医保自查工作报告

医保自查工作报告

医保自查工作报告1

近日，社保中心对我店医保卡使用状况进展督察，并在督察过程中发觉有未核对持卡人身份及违规串药状况发生，得知这一状况，公司领导特别重视，召集医保治理领导小组对本次事故进展核查，并对相关责任人进展批判教育，责令整改。

我店自与社保中心签订协议开头，就制定了医保治理制度，在公司医保治理领导小组的要求下，学习医保卡使用标准，制止借用、盗用他人医保卡违规购药，但局部顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满意顾客的不正值要求，心存幸运，导致本次违规大事发生。

为杜绝类似大事再次发生，公司医保治理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析缘由，提出以下整改措施

一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保治理制度，提高门店员工素养和职业道德，监视购药顾客标准用卡，营造医保诚信购药气氛。

二、进一步监视医保卡购药标准状况。在公司医保领导小组不定期检查的根底上，加大对门店违规员工的惩罚力度，在严厉思想教育的根底上，对违规员工进展罚款、调岗或者辞退的惩罚。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用状况的监视检查，准时发觉并订正了我们的错误思想和违规行为。同时，盼望社保中心连续支持我们的工作，对我们的医保治理进展监视，进一步完善我们的医保治理制度承诺书对我店的本次违规大事，我们将视为警钟，警钟长鸣，坚决决心，以强有力的整改措施，杜绝类似大事再次发生。

医保自查工作报告2

在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格根据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，仔细履行《内江市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未消失费用超标、借卡看病、超范围检查等状况，在肯定程度上协作了区医保中心的”工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进展了自查，对比评定方法仔细排查，积极整改，现将自查状况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的熟悉

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。屡次组织全体人员仔细学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极协作医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律治理、推动我院加强自我标准、自我治理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作治理

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保治理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作治理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全，相关医保治理资料具全，并按标准治理存档。仔细准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，准时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践动身做实医疗保险工作治理

医院结合本院工作实际，严格执行根本医疗保险用药治理规定。全部药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进展身份验证，杜绝冒名就诊等现象，

四通过自查发觉我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有肯定的差距，如根底工作还有待进一步夯实等。剖析以上缺乏，主要有以下几方面的缘由：

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，熟悉不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要准时做。

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全把握的现象。

3、病历书写不够准时全面

4、未能精确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗工程等医保数据

五.下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉承受医疗保险部门的监视和指导，依据以上缺乏，下一步主要实行措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、学问的学习，从思想上提高熟悉，杜绝麻痹思想。

2、落实责任制，明确分管领导及医保治理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩清楚。

3、今后要更加加强医患沟通，