答案：E参考解析：老年人肺泡表面积减少。[单选题]70.下列哪项不是婴儿呼吸系统的特征？()A.胸廓不稳定，肋骨呈水平位B.膈肌位置高，腹部较膨隆C.以胸式呼吸为主D.呼吸肌力量薄弱E.呼吸节律不规则正确答案：C参考解析：婴儿以腹式呼吸为主。[单选题]71.用糖皮激素治疗顽固哮喘的机制中，哪项是错误的？()A.提高β-受体对拟肾上腺类药物的反应性B.抑制α-受体，抑制生物活性物质的释放C.消炎、消肿、稀释痰液D.抑制免疫，减少抗体形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度正确答案：C参考解析：哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，有各种炎症细胞参与，而糖皮质激素可以抑制嗜酸粒细胞的活性以及降低淋巴细胞释放炎症介质的水平，所以糖皮质激素是治疗哮喘的重要手段，糖皮激素治疗哮喘的机制包括：提高β-受体对拟肾上腺类药物的反应性、抑制生物活性物质的释放、抑制免疫反应、刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度等。C项，消炎、消肿、稀释痰液的功能无法达到治疗哮喘的功能。[单选题]72.应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是()。A.缓慢静脉注射B.缓慢静脉滴注C.与沙丁胺醇合用D.与异丙肾上腺素合用E.血药浓度监测正确答案：E参考解析：氨茶碱的疗效与其血药浓度有关，最佳治疗血浆茶碱浓度为10～20mg／L。[单选题]73.7岁患儿午餐时，不慎将花生米误吸入气管，拟行急诊气管内异物取出，术前最迅速有助于诊断的检查是()。A.查血常规B.拍胸部X线片C.听诊双侧呼吸音D.检查心电图E.以上都不是正确答案：C参考解析：气管内异物可有单侧呼吸音减低的肺部体征。[单选题]74.有关结核菌素试验的概念，正确的是()。A.结核菌素试验阴性可排除结核病B.卡介苗接种后，结核菌素反应呈阳性C.粟粒型肺结核病时，结核菌素试验可呈阴性D.结核菌素试验阳性，可确诊有结核病E.初次感染结核杆菌一周后，结核菌试验为阳性正确答案：C参考解析：A项，结核菌素试验为阴性不能完全排除结核，结核感染2～3周内机体未建立免疫力，使用激素或艾滋病患者及免疫状态差的患者感染结核结核菌素实验可以阴性。B项，卡介苗接种成功后，结核菌素反应多呈阳性。C项，结核菌素试验阴性除了表明未感染结核菌外，还可见于：患急性传染病、发热、使用免疫抑制剂等；免疫功能低下如重症结核病、慢性消耗性疾病、肿瘤、艾滋病、高龄等。急性粟粒型肺结核是急性传染病，所以可以呈阴性。D项，结核菌素试验阳性说明人体已感染结核杆菌或接种过卡介苗。E项，人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。[单选题]75.以下哪项是中枢性呼吸抑制的症状？()A.呼吸增快B.呼吸节律不正常C.潮气量增加D.呼吸肌用力E.三凹征正确答案：B参考解析：中枢性呼吸抑制表现为呼吸节律的改变。[单选题]76.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的()。A.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少B.在生理范围内随血中PaCO2浓度增加而通气量增大C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大D.H+浓度变化较PaCO2变化能更快影响通气E.pH降低可致通气量减少正确答案：B参考解析：在生理范围内随血中PaCO2浓度增加而通气量增大，此过程受中枢化学感受器调节。[单选题]77.支气管哮喘发作期禁用()。A.麻黄碱B.肾上腺素C.氨茶碱D.吗啡E.沙丁胺醇（舒喘灵）正确答案：D参考解析：支气管哮喘发作期禁用吗啡，可诱发支气管痉挛。[单选题]78.重度哮喘时，成人每天氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过()。A.1.0gB.2.0gC.2.5gD.3.0gE.3.5g正确答案：A参考解析：静脉注射氨茶碱首剂负荷剂量为4～6mg/kg，注射速度不宜超过0.25mg/（kg.min）,维持剂量为0.6～0.8mg/（kg.h），每日最大剂量一般不超过1.0g。共享题干题男性，66岁，因突发右侧胸痛，伴呼吸困难、大汗就诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟史30余年。体检：口唇发绀，右肺呼吸音消失，P2>A2，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。[单选题]1.该患者最可能的诊断是()。A.慢性阻塞性肺病，自发性气胸B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞C.慢性支气管炎D.急性肺源性心脏病E.急性心肌梗死正确答案：A[单选题]2.诊断明确后，最应采取的措施是()。A.肺功能检查B.血气分析C.穿刺抽气或放置胸腔闭式引流D.胸部CT检查E.心电图检查正确答案：C[单选题]3.如果患者在治疗过程中出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是()。A.头颅CT检查B.血气分析C.血电解质检查D.脑电图检查E.脑脊液检查正确答案：B共享答案题A.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

30mmHgB.FiO20.50，PaO2

72mmHg，PaCO2

54mmHgC.FiO20.50，PaO2

63mmHg，PaCO2

28mmHgD.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

42mmHgE.FiO20.50，PaO2

200mmHg，PaCO2

77mmHg[单选题]1.通气不足()。A.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

30mmHgB.FiO20.50，PaO2

72mmHg，PaCO2

54mmHgC.FiO20.50，PaO2

63mmHg，PaCO2

28mmHgD.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

42mmHgE.FiO20.50，PaO2

200mmHg，PaCO2

77mmHg正确答案：E参考解析：通气不足时血气分析表现为二氧化碳蓄积。共享答案题A.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

30mmHgB.FiO20.50，PaO2

72mmHg，PaCO2

54mmHgC.FiO20.50，PaO2

63mmHg，PaCO2

28mmHgD.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

42mmHgE.FiO20.50，PaO2

200mmHg，PaCO2

77mmHg[单选题]2.过度通气()。A.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

30mmHgB.FiO20.50，PaO2

72mmHg，PaCO2

54mmHgC.FiO20.50，PaO2

63mmHg，PaCO2

28mmHgD.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

42mmHgE.FiO20.50，PaO2

200mmHg，PaCO2

77mmHg正确答案：A参考解析：过度通气时PaCO2＜35mmHg。共享答案题A.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

30mmHgB.FiO20.50，PaO2

72mmHg，PaCO2

54mmHgC.FiO20.50，PaO2

63mmHg，PaCO2

28mmHgD.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

42mmHgE.FiO20.50，PaO2

200mmHg，PaCO2

77mmHg[单选题]3.ARDS()。A.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

30mmHgB.FiO2