骨科本科试题下肢骨关节损伤

1.男，因皮肤病曾有长久服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊疗是答案：DA.双髋类风湿性关节炎B.双髋创伤性滑膜炎C.双髋退变性关节骨关节炎D.双侧股骨头缺血性坏死E.双侧髋关节肿瘤性病变2．胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功效发生障碍，其因素是a.肌肉萎缩b.关节僵硬c.关节强直d.骨折复位不抱负e.骨折畸形愈合答案B3．易发生延迟愈合的是：答案：Ca.肱骨髁上骨折b.前臂桡骨骨折c.胫骨中下l／3交接处骨折d.胫腓骨中段骨折e.踝部骨折4．有关胫腓骨骨折的描述不对的的是答案：Ca.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死b.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能c.腓骨中段骨折可引发足下垂d.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合e.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经5．股骨颈内收型骨折是指pauwels角答案：Aa.不不大于50°b.不大于50°c.不大于40°d.不大于30°e.等于30°6．髋关节脱位发生率最高的是答案：Ba.前脱位b.后脱位c.中心性脱位d.合并股骨头骨折的脱位e.合并髋臼骨折的脱位7.16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊疗是答案：Ba.软骨瘤b.骨软骨瘤c.骨巨细胞瘤d.骨囊肿e.骨化性肌炎女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50度畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛(9~12共用题干)9．最可能的诊疗是答案：CA.右髋后脱位B.右髋前脱位C.右股骨颈骨折D.右粗隆间骨折E.右髋软组织损伤10．为证明诊疗首先需要的检查是答案：AA.普遍X线片B.CT检查C.MRI检查D.核素骨扫描E.关节造影11．该患者最易发生的并发症是答案：DA.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.髋内翻畸形D.股骨头缺血性坏死E.髋关节周边创伤性骨化12．选择哪种治疗最适宜答案：EA.皮牵引治疗B.髋人字石膏固定C.骨牵引治疗D.股骨粗隆间截骨术E.人工股骨头置换术13.股骨干骨折后合并膝关节僵硬之最常见因素是答案：EA.粉碎性骨折B.合并神经损伤C.持续牵引所致D.夹板过紧所致E.固定时缺少功效锻练14.男23岁。右小腿中1/3骨折入院。管形右膏固定24小时后,自诉足趾疼痛,发凉。查体：足趾不敢活动。你认为下列哪种解决办法是对的的?答案：AA.拆除石膏外固定B.立刻切开筋膜减压C.抬高患肢利于静脉回流D.应用脱水剂E.急检血电解质和尿素氮15.股骨颈骨折后，下列哪一体征可能出现：答案：AA.髋部叩击痛B.Bryant三角底边缩短C.患肢外展、体旋、缩短畸形D.Shoemaker线相交于脐下E.患肢略长于健肢16关节内骨折最常见的并发症是答案：AA.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合17．男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除全部的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的因素是答案：CA.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功效锻炼不够E.未做内固定18.膝关节旋转挤压实验阳性是下列哪一种疾病的重要体征答案：CA、膝关节交叉韧带损伤B、膝关节滑膜炎C、膝关节半月板损伤D、膝关节侧付韧带损伤E、以上都不对的19.下列哪项不是骨盆骨折本身并发症答案：EA、神经损伤B、血管损伤C、直肠损伤D、膀胱损伤E、肾脏损伤20.女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出现的是A.坐骨神经损伤B.?神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤21.男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾激烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为答案：EA.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征22.化脓性膝关节炎的早期诊疗中,最有价值的办法是答案：DA.关节肿胀与压痛B.浮髌实验阳性C.X线摄片检查D.关节液检查E.CT检查23.骨及关节急性化脓感染的诊疗最有力的根据是答案：DA.急性发作高烧，局部疼痛B.白血球高，局部疼痛C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限D.局部穿刺有脓性物E.高烧，局部肿胀24.股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为答案：BA.屈曲,外展B.内收C.向外成角D.向后成角E.过伸,内收25.开放性骨折的解决中,下列哪项会影响骨折的愈合?答案：DA.清创要争取在6-8小时内进行B.清洗伤口先从伤口周边开始,逐步扩大,最后冲洗伤口C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼,及一切碎骨块E.修复损伤的肌腱,神经,血管,争取闭合伤口26.男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有"打软",绞锁疼痛史,查:膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(),前后抽屉实验(-),关节活动正常,最可能诊疗答案：BA.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤27.老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，六个月来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最重要因素为答案：CA.损伤性骨化B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.老年骨质疏松E.疲劳骨折28.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最重要的因素是答案：：BA.来自圆韧带内小凹动脉供血中断B.来自干骺端的滋养动脉供血中断C.来自旋股内侧动脉供血中断D.来自旋股外侧动脉供血中断E.来自旋髂浅动脉供血中断29.某男,35岁,外伤致骨盆骨折,不能排尿。检查:膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊疗为A.膀胱破裂B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.前列腺损伤E.膀胱周边血肿30.胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀,边沿整洁的骨质透光区,中心有间隔变化,最可能诊疗为答案：AA.骨囊肿B.内生软骨瘤C.转移癌D.胫骨骨髓炎E.骨巨细胞瘤31.某青年由高处坠落时,右小腿胫骨中段骨折,局部明显肿胀,趾端麻木,剧痛,足背动脉搏动微弱,应最先采用哪种方法?答案：EA.应用止痛药B.骨折复位C.小夹板固定D.石膏固定E.减张切开32.10岁男性,右股骨干骨折3个月,X线检查为中段1/3斜折,重迭移位1.5厘米,成角移位10°,骨折端处有骨痂通过,最应选择解决是答案：DA.切开复位,钢板内固定B.手法折骨,石膏固定C.手法折骨,牵引加小夹板D.切开复位,髓内针固定E.不需特殊治疗33.15岁,女孩,触及左胫骨上端内侧硬性肿物,3×1cm?,X线示肿物从骨皮质突起界限清晰。诊疗最可能答案：CA.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨软骨瘤D.骨囊肿E.尤文肉瘤34.下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死：答案：AA.股骨头下骨折B.经颈股骨颈骨折C.经基底部股骨颈骨折D.不完全移位的股骨颈骨折E.稳定型股骨颈骨折35.在胫腓骨骨折中下列哪项并发症?为少见？答案：BA.胫前动脉损伤B.胫神经损伤C.骨筋膜室综合征D.骨折延迟愈合或不愈合E.腓总神经损伤36．拾物实验阳性的骨关节疾病是答案：Ea.髋关节结核b.膝关节结核c.化脓性髋关节炎d.化脓性膝关节炎e.腰椎结核37.一患者右膝部闭合性损伤。伤后右足不能主动向背侧伸展，其重要因素是答案：CA.胫后神经损伤B.坐骨神经损伤C.腓总神经损伤D.胫前肌损伤38.化脓性骨髓炎是指以下哪种组织的化脓性感染答案：DA.骨皮质B.骨髓C.骨膜和骨髓D.骨膜，骨皮质和骨髓39.确诊膝关节滑膜结核时，下列哪项最可靠?答案：EA.低烧、盗汗、食欲差B.膝关节肿胀、疼痛、功效受限C.血沉增快D.X线检查膝关节骨质疏松E.滑膜病理检查40.疲劳骨折最易发生的部位答案BA.尺骨与桡骨B.第二、三跖骨C.胫骨干下1／3D.腓骨干上1／3E.股骨下端41.男性，25岁，左股骨中1／3短斜骨折，最佳选用的治疗办法为答案：EA.手法复位，单侧髋人字石膏固定B.手法复位，超关节小头板固定C.皮肤牵引小夹板固定D.内固定双边外固定器固定E.切开复位内固定42.髋关节后脱位复位下列列哪种办法最惯用、最简便、最安全?答案：CA.Bigelow法B.Stimson法C.Allis法D.骨牵引复位E.切开复位43.男性，40岁，因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日忽然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压10.7／8.0kPa(80／60mmHg)，其诊疗最可能是答案：CA.继发感染B.大血管破裂C.脂肪栓塞D.骨筋膜室综合征E.骨折断端严重再移位44.有关髋关节脱位的治疗，下列哪项是错误的答案：BA、尽快进行复位B、为了争取时间，手法复位时普通不需要麻醉C、手法复位失败需手术治疗D、髋臼负重区骨折常需要手术复位固定E、复位后常需要继续牵引45.股骨颈外展型骨折是指Pauwells角答案：BA.>30度B.<30度C.>50度D.<50度E.>60度简答题：1.列举股骨颈骨折的三种分类办法（骨折线、X线、移位程度）？答：按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折；按X线变现分内收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折（无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折）。3.胫骨骨折好发部位及其因素?答胫骨中下段，胫前皮肤软组织少，骨形态转变，由三棱形转为四边形。4． 成人股骨头血供来源？（1） 股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部血供（2） 股骨干滋养动脉的升支，沿股骨颈进入头。（3） 旋股内侧动脉（最重要的血供来源）和旋股外侧动脉，提供股骨颈和头的血供。5膝关节韧带损伤特殊查体办法（特殊实验）？侧方应力实验膝关节抽屉实验轴移实验6.． 髋关节后脱位的诊疗和治疗？有明显外伤史，暴力很大。有明显的疼痛，髋关节不能活动。患肢短缩，髋关节屈曲，内收，内旋畸形可达90度。能够在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。部分病例能够有坐骨神经损伤的体现。X线片能够理解脱位的状况和有无骨折。如果脱位不合并骨折，能够在麻醉下实施复位（Allis法），固定（皮肤牵引）2-3周，功效锻炼。如果脱位合并骨折，主张早期切开复位内固定。二概念1.股骨距（calcarfemorale）股骨距是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板，是股骨体后内侧皮质向松质内的延伸。有人把他描述为“真正的股骨颈”。2.Nelaton’sline由髂前上棘至坐骨结节间的连线，正常时此线通过大粗隆。3.收肌管：在股中1／3段的前内侧面是位于缝匠肌深面大收肌和股内侧肌之间的间隙.股三角或腘窝的炎症或脓肿可互相蔓延4.直腿抬高实验：仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢，至出现坐骨肌痛为止，正常时抬高在60—70度时才感腘窝部不适，在椎间盘突出症，则抬高20-40时已有坐骨肌痛，称为实验阳性。5.什么叫股骨颈前倾角？答：股骨颈的中轴线与股骨干的冠状线《两髁中点间的》连线形成一种角度，。成年人约为12――15度。6.什么叫股骨髁上骨折？答：发生于股骨自腓肠肌起点上2――4厘米范畴内的骨折，多发生于青壮年患者7.三叙述题1.试述股骨转子间骨折的临床症状诊疗及治疗？病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。诊疗：外伤史，多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，检查时可见患侧大粗隆升高，局部可见肿胀及淤斑，局部压痛明显。叩击足跟部常引发患处激烈疼痛。X线检查。牵引疗法适应全部类型的粗隆间骨折。对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适