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文档简介
精神病人冲动防备预案冲动行为是指直接伤害别人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为,给病人及周边环境造成危害性影响。因此在平时工作中应采用适宜的护理方法,防止及终止冲动行为的发生。其办法以下:为病人发明一种安静,舒适的休养环境,做好分级护理及病区的危险品的管理。多方面理解病人的心理需求,及时满足病人的心理需求,避免与病人发生正面冲突,减少诱发因素。激励病人以适宜的方式体现和宣泄情感,对有冲动趋势的病人应明确告知病人行为造成的后果,根据病人的爱好爱好组织病人的娱乐活动,使其旺盛的精力得到应有的疏泄,转移分散其冲动意图。加强病区的巡视工作,对有冲动倾向的病人及时与医生联系解决其动态体现应在工作人员视线范畴之内,力将冲动行为控制在萌芽状态。对情绪不稳,激惹性增高的病人及时与医生联系解决,有助控制精神症状。一旦发生病人冲动,当班护士应立刻呼喊其它工作人员协助,同时稳定病人情绪,疏散围观病人。如果病人手中有危险物品,应与其它工作人员协助巧妙夺取。遵医嘱隔离约束病人,并用药品控制病人的情绪,做好约束病人的基础护理和心理护理。对的及时写好护理统计。精神病人自缢防备预案精神障碍病人由于受病态所致,常可发生某些意外,如自缢、自伤等,为避免这类事件发生,特制订本预案,旨在其发生率和损失率到最低程度。护理人员应对病去区内的消极病人做到心中有数,亲密观察病人的动态变化,防意外的发生。结合消极病人的病情,做好心理护理,激励病人参加工娱疗活动,以转移分散病人的消极自杀意念,改善情绪。加强病区内危险物品的管理,对消极病人应重点做好危险物品的检查,特别每次外出返室时都应认真检查,同时做好家眷的健康宣传教育。夜间加强消极病人的巡视做好睡眠护理,对入睡困难,早醒的消极病人应亲密观察,必要时告知医生及时解决。严重消极的病人应24h监护在工作人员的视野内,必要时遵医嘱约束保护,或请家眷协助陪护。一旦发现病人自缢,应做以下方法:1.立刻从背部向上托起抱住自缢者,解松或割断套绳,然后将其平卧,快速判断有无呼吸心跳。如果有心跳呼吸已停止,则应果断将自缢者下颌用力向上向后托起,打开气道,进行人工呼吸和胸外心脏按压。呼喊另一当班者,让其立刻告知医生、护士长、行政值班者。2.医生达成后遵医嘱协助做好急救及护理工作。在急救的同时告知病人家眷来院。3.对的及时写好护理统计:发现病人自缢时间,地点,生命体征,重要急救过程,病人转归状况或死亡。精神病人出走防备预案精神障碍病人是特殊群体,由于发病期间缺少自知力,个别病人对住院不安心而出现出走行为。为防止这类状况的发生,或使此意外的损失降到最低程度,先制订以下预案。平时要多激励病人参加集体活动,一转移病人出走意念。交接班时,必须清点病人人数,做到班班交清。病人进出病区时,亲密注意病人动向,须在工作人员的视野内,经常清点病人人数。对有出走企图的病人,要及时掌握,重点观察其动态及时发现出走先兆现象,采用方法,谨防病人出走。对出走企图强烈的病人不适宜带出病区活动,应安置在重病室专人监护或遵医嘱临时约束保护。一旦发现病人出走,当班者应呼喊其它工作人员电话告知门卫关好大门,防备病人走出院外,快速开展寻找,同时报告所在病区护士长(或负责医生)。若判断病人已离开医院,应采用以下方法:.立刻报告上级部门(大科,护理部),逢节假日报告值班护士长及行政总值班,同时告知病人可能前往的家眷及亲戚朋友,请他们协助寻找。.同时组织有关工作人员在市内有关车站寻找。.若24h没有出走的病人的信息,则上报所在地区警署,公安分局。.若有出走病人信息,则组织人员派车接回。噎食防备预案噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄部甚至侮辱气管,引发呼吸克制,危及生命。常见因抢食,暴食,药品不良反映所致。因此,从主动防止着手,根据病人不同的特点,因人而异。制订预案,进行护理干预。精神障碍的病人普通采用集体用餐的方式,开饭期间护理人员应严密观察病人的进食状况,并劝导病人细嚼慢咽,酌情协助,避免噎食,或力求对噎食者早发现,早急救。对暴食和抢食的病人,安排单独进餐,劝其放慢进食速度,严禁病人将馒头带回病室。对年老或药品反映严重,吞咽动作缓慢觉得病人予以软食或无牙饮食,必要时予以每口少量喂食,专人守护。发现噎食者,就地急救,分秒必争,立刻有效去除口咽部食物,保持呼吸道畅通,同时告知医生。具体采用一抠二置的办法或heimlic法。一抠:是用中指,食指从病人口腔中抠出或食管钳取出异物二置:试讲病人倒置,用手掌拍其后背,借助震动,使食物松动,向喉部移动掏之。Heimlic发:双手围绕病人腰间,左手握拳并用拇指突起部顶住病人腹部,右手握住左拳,向后上方冲击挤压。精神科药品过量防备预案精神药品有可能被病人当做自杀的手段大量存服以致中毒,也有可能由于使用不当而中毒。大多数精神药品中毒,只要发现的早,急救及时,普通都能转危为安。但是,三环类抗抑郁药超量中毒极为危险,致死可能性极大,必须谨慎看待。住院病人1病区药品应妥善管理,养成随手关门习惯,避免病人私自进入治疗室取药。2发药到口,加强检查,以确保药品服下,同时看护好药盘避免病人私自取药。3护士每天铺床时应认真检查床单位和床旁柜,杜绝药品置于床褥及床旁柜内,对消极企图的病人应更加认真检查。4假出院或请假外出病人返回病区时由首诊护士认真做好安全检查,避免药品私自带入。门急诊病人1病人来院时往往处在意识含糊或昏迷状态,不能诉述病史,或不肯讲明状况。有时陪送人员也不理解,或知之甚少。无论如何,我们应当向第一发现病人异常状况的尽量理解现场状况,尽量搞清晰所服药品的品种及剂量。也应当询问病人近来病情,或从病史理解近来所配药品及其总量。2一旦发生服药过量时,立刻将病人安置到急救室进行急救。即使多个精神药品过量(中毒)症状各有其特点,但是在急救时的解决流程大致相似。3增进毒物排泄:1.在洗胃前应根据医嘱,抽搐少量胃液,做药品定性定量实验。首先能够尽量减少毒物的吸取,另首先能够将胃液送去化验,以利确诊和急救。毒物为强酸强碱时,严禁洗胃。2.催吐和洗胃:不管时间长短,均应催吐和洗胃。催吐适合于苏醒病人,让病人口服温开水,生理盐水或1:5000高锰酸钾溶液后催吐,如此重复进行,直至吐出液体变清为止。如遗失不清或不适催吐者,遵医嘱予以予以温开水或1:5000高锰酸钾液重复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见储量后在服入或灌入,每次300~500ml,直至引流液与口服或灌注液颜色相似为止。3.在洗胃过程中,要亲密观察病人的生命体征和面色,面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝立刻停止洗胃。4建立静脉通道并保持畅通。维持液体出入量的平衡,视病情调节输液的速度,避免肺水肿。5保持呼吸道畅通,及时去除口鼻及上呼吸道内的分泌物,避免舌后坠,取下活动义齿。予以吸氧并保持呼吸道畅通。6配合医生做好各项急救方法,准备该类药品中毒的急救药品和器械。7做好基础护理:注意保暖,做好口腔护理,皮肤及会阴部的护理,定时翻身,防止褥疮。8观察生命体征:做好T、P、R、BP的测量和统计,统计24h出入量。去枕平卧,尽量少搬动头部,以避免体位性低血压。及时书写好对应统计。9症状缓和后仍需亲密观察2-3日,以防“回跳”现象。错发药的防备预案错发药的防备预案各级护理人员应认真执行医嘱,核对制度和药品管理制度。病区药品应妥善管理,养成随手关门的习惯,避免病人私自进入治疗室取药。发药到口,加强检查,以确保药品服下,同时看护好药盘避免病人私自取药。当发现患者用错药时:应立刻停止所输液体,重新更换液体和输液器。如为口服药,应遵医嘱与否进行洗胃。同时报告医生并遵医嘱给药。状况严重应就地急救,必要时进行心肺复苏。建立护理统计,统计患者的生命体征,普通状况和急救过程。发生差错后,应及时报告,报告程序:病房护士值班医生病房护士长或值班护士长科护士长护理部或院总值班。保存输液器和药液送药剂科备检。为患者用错药的应急解决程序当发现为患者用错药时,应立刻停止所输液体,重新更换液体和输液器。如为口服药,应遵医嘱与否进行洗胃。同时报告医生并遵医嘱给药。状况严重应就地急救,必要时进行心肺复苏。4、建立护理统计,统计患者的生命体征,普通状况和急救过程。5、发生差错后,应及时报告,报告程序:病房护士值班医生病房护士长或值班护士长科护士长护理部或院总值班。保存输液器和药液送药剂科备检。候诊病人病情变化的应急于案首诊负责门诊病人因分散就诊的特点,一旦病情急剧变化,应坚持首诊负责的原则,即:誰接诊谁负责,挂哪科号由哪科负责。值班医生应快速接诊,完毕问诊、查体和必要的检查化验,做出初步诊疗,提出解决意见。紧急会诊如果病情负责涉及两个或两个以上专业,首诊医生应主动邀请有关专业会诊,受邀参加会诊的医生应重点统计,提出解决意见。首诊医生再综合会诊意见后提出诊疗方案。如:拟定为他科疾病,则应当在主动急救治疗的同时由有关专业医师接受或继续急救治疗。急诊急救医护人员徒手心肺复苏必须人人达标,x线造影室、介入治疗室、门诊手术室等重点部位应常规准备急救药品。就诊病人病情变化除就地紧急实救外,门诊科室应立刻向急诊科或就近科室呼救,并尽快于住院病员所在科室获得联系。急诊医务人员应全力以赴,在首诊医生和其它医务人员的配合下掌握呼吸、脉搏、血压、建立静脉通道,适时予以止血、配血、给氧、人工呼吸和胸外心脏按压。须紧急手术治疗的病人应及时会诊,在完毕术前准备的同时与手术室获得联系直接送入手术室。急诊急救优先。急症急救应体现轻让
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