其他主治系列47专业知识-危重病医学（二）

其他主治系列47专业知识-危重病医学（二）[单选题]1.下述血气参数中，哪一项最能反映肺通气状况？()A.PaCO2B.PaO2C.SaO2D.pHE.BE参考答（江南博哥）案：A参考解析：PaCO2系指溶解在血浆中的CO2所产生的压力。由于PaCO2是肺通气功能与CO2产生量平衡的结果，而且CO2脂溶性高，弥散能力强，PaCO2能很快与肺泡气中CO2平衡。因此，PaCO2最能反映肺通气状况。[单选题]2.正常人心率超过180次/分时，心排血量减少的主要原因是()。A.快速充盈期缩短B.减慢充盈期缩短C.等容收缩期缩短D.减慢射血期缩短E.心房收缩期缩短正确答案：A参考解析：心在一定范围内心率加快可增加心输出量，在心率超过170-180次/分后，由于舒张期的缩短远比收缩期的缩短明显，故心室充盈显著减少，搏出量明显减少，使心输出量减少。快速射血期泵入心室的血量占2/3。其缩短，对心室充盈影响最大。本题选A。[单选题]3.下列有关P50的错误叙述是()。A.P50是用氧解离曲线求出的SO2在50％的PaO2数值B.多次输入库存血时P50降低C.碱中毒时P50降低D.温度增高使P50值降低E.正常值约为26.6mmHg（3.5kPa）正确答案：D参考解析：温度升高，氧与血红蛋白的结合降低，使组织与血液的氧含量增加，从而使P50增加。AE两项，P50是指血红蛋白50%饱和时的氧分压，它反映血液转运氧的能力和血红蛋白对氧的亲和力，正常时，P50为3.54kPa(26.6mmHg)；B项，库存血中的氧是以与血红蛋白相结合形式存在，过多输血时导致血液与组织中的氧含量减少，从而导致P50降低；C项，碱中毒时，二氧化碳的含量减少，导致呼吸减弱，氧摄入不足，从而导致P50降低。[单选题]4.急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是()。A.微血管内静水压升高B.肺血管收缩致肺动脉压升高C.肺淋巴回流障碍D.血液胶体渗透压降低E.肺泡-毛细血管膜损伤致通透性正确答案：E参考解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。[单选题]5.长期大量使用血管收缩药治疗可加重休克的原因是()。A.机体对升压药物耐受性增强B.血管平滑肌对升压药物失去反应C.机体交感神经系统已处于衰竭D.使微循环障碍加重E.机体丧失对应激反应的能力正确答案：D参考解析：休克的原因不是低血压，实质是组织灌注不足，当长期使用血管收缩药时虽然提高了灌注压，但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注。所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药。[单选题]6.下列5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是()。A.心室舒张末容积（LVEDV）B.心室dp/dtC.肺小动脉楔压（PAWP）D.左室收缩压（LVPs）E.动脉收缩压（Aps）正确答案：C参考解析：肺小动脉楔压（PAWP）是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。[单选题]7.男性，60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰瘘，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg）。腱反射减弱，血气分析：pH7.27，PaCO23.9kPa（28mmHg），BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项()。A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒伴代偿性低二氧化碳血症C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B参考解析：此病人原发为胰瘘，导致HCO3-丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的继发反应是过度通气，导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症。[单选题]8.心搏骤停是指()。A.心搏突然停止B.呼吸突然停止C.心室纤颤D.循环突然停止E.心力衰竭正确答案：D参考解析：心脏骤停包括3种类型：室颤、心搏完全停止，心电机械分离。三者的共同特点是循环功能的停止。[单选题]9.胸外电击除颤时，电极板放置的标准法为()。A.一个置于胸骨左缘第二肋间，一个置于左腋前线第五肋间B.一个置于心尖区，另一个置于胸骨右缘第二肋间C.一个置于心尖区，另一个置于右肩胛区D.一个置于胸骨右缘第二肋间，另一个置于左侧腋前线第二肋间E.一个置于胸骨右缘第二肋间，另一个置于左锁中线第四肋间正确答案：B[单选题]10.颅内压监测的常用部位为()。A.侧脑室或硬脑膜外B.第四脑室或硬膜下C.第三脑室或室间孔D.硬膜外腔或蛛网膜下腔E.颅内任何部位正确答案：A参考解析：颅内压监测的方法：以脑室导管法最常用，其次为硬膜外或硬膜下置管法。[单选题]11.急性肺水肿时，下列洋地黄药物中首选是()。A.地高辛口服B.洋地黄毒苷口服C.洋地黄叶口服D.黄夹苷口服E.毛花苷C或毒毛花苷K静注正确答案：E参考解析：静脉注射起效迅速。[单选题]12.下述何项不是颅内压监测的适应证？()A.颅内手术时B.脑水肿C.脑积水D.急慢性颅内压升高E.颅脑损伤正确答案：A参考解析：脑积水、脑水肿、颅内出血、脑室膜炎、结核性脑膜炎颅内占位性病变、脑手术后或脑外伤、减压。[单选题]13.下列哪一类不属于低血容量性休克的原因？()A.烧伤B.急性肠梗阻C.毒蛇咬伤D.脱水E.腹泻正确答案：C参考解析：神经毒以侵犯神经系统为主，局部反应较少，会出现脉弱、流汗、恶心、呕吐、视物模糊、昏迷等全身症状。血液毒：侵犯血液系统为主，局部反应快而强烈，一般在被咬后30分钟内，局部开使出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象。时间较久之后，还可能出现水疱、脓包，全身会有皮下出血、血尿、咯血、流鼻血、发热等症状。混合毒同时兼具上述两种症状。[单选题]14.成人胸内电除颤常用的电能为()。A.20～50JB.10～40JC.5～10JD.10～15JE.15～20J正确答案：B参考解析：成人胸内电除颤常用的电能为10～40J。[单选题]15.胸外心脏按压部位是()。A.心前区B.胸骨中下段1/3交界处C.胸骨中上1/3交界处D.胸骨角E.胸骨左侧第4肋正确答案：B参考解析：胸外心脏按压部位是胸骨中下段1/3交界处。[单选题]16.拔管时出现喉痉挛而将导管夹紧，首先应采取的措施是()。A.马上加深麻醉，充分供氧，待松弛后再拔B.加压给氧C.马上给予肌松药D.安慰患者，叫患者放松E.从气管导管内加入少量局麻药正确答案：A[单选题]17.手术输血过程中发现血红蛋白尿、手术野渗血不止和低血压，最可能的情况是()。A.感染性休克B.过敏性休克C.溶血反应D.循环超负荷E.出血倾向正确答案：C参考解析：溶血反应造成血红蛋白尿，伤口渗血。[单选题]18.三度房室传导阻滞病人需行手术时()。A.择期手术需推迟，并对之进行治疗B.麻醉可无顾虑C.应考虑安装起搏器或做好起搏的准备D.麻醉时需有电复律和电除颤的准备E.麻醉前宜将室性心率控制在80次/min左右，至少＜100次/min正确答案：C[单选题]19.格拉斯哥（GCS）计分法主要用于评价病人的昏迷程度，下列叙述中哪项是错误的？()A.总分最低3分，最高15分B.总分越低表示意识障碍越重C.总分越高表示预后越好D.总分在8分以下表示已有昏迷E.由高分向低分转化，说明病情在好转之中正确答案：E参考解析：Glasgow昏迷评分从睁眼、语言、运动三个方面来评价，最高15分，最低3分，评分越高说明颅脑损伤程度越轻，评分越低说明颅脑损伤越重。≤8分表示昏迷，当总分由低分向高分转化时，说明患者病情在好转之中。[单选题]20.新生儿出生后身体红润、四肢青紫、心率120次/分，哭声响，能活动，弹足底哭，Apgar评分为()。A.3分B.4分C.5分D.7分E.9分正确答案：E[单选题]21.患者，男性，46岁。车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位，该患者的Glasgow评分为()。A.8分B.9分C.10分D.12分E.19分正确答案：D[单选题]22.休克的基本原因是()。A.低血容量或感染使心排血量下降B.心收缩力下降、心排血量下降C.周围血管扩张，毛细血管床扩大D.有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良E.DIC正确答案：D参考解析：本题考查休克的原因。[单选题]23.有机磷农药中毒的机制()。A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少C.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E.胆碱酯酶不能被磷酸化正确答案：C[单选题]24.急性一氧化碳中毒的抢救，下列哪一项是错误的？()A.纠正缺氧B.防止脑水肿C.降温及促进脑细胞功能的恢复D.防止并发症E.血液透析正确答案：E[单选题]25.甲亢危象治疗时不包括()。A.甲硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.降温、吸氧D.镇静药E.抗生素正确答案：E[单选题]26.甲亢危象的最主要临床表现是()。A.心率>160次/分、体温>39℃、腹泻B.心率加快、血压高、头晕、头痛C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难正确答案：A参考解析：心率快、体温是升高、腹泻是主要临床表现，其余是伴随症状。[单选题]27.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点？()A.呼吸深大，呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢，不规则C.呼吸困难，口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快，呼气有大蒜味正确答案：A[单选题]28.急性硬脑膜外血肿时，意识障碍的典型表现是()。A.伤后无昏迷B.伤后清醒出现继发昏迷C.伤后出现持续浅昏迷D.伤后有中间清醒期E.昏迷逐渐加重正确答案：D参考解析：特点：昏迷—清醒—再昏迷，也称中间清醒期。[单选题]29.库欣病是()。A.肾上腺皮质肿瘤产生大量糖皮质激素B.垂体瘤分泌大量的ACTH，引起肾上腺皮质增生C.长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖D.异位ACTH所致的肾上腺皮质增生E.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节增生正确答案：B[单选题]30.脊髓休克时，双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并出现()。A.血压下降B.神志模糊C.腱反射亢进D.肌张力低下，反射消失，尿潴留E.全身冷汗正确答案：D[单选题]31.女，30岁，哮喘持续状态1天，动脉血气分析pH7.18，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO26.6kPa（50mmHg），BE为+2mmol/L，HCO3-26mmol/L，其酸碱失常的类型是()。A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒正确答案：A参考解析：正常情况下，PaCO2为33mmHg～46mmHg，PaO2为80mmHg～110mmHg。现动脉血气分析pH7.18PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO26.6kPa（50mmHg），BE为+2mmol/L，结合患者哮喘持续发作一天病史，且HCO3-正常范围，可知患者为呼吸性酸中毒。[单选题]32.高钠血症的血钠浓度至少高于()。A.145mmol/LB.150mmol/LC.155mmol/LD.160mmol/LE.165mmol/L正确答案：B参考解析：血钠的正常范围是135～145mmol/L，血钠大于150mmol/L即可诊断为高钠血症。[单选题]33.女性病人，行甲状腺大部切除术后，出现较长和较重的、不能恢复的手足抽搐，首选治疗方法是()。A.口服葡萄糖酸钙B.服用维生素D2C.静脉注射氯化钙D.口服二氢速固醇油剂E.甲状旁腺同种异体细胞移植正确答案：C参考解析：静脉注射氯化钙是首选。[单选题]34.甲亢行甲状腺次全切除术，术后第3天，饮水时发生呛咳，声调降低，但无嘶哑，可能由于()。A.喉上神经内外支损伤B.一侧喉返神经内侧支损伤C.一侧喉上神经外侧支损伤D.喉返神经损伤E.喉头水肿正确答案：A参考解析：内外支损伤才有上述症状。[单选题]35.在胸外心脏按压期间，对CVP和颅内压的影响()。A.CVP升高，颅内压降低B.CVP升高，颅内压升高C.CVP降低，颅内压降低D.CVP降低，颅内压升高E.CVP和颅内压都不变正确答案：B参考解析：在压胸期间，各心腔、主动脉根部、颈动脉及腔静脉内压普遍升高，几乎不存在压力差。[单选题]36.关于新生儿呼吸窘迫综合征，下列哪一条描述是不正确的？()A.主要病因是由于肺发育不成熟，肺泡壁缺少表面活性物质所致B.肺泡萎陷，呈进行性肺不张C.多见于早产儿，呼吸困难出现在生后6小时内，呈进行性加重D.病儿多表现为吸气性三凹征，青紫和呼吸衰竭E.经气管插管、机械通气后症状较快好转，预后好正确答案：E参考解析：经气管插管、机械通气后症状较难好转，预后差。[单选题]37.一剖宫产新生儿Apgar1分钟评分为3分，进行复苏急救，下列哪项处理是错误的？()A.用干毛巾擦干全身B.立即置新生儿于保暖台进行抢救C.气管插管吸尽鼻腔和口腔内浑浊羊水D.用各种刺激使新生儿大声啼哭E.给面罩氧气吸入正确答案：D参考解析：重度窒息患儿需用面罩加压给氧气吸入。[单选题]38.对于感染性休克病人，下述哪项可直接使VO2增加？()A.抗感染B.提高DO2C.给予镇静药D.给予糖皮质激素E.输注氨基酸溶液正确答案：B参考解析：氧的消耗等于心排血量乘动静脉血氧含量差。[单选题]39.下述哪项监测更能反映休克的本质？()A.动脉血压B.CVPC.CID.PCWPE.DO2和VO2正确答案：E参考解析：休克是一种急性组织细胞灌注量和功能不足而引起的临床综合征。[单选题]40.代谢性碱中毒时，常有()。A.肾小管分泌氢离子减少B.钾离子排出减少C.常伴有高钾血症D.碳酸酐酶活性增加E.肾小管重吸收HCO3-增加正确答案：A参考解析：代谢酸中毒时，体内的碱性物质增多，肾碳酸肝酶活力减弱而H+形成和排泌减少，使NaHCO3重吸收减少。代谢碱中毒可以是缺钾引起。此外，代谢性碱中毒时常常伴有低钾血症。[单选题]41.代谢性碱中毒最常伴有()。A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高镁血症E.高氯血症正确答案：A[单选题]42.等渗性脱水的主要病理基础是()。A.细胞外液浓缩B.细胞外液低渗C.细胞外液容量骤减D.细胞内液容量骤减E.细胞内液低渗正确答案：C[单选题]43.骨科手术中发生脂肪栓塞的主要原因是()。A.因大量输液而引起脂肪的细胞堆积B.在长骨手术中，脂肪从骨髓释放使血液中游离脂肪增加C.应激反应引起脂肪进入血液所致D.因长期卧床而引起E.软组织感染而引起正确答案：B[单选题]44.关于代谢性酸中毒的病因，错误的是()。A.主要发生于呼吸道梗阻B.是由于体液内HCO3-减少C.是由于组织灌注不足D.是由于急性肾功能衰竭E.是由于肠道液体大量丧失正确答案：A[单选题]45.关于防治围术期心肌缺血的叙述，正确的是()。A.全麻比区域阻滞麻醉引起心肌缺血的可能性小B.麻醉期间，为预防心肌缺血，控制血压较心率更重要C.心动过速时，应用β受体阻滞剂前须保证充足血容量D.同样的血压水平时，心率快者危险性较低E.应用硝酸甘油主要是降低后负荷正确答案：C[单选题]46.关于麻醉期间支气管痉挛的叙述，错误的是()。A.常见于气道呈高敏感反应的病人B.表现为呼气性呼吸困难，常伴哮鸣音C.浅麻醉下手术刺激可引起反射性支气管痉挛D.吗啡由于释放组胺可引发支气管痉挛E.严重的支气管痉挛需用β2受体拮抗剂治疗正确答案：E参考解析：支气管痉挛表现为呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴有哮鸣音，心率增速甚至出现心率失常。处理方式包括加深麻醉和使用β2受体激动剂。[单选题]47.关于术后恶心呕吐的诱发原因，下列哪项是错误的？()A.老年人的发生率较高B.有晕动症者发生率高C.胃内气体增加者发生率高D.依托咪酯麻醉发生率较高E.手术时间越长发生率越高正确答案：A[单选题]48.关于胸外心脏按压“心泵机制”的描述，正确的是()。A.压迫心脏使心房内压力升高，促使血液形成循环B.压迫胸廓使胸内压力升高，促使血液形成循环C.压迫大血管，将血液驱入大动脉D.压迫心脏使心室内压力升高，将血液驱入主动脉和肺动脉E.挤压胸廓使胸腔形成正负压，驱动血液循环正确答案：D参考解析：心泵机制是指胸外按压使胸骨下降，心脏在胸骨和脊柱之间被挤压，左右心室内压升高，引起二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣开放，将血液分别屈入主动脉好肺动脉；当按压松开时，胸廓凭弹性恢复，时左右心室再充盈，相当于正常心搏的舒张期。[单选题]49.急性肺水肿最有特征性的表现是()。A.严重呼吸困难B.发绀C.呼吸困难伴有哮鸣音D.咳大量粉红色泡沫痰E.两肺满布干、湿啰音正确答案：D[单选题]50.静脉营养液长期输注后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是()。A.深静脉插管感染，败血症B.营养液被污染C.渗透性利尿，水、电解质失衡D.病人胰岛素的分泌不足E.中枢神经系统功能失常正确答案：D[单选题]51.开胸行直流电除颤时，小儿用电击能量范围是()。A.2.5～3.5JB.3.5～5JC.5～10JD.自1.0J开始，最大可达20JE.自5J开始，最大可达20J正确答案：E参考解析：小儿胸内直流电除颤从5J开始，一般不超过20J；成人一般从10J开始，一般不超过40J。[单选题]52.[HCO3-]/PaCO<sub>2是决定血液pH值的两个最重要的因素，其正常比值为()。A.10:1B.20:1C.30:1D.40:1E.50:1正确答案：B[单选题]53.急性肺水肿病人，若行机械通气治疗，对提高SpO2最有效的是()。A.PEEP或CPAPB.IRVC.IPPVD.SIMVE.提高FiO2正确答案：A参考解析：可以保持肺泡膨胀。[单选题]54.为能较好反映心脏温度，食管内测温时探头应放置在()。A.食管开口下方B.食管的上1/3C.食管的中1/3D.食管的下1/3E.贲门上方正确答案：D参考解析：食管的下1/3相当于心房平面。[单选题]55.体外循环心内直视手术中，ACT的维持范围一般是()。A.80～130秒B.130～200秒C.200～300秒D.300～400秒E.>480秒正确答案：E[单选题]56.关于氧摄取率，错误的是()。A.正常值为0.25～0.33B.反映全身氧供状况C.反映全身氧耗状况D.反映组织的氧摄取利用能力E.反映血红蛋白与氧的亲和性正确答案：E参考解析：氧摄取率不反映血红蛋白与氧的亲和性，氧离曲线才反映氧摄取率。[单选题]57.有低氧血症伴高二氧化碳血症，不用机械通气的慢性呼吸衰竭患者适宜的吸入氧气浓度为()。A.25％～30％B.35％～40％C.40％～45％D.45％～50％E.55％～60％正确答案：A[单选题]58.危重病人肠外营养要求每日蛋白质供给量为()。A.0.5～1g/kgB.1～2g/kgC.2～3g/kgD.3～4g/kgE.4～5g/kg正确答案：B参考解析：重症病人肠外营养时蛋白质供给量一般为1.2～1.5g/（kg·d）。[单选题]59.关于急性肺水肿的原因，错误的是()。A.左心衰竭B.左心室心肌病变C.左心室压力负荷过重D.左心室容量负荷过重E.右房压力增高正确答案：E参考解析：右房压力增加不导致急性肺水肿。[单选题]60.心内直视手术围术期心律失常的预防措施不包括()。A.消除紧张情绪B.避免使用诱发药物C.控制麻醉深度D.防治再灌注损伤E.预防性应用抗心律失常药物正确答案：E参考解析：其余全是预防措施。[单选题]61.麻醉期间急性左心衰竭早期的主要诊断依据是()。A.胸前区疼痛B.肺部干性啰音C.心律失常D.肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难E.血压下降正确答案：B参考解析：A项，胸前区疼痛可由于腹部或盆腔手术的牵拉导致，而且在全身麻醉后无法得知患者主诉，因此诊断作用有限。C项，心律失常常于患者术前便存在，或者是由于术中麻醉深度不够、电解质紊乱等原因导致。D项，肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难常见于患者哮喘发作或支气管痉挛等情况。E项，术中血压下降首先考虑麻醉深度过深或容量不足。B项，肺部干性啰音是早期诊断的依据。[单选题]62.下列5个心脏功能指标中，最能反映心肌收缩功能的指标是()。A.左室舒张末容积（LVEDV）B.左室dp/dtC.肺小动脉楔压（PAWP）D.左室收缩压（LVPs）E.动脉收缩压（APs）正确答案：B参考解析：心室内压力变化率峰值Max（dp/dt）是一项评价心肌收缩功能的重要指标。[单选题]63.休克的现代概念，下列表达最恰当的是()。A.休克是机体对剧烈的震荡或打击的反应B.休克是机体对外来强烈刺激的应答C.休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D.休克是微循环障碍引起细胞氧供不足而出现的临床综合征E.休克是以面色苍白、四肢发冷、尿少和血压降低为特征的一种病理过程正确答案：D参考解析：各种休克归根到底都是微循环代谢障碍。[单选题]64.卡托普利具有的作用是()。A.通过扩张冠脉，改善心肌缺血B.通过扩张静脉，降低心脏前负荷C.通过扩张动脉，降低心脏后负荷D.使心脏前后负荷均降低E.增加心肌收缩力正确答案：D参考解析：可以降低心脏前、后负荷，通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻。[单选题]65.下列关于急性失血时，机体的早期代偿反应的叙述，错误的是()。A.心脏舒缩加快B.贮血器官和皮肤血管收缩C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.细胞内液移向血管内E.组织间液移向血管内正确答案：D参考解析：不是细胞内液移动，否则细胞脱水。[单选题]66.肝功能障碍时容易出血的主要原因是()。A.肝素产生增多B.凝血因子产生减少C.血小板减少D.毛细血管壁受损害E.纤溶酶产生增多正确答案：B参考解析：维生素K缺乏所致。[单选题]67.CPCR-后续生命支持阶段的主要任务是()。A.建立人工呼吸和人工循环支持B.恢复自主循环和自主呼吸C.脑复苏D.维持循环稳定E.呼吸支持治疗正确答案：C[单选题]68.电复律是通过心电图上的哪种波同步触发放电？()A.P波B.R波C.T波D.Q波E.S波正确答案：B参考解析：由心电图R波触发复律器放电。[单选题]69.关于非肠道手术的病人营养，正确的观点是()。A.营养状态差的病人应首先考虑肠内营养B.完善的胃肠外营养可以替代肠内营养C.短肠综合征的患者以胃肠外营养为首选D.胃肠外营养比胃肠内营养安全，较少产生并发症E.胃肠外营养可使胃肠处于无负荷状态，保护了胃肠道的结构和功能正确答案：A参考解析：肠内营养符合生理状态、费用低，使用和监护简便，并发症较少，是临床营养支持首选的方法。其中肠内营养的要素型制剂成分明确、营养全面、不需要消化即可直接或接近直接吸收，适合于胃肠道消化、吸收功能部分受损的病人，如短肠综合征、胰腺炎。[单选题]70.多系统和（或）多器官衰竭最常见的发生顺序是()。A.胃肠、心、肺B.脑、肺、血液C.肺、肾、心、脑D.肝、肾、胃肠E.血液、心、胃肠正确答案：C参考解析：肺最先受到损伤。[单选题]71.增加FiO2仍不能提高PaO2或肺泡-动脉氧分压差明显增加时应考虑()。A.ARDSB.血胸C.心力衰竭D.肺淤血E.气胸正确答案：A参考解析：氧合能力降低，呼吸膜受到损伤。[单选题]72.能更早更准确地反映肺换气功能障碍的参数是()。A.SaO2B.SpO2C.SvO2D.PaO2/FiO2E.PaCO2正确答案：D参考解析：小于200即可以认为发生ARDS。[单选题]73.以下描述错误的是()。A.肺血流与体循环血流比值小于1.5的室间隔缺损一般无低氧血症发生B.室间隔缺损并发肺动脉高压者可发生顽固性低氧血症C.心脏瓣膜病时PaO2降低是肺换气功能受损所致D.降低左室后负荷可减轻法洛四联症低氧血症的发生率E.肺循环血流突然增加也可导致严重低氧血症正确答案：D[单选题]74.下列哪项监测可以反映肺的换气功能？()A.Wright通气量计B.差压式呼吸流速描记仪C.超声流量计D.旁流式通气监测E.以上都不能正确答案：E参考解析：可以反映肺的换气功能的指标是肺泡动脉氧分压差、肺内分流量和动脉氧分压与氧合指数。[单选题]75.新生儿复苏时，胸外按压的次数为()。A.每分钟150次B.每分钟100次C.每分钟80次D.每分钟120次E.每分钟90次正确答案：D参考解析：新生儿复苏时，胸外按压的次数为每分钟120次。[单选题]76.新生儿复苏时，进行胸外按压的指征为()。A.心率＜100次/分B.心率＜60次/分C.心率＜40次/分D.心率＜80次/分E.心率＜50次/分正确答案：B参考解析：若充分正压通气30秒后患儿心率仍＜60次/分，应同时进行胸外按压。[单选题]77.检测肌肉复合动作电位的肌松监测仪称为()。A.MMG型肌松监测仪B.EMG型肌松监测仪C.肌张力肌松监测仪D.加速度肌松监测仪E.肌电图仪正确答案：B参考解析：检测肌肉复合动作电位的肌松监测仪称为EMG型肌松监测仪。[单选题]78.Mapleson系统回路中不能进行控制呼吸的是哪种回路？()A.A回路B.B回路C.C回路D.D和F回路E.E回路正确答案：A参考解析：Mapleson系统回路中不能进行控制呼吸的是A回路。[单选题]79.女性，40岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，循环未能稳定，病人出现呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。休克治疗中，经补充足够液量，血压、脉搏仍未明显改善，中心静脉压＞1.47kPa（15cmH2O），此时为改善循环，应首先考虑()。A.应用血管收缩药B.给予大量肾上腺皮质激素C.继续补充液体D.应用血管扩张药E.给予碳酸氢钠液正确答案：D参考解析：<=""div="">[单选题]80.女性，68岁，因胰头癌，在全麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利。术中出血2000mL，输红细胞悬液800mL，血浆400mL，平衡液4000mL，血定安500mL。术毕出现苏醒延迟，同时出现脉搏血氧饱和度下降。下列哪项因素与术后苏醒延迟无关？()A.麻醉过深B.肌松药残留效应C.肺通气量不足D.麻醉后体温过低E.肾功能不全正确答案：E[单选题]81.女性，68岁，因胰头癌，在全麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利。术中出血2000mL，输红细胞悬液800mL，血浆400mL，平衡液4000mL，血定安500mL。术毕出现苏醒延迟，同时出现脉搏血氧饱和度下降，对于本例患者的处理，下列哪项是不当的？()A.停用麻醉镇痛、镇静药B.监测CYP、血细胞比容和尿量C.应用强心药D.增加吸氧浓度和潮气量E.应用新斯的明拮抗肌松药残余作用正确答案：C参考解析：无应用强心药指征。[单选题]82.有一肝脏手术患者，男性，50岁，术前肺功能检查结果表明，FEV1.0明显减少，PaO2＜55mmHg（7.3kPa），PaCO2＞56mmHg（7.5kPa），术后最好采用下列哪种处理？()A.术后不拔管，转入ICU行呼吸治疗B.术后拔管，转入术后麻醉恢复室C.术后不拔管，回原外科病房吸氧D.术后拔管，直接转入原外科病房E.以上都是正确答案：A参考解析：患者有呼吸功能不全，术后因创伤麻醉因素加重病情，术后不拔管，转入ICU行呼吸治疗。[单选题]83.患者女性，62岁，在全麻下行右半结肠癌根治术。手术进行了4小时，术中出血量200mL，补液晶体1000mL，胶体近500mL，尿量20mL。术中心率一直较快，最可能的原因为()。A.快速心律失常B.麻醉过浅C.血容量过负荷D.血容量不足E.麻醉过深正确答案：D参考解析：患者血容量不足，尿量少，心率快。[单选题]84.治疗急性肺水肿采用的去泡沫剂为()。A.60％乙醇B.70％乙醇C.75％乙醇D.90％乙醇E.95％乙醇正确答案：E[单选题]85.平均动脉压在下述何范围内对颅内压的影响不大？()A.0～50mmHgB.0～40mmHgC.160～180mmHgD.50～150mmHgE.180～200mmHg正确答案：D参考解析：平均动脉压在50～150mmHg范围内时，脑血管可依靠自身调节能力维持血流稳定。[单选题]86.关于PaCO2监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的？()A.通过降低PaCO2降低颅内压B.通过维持PaCO2维持脑血流和代谢C.PaCO2不宜低于30mmHgD.PaCO2过低可导致脑缺血E.为增加脑灌注，提高PaCO2到50mmHg正确答案：E参考解析：提高PaCO2到50mmHg，脑血管扩张，但同时颅内压增高，可影响脑灌注。[单选题]87.下述哪个因素不影响SpO2测定的准确性？()A.碳氧血红蛋白B.正铁血红蛋白C.亚甲蓝D.荧光素E.胆红素正确答案：E参考解析：胆红素不影响SpO2测定的准确性。[单选题]88.麻醉期间引起心肌氧耗增加或心肌缺氧的原因哪项不确切？()A.病人精神紧张、恐惧和疼痛B.血压偏低C.麻醉期间供氧不足D.各种原因导致的心率减慢E.麻醉药对心肌收缩力的抑制使心排血量减少正确答案：D参考解析：麻醉期间引起心肌氧耗增加或心肌缺氧的原因包括病人精神紧张、恐惧和疼痛，引起体内儿茶酚胺释放增多，增加心肌氧耗；血压过高过低均可影响心肌氧供；麻醉药对心肌收缩力的抑制使心输出量减少；麻醉期间供氧不足；各种原因引起心率增速或心率失常。[单选题]89.下列哪项改变不是诊断心肌缺血的依据？()A.ST段压低0.1mVB.ST段抬高超过0.2mVC.TEE示心肌节段性运动异常D.心率150次/分E.新近发生心律失常正确答案：D参考解析：心率150次/分不是诊断心肌缺血的依据。[单选题]90.麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗死的最主要原因是()。A.血压增高B.血压降低C.严重心动过速D.中心静脉压偏高E.外周阻力增加正确答案：C参考解析：心率增加造成舒张期缩短，心肌供血不足。[单选题]91.患者男性，50岁，创伤致脾破裂，血压83/60mmHg（11/8kPa），心率130次/分，尿量＜30mL/h即刻采用的扩容措施首先用()。A.全血B.乳酸钠林格液C.血浆D.右旋糖酐E.葡萄糖液正确答案：B[单选题]92.氧在血液中运输方式主要是()。A.与血红蛋白结合B.溶解在血浆中C.以碳酸氢盐形式D.以上都不是E.以上都是正确答案：A[单选题]93.二氧化碳在血液中运输方式主要是()。A.与血红蛋白结合B.以碳酸氢盐形式C.溶解在血浆中D.以上都是E.以上都不是正确答案：B参考解析：二氧化碳在血浆中的溶解度比氧大，占二氧化碳运输量的6％。化学结合也是二氧化碳在血液中运输的主要形式，约占二氧化碳运输量的94％。其结合方式有两种：一种是形成碳酸氢盐（NaHCO3、KHCO3），约占二氧化碳运输量的87％；另一种是形成氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOOH），约占7％。由此可见，二氧化碳主要是和红细胞内的水结合，形成碳酸氢盐进行运输。[单选题]94.消化性溃疡急性呕血1200mL，血压95/70mmHg（12.6/11.9kPa）。属哪类休克？()A.感染性休克B.心源性休克C.失血性休克D.过敏性休克E.创伤性休克正确答案：C参考解析：患者呕血后血压降低，为有效循环容量不足，属失血性休克。[单选题]95.PaCO2在下述何范围内对脑血流量的影响比较大？()A.0～20mmHgB.80～100mmHgC.0～100mmHgD.0～80mmHgE.20～80mmHg正确答案：E参考解析：PaCO2在25～80mmHg范围内，对脑血流量的调节最灵敏，完成该反射大约需要30s。[单选题]96.PaO2在下述何范围内对脑血流量的影响不大？()A.20～50mmHgB.0～20mmHgC.300～400mmHgD.0～50mmHgE.60～300mmHg正确答案：E[单选题]97.CO2蓄积的早期临床表现是()。A.血压升高，脉搏增速，呼吸加深加快B.血压升高，脉搏减慢，呼吸加深加快C.血压下降，脉搏减慢，呼吸加深加快D.血压上升，脉搏增速，呼吸加深变慢E.血压上升，脉搏减慢，呼吸加深变慢正确答案：A参考解析：CO2蓄积早期是对机体有刺激作用。[单选题]98.在心肺复苏时给药途径，下列哪项不正确？()A.气管内给药B.肌内注射C.中心静脉内给药D.外周静脉内给药E.心内注射正确答案：B参考解析：机体循环处于停滞的状态，所以肌内注射吸收不理想。[单选题]99.有关肌松药下列叙述哪项不正确？()A.肌松药是麻醉辅助药B.肌松药不能单独应用于手术C.手术刺激致患者体动时加用肌松药即可D.使用肌松药时必须进行呼吸管理E.肌松药的使用有利于手术操作正确答案：C[单选题]100.临床上中度脱水，其缺水量为体重的()。A.＜1％B.4％～6％C.＞9％D.2％～3％E.7％～8％正确答案：B参考解析：中度脱水失水量占体重的4％～6％或体重减轻1％～5％，脱水的体表症状已很明显。[单选题]101.女性，40岁，因肠梗阻入院，测得血清钾为2.9mmol/L、血清钠为130mmol/L、氯为70mmol/L、动脉pH7.42，以下诊断哪项最为可能？()A.低钾血症B.低氯血症C.低钾血症、低钠血症、低碱血症D.低钠血症E.低钾、低钠、低氯血症正确答案：E参考解析：正常人血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，氯浓度为96～105mmol/L，钠浓度为136～146mmol/L。[单选题]102.急性高渗性脱水病人，下列哪种输液列为首选？()A.生理盐水B.5％葡萄糖注射液C.10％葡萄糖注射液D.5％碳酸氢钠E.复方氯化钠溶液正确答案：B参考解析：目的是解决脱水的同时降低血中的钾离子浓度，向细胞内转移。[单选题]103.关于A—aDO2，下述哪项是错误的？()A.是反映肺通气的指标B.随年龄增加而加大C.老年人可增高至4kPa（30mmHg）D.其值一般为0.8～2kPa（6～15mmHg）E.ARDS时显著增加正确答案：A参考解析：和肺通气无关。[单选题]104.在临床麻醉中，下述哪种因素对颅内压影响较小？()A.PaCO2B.心率C.PaO2D.血压E.中心静脉压正确答案：B参考解析：心率对心氧耗和心肌供血有影响。[单选题]105.目前常用的记录脑电活动的方法为()。A.经颅多普勒超声法B.放射性核素清除法C.运动神经电刺激D.自发节律脑电图与脑诱发电位E.脑血流图正确答案：D参考解析：常用的方法为自发节律脑电图与脑诱发电位。[单选题]106.呼气末正压（PEEP）主要用于()。A.适用于呼吸停止的病人B.对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡方式比较安全C.适用于各种需要机械通气的病人D.常用于撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼E.用于治疗伴有弥漫性肺浸润改变的低氧血症正确答案：E[单选题]107.机械控制通气（CMV）适用于()。A.适用于自主呼吸停止的病人B.常用于撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼C.用于治疗伴有弥漫性肺浸润改变的低氧血症D.对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡方式比较安全E.适用于各种需要通气治疗的病人正确答案：A[单选题]108.输血可能发挥的作用，正确的是()。A.出血时补充血容量B.纠正贫血或低蛋白血症C.严重感染输入抗体补体D.凝血异常补充各种凝血因子E.以上均正确正确答案：E[单选题]109.新生儿复苏行人工呼吸时，频率应为多少()。A.50～60次/分B.40～60次/分C.30～40次/分D.20～30次/分E.15～20次/分正确答案：B参考解析：新生儿人工呼吸的呼吸频率为40～60次/分，送气压力为20～25cmH2O，潮气量6～8mL/kg。[单选题]110.输血溶血反应的治疗下列哪项是错误的？()A.静脉输注碳酸氢钠，碱化尿液B.静脉输注甘露醇利尿C.减慢输血速度D.维持有效血容量，防止低血压E.输血浆正确答案：C参考解析：要停止输血。[单选题]111.生命体征监测可不包括的项目是()。A.肺动脉压监测B.有创动脉血压监测C.心电图监测D.脉搏血氧饱和度监测E.呼气末二氧化碳分压监测正确答案：A参考解析：生命体征监测可不包括的项目是肺动脉压监测。[单选题]112.成人胸外除颤，首次选用能量为()。A.100JB.200JC.300JD.50JE.250J正确答案：B参考解析：成人胸外除颤，首次选用能量为200J。[单选题]113.下列关于“泵吸效应”的叙述哪个是对的？()A.是蒸发器设计的基本物理原理B.蒸发器出口高低起伏的气道压可以提高蒸发器的输出浓度C.蒸发器出口高低起伏的气道压可以明显地降低输出浓度D.麻醉回路高低起伏的气道压可以将麻醉药液吸出蒸发器E.麻醉回路的气道负压可以使麻醉蒸发器输出增加正确答案：B参考解析：蒸发器出口高低起伏的气道压可以提高蒸发器的输出浓度，此为“泵吸效应”。[单选题]114.下列蒸发器的物理现象哪种称为“泵吸效应”()。A.蒸发器内麻醉药液溶解通过的气流B.大气压降低，蒸发器输出浓度增加C.氧化亚氮可以溶解到麻醉药液中D.麻醉回路的气道负压使蒸发器输出浓度增加E.间歇正压机械通气时，蒸发器输出浓度增加正确答案：E[单选题]115.小儿胸外电除颤使用的电能为()。A.1～2J/kgB.3～4J/kgC.5～6J/kgD.7～8J/kgE.9～10/kg正确答案：A参考解析：小儿胸外电除颤使用的电能为1～2J/kg。[单选题]116.关于CVP，PAWP的描述，下列哪一项不正确？()A.CVP＜2～5cmH2O（0.2～0.5kPa）表示右房充盈欠佳或血容量不足B.PAWP＞18mmHg（2.4kPa）表示血容量超负荷C.CVP＞20cmH2O（2kPa）表示右心功能不良或血容量超负荷D.PAWP＜10mmHg（1.3kPa）表示左心室射血不良E.CVP反映右心对回心血量的泵出能力正确答案：D参考解析：PAWP＞20mmHg表示左心室射血不良。[单选题]117.1岁患儿，体重10kg，术中出血120mL，此时应补充()。A.胶体液190mtB.晶体液360mLC.胶体液360mLD.晶体液120mLE.输血100mL正确答案：E[单选题]118.ICP正常值()。A.＜200cmH2OB.10～15cmH2OC.10～15kPaD.5.3～13.5mmHgE.＜10cmH2O正确答案：D参考解析：正常颅内压在5.3～13.5mmHg，超过15mmHg可确定为颅内高压。[单选题]119.有关诱发电位的描述下列哪项是不正确的？()A.视觉诱发电位多用于判断脑干功能B.诱发电位可用以了解神经通路结构和功能的完整性C.常用诱发电位多为感觉诱发电位D.诱发电位有潜伏期E.听觉诱发电位多用于判断脑干功能正确答案：A参考解析：听觉诱发电位用于反应脑干听神经路径的电活动；视觉诱发电位：判断视觉传到功能。[单选题]120.致ICP升高的因素包括()。A.使用硫喷妥钠B.PaCO2升高C.pH升高D.PaO2升高E.使用甘露醇正确答案：B参考解析：其他因素均导致ICP降低。[单选题]121.ICP测定时零点位置()。A.不需设零点B.右心房水平C.外耳道水平D.腋前线E.与床面相等正确答案：C参考解析：测量颅内压的方法包括植入法和导管脑脊液法，其中脑室内脑脊液法是以左4～5肋间隙腋中线与外耳道水平连线为零点进行调零。[单选题]122.氧疗总是通过下列方式达到目的()。A.吸入气加温B.提高吸入气中氧浓度C.吸入气充分湿化D.提高吸入气中氧分压E.吸入气雾化正确答案：B参考解析：氧疗为一种吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加，改善组织的供氧的方式。[单选题]123.低氧血症指的是()。A.PaO2小于50mmHgB.PaO2小于80mmHgC.PaO2小于100mmHgD.PaO2小于60mmHgE.PaO2小于55mmHg正确答案：D[单选题]124.有关氧中毒哪项正确？()A.高浓度吸氧可引起肺不张B.氧中毒肺损害多发生于吸高浓度氧24小时内C.高浓度吸氧对中枢神经系统无明显损害D.氧中毒视网膜病变多发生于老年病人E.中枢神经病变多发于常压氧疗正确答案：A参考解析：氧中毒多发于高浓度氧吸入24h后，视网膜病变多发于婴幼儿，中枢神经病变多发于高压氧。[单选题]125.低氧对人体的影响()。A.ICP降低B.出现心律失常C.血钾离子降低D.血粘度降低E.血钙降低正确答案：B参考解析：低氧导致血粘度升高，酸中毒、高钾、严重时颅内压升高。[单选题]126.机械通气对心血管影响哪项正确？()A.左心后负荷增加B.右心前负荷降低C.左心前负荷增加D.右心后负荷降低E.心排血量增加正确答案：B参考解析：机械通气时胸腔内压升高导致右心前负荷降低。[单选题]127.PEEP不用于下列哪种病人？()A.右心衰竭病人B.ARDS病人C.新生儿透明膜病D.肺炎、肺水肿病人E.左心功能衰竭患者正确答案：A参考解析：PEEP增加右心后负荷，加重右心功能衰竭[单选题]128.肥胖病人术后易并发呼吸系统的并发症为()。A.限制性通气障碍B.哮喘C.肺部感染和肺不张D.气胸E.肺栓塞正确答案：C[单选题]129.使用呼吸机时，出现人机对抗的原因可能是()。A.吸气流速较大B.过度通气C.病人烦躁不安D.机械通气频率设定过快E.大剂量镇静药使用正确答案：C[单选题]130.成人胸外电除颤的能量一般不要超过()。A.400JB.100JC.300JD.200JE.500J正确答案：A[单选题]131.危重症病人常用的ECG监护导联是()。A.AVR导联B.导联C.Ⅲ导联D.Ⅱ导联E.V5导联正确答案：D参考解析：Ⅱ导联T波、P波与主波方向相同。[单选题]132.预激综合征合并快速房颤，属威胁生命的心律失常，哪项不正确？()A.可选用维拉帕米B.应尽早施行非同步电复律C.宜用洋地黄制剂D.无电复律条件时，可使用胺碘酮E.不可选用三磷酸腺苷正确答案：C参考解析：预激综合征患者快速心律失常时不能使用洋地黄制剂。[单选题]133.洋地黄中毒引起室性心动过速应首选哪种药物？()A.苯妥英钠B.利多卡因C.胺碘酮D.普鲁卡因胺E.普罗帕酮正确答案：A[单选题]134.感染最常见下列哪种病原微生物？()A.病毒B.革兰阴性菌C.革兰阴性菌与阳性菌D.革兰阳性菌E.真菌正确答案：B[单选题]135.ICU患者常见死亡原因()。A.肝功能衰竭B.肺部感染C.肾衰竭D.心功能衰竭E.脑功能衰竭正确答案：B参考解析：ICU患者死亡常见原因为MODS，而MODS原因多为肺部感染。[单选题]136.下面说法错误的是()。A.从SIRS发展到MODS有一个确切的界限B.创伤后机体反应可以是多个因素（如感染、疼痛、恐惧等）同时或先后作用的结果C.SmS的病理生理变化是全身持续低代谢状态、高动力循环、多种炎症介质释放D.SIRS可进一步发展成为MODSE.创伤后机体反应还包括凝血功能的改变正确答案：A参考解析：SIRS与MODS并无明确界限，因此出现SIRS，即应积极预防MODS。[单选题]137.下列不是营养支持的主要目的的是()。A.增强免疫能力B.维持正常代谢平衡C.增加病人体重D.治疗某些特殊疾病E.保护和支持器官的结构和功能正确答案：C参考解析：可通过良好营养支持调节体重，但不一定增加体重。[单选题]138.下面说法错误的是()。A.创伤后机体主要表现为分解代谢占优势B.创伤后增加外源性胰岛素不能改善糖的利用C.在创伤早期，提供大量的能量常可以逆转负氮平衡D.同时应用脂肪乳剂和葡萄糖具有“节氮效应”E.严重创伤后机体能量需求明显增加正确答案：C参考解析：创伤早期负氮平衡无法逆转，只能尽力缩短此时期。[单选题]139.下列低钠血症的特点有()。A.口渴常是早期症状B.易发生循环系统症状休克C.维持正常的血钠水平是严重低钠血症急救的重点D.易出现神经系统症状E.主要的病理生理基础是细胞外脱水正确答案：B参考解析：低钠患者，液体自细胞外转移至细胞内，容易出现休克，应补充血容量，逐步纠正低钠血症。[单选题]140.相对于毛细血管壁而言，有效渗透分子包括()。A.蛋白质B.钠离子C.葡萄糖D.尿素E.钙离子正确答案：A参考解析：不能透过半透膜的分子成有效渗透分子。[单选题]141.肾衰病人下列哪个物质相对缺乏？()A.磷酸盐B.钙C.镁D.钾E.复方氨基酸正确答案：B参考解析：肾衰患者钙吸收减少，易导致低钙。[单选题]142.就创伤后早期对代谢的综合影响而言，哪些错误？()A.蛋白质分解占优势B.脂肪分解增强C.糖异生增加D.CRP（C反应蛋白）合成减少E.机体能量需求明显增加正确答案：D参考解析：C反应蛋白作为应激蛋白，应激反应早期合成增加。[单选题]143.肺水肿的形成可能是因为A.肺毛细血管胶体渗透压下降B.肺毛细血管静水压降低C.肺毛细血管通透性降低D.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小E.肺间质胶体渗透压降低正确答案：A参考解析：肺毛细血管胶体渗透压下降将导致水转移至血管外形成肺水肿。[单选题]144.如果病人的PAWP较高而动脉压较低，最有可能由于()。A.失血过多B.心功能不全C.外周血管阻力增加D.血容量不足E.胶体渗透压过高正确答案：B参考解析：PAWP可反应左心前负荷，从而排除容量不足情况。[单选题]145.下列关于肺顺应性的描述，哪些错误？()A.肺动态顺应性的测定可受呼吸频率的影响B.肺静态顺应性反应肺组织的弹性C.呼吸频率可影响肺静态顺应性的测定D.肺动态顺应性除反应肺组织弹性外，还受气道阻力的影响E.肺总顺应性为肺动态顺应性和肺静态顺应性之和正确答案：C参考解析：呼吸频率可影响肺动态顺应性的测定。[单选题]146.不能反映通气储备的肺功能指标包括()。A.通气储备百分比B.最大通气量C.深吸气量D.肺活量E.残气量正确答案：E[单选题]147.下列哪些因素不影响肺弥散量？()A.弥散时间B.气体分子量C.弥散面积D.气体分子在弥散间质中的溶解度E.弥散距离正确答案：B参考解析：肺弥散量与气体分子在弥散间质中的溶解度有关而与气体分子量无关。[单选题]148.机械通气时气道压力与下列因素无关()。A.FiO2B.气道阻力C.胸肺顺应性D.吸呼比E.峰值流速正确答案：A参考解析：吸入氧浓度不影响气道压。[单选题]149.关于IPPV（间歇正压通气）不正确的是()。A.多用于自主呼吸存在者B.呼气末气道压为0C.FRC较用PEEP时小D.易产生人机对抗E.可采用容量控制或压力控制的通气方式正确答案：A参考解析：同步性能差，容易导致人机对抗[单选题]150.关于最佳PEEP不正确的是()。A.其数值约15～20cmH2OB.肺换气达最好C.肺内分流最小D.对循环影响最小E.氧合最佳正确答案：A参考解析：最佳PEEP是指肺顺应性最好，已萎陷的肺泡膨胀，氧分压达最高，肺内分流降至最低和氧输送量最多，而对心排量影响最小时的PEEP水平，其数值以P-V环呼气支转折点为最佳。[单选题]151.下面不是ARDS的诊断标准的是()。A.PAWP≤18mmHg或无左房压力增高的临床证据B.急性起病C.氧合指数≤200mmHgD.两肺底湿啰音E.X线胸片显示双肺片状阴影正确答案：D参考解析：ARDS时，肺底湿啰音出现晚。[单选题]152.有关酸碱平衡的代偿，哪个是错误的？()A.肺快肾慢B.有可能会出现过度代偿C.肺代偿的极限为PaCO2为15～20mmol/LD.肾代偿的极限为BE≤15mmol/LE.代偿的消退亦遵循肺快肾慢正确答案：B参考解析：代偿不会过度。[单选题]153.闭合气量和闭合容量可以反映()。A.肺的通气/血流比值B.小气道功能C.肺的换气功能D.肺的储备容量E.大气道功能正确答案：B参考解析：闭合气量和闭合容量在小气道开始关闭后测得，反映小气道功能。[单选题]154.ARDS的形成可能是因为()。A.肺毛细血管胶体渗透压下降B.肺毛细血管静水压降低C.肺毛细血管通透性增高D.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小E.肺间质胶体渗透压降低正确答案：C参考解析：多种原因造成肺毛细血管通透性增高是ARDS病理基础。[单选题]155.一车祸致肺挫裂伤病人，辅助检查结果提示：pH=7.30，PaCO2=40mmHg，PaO2=50mmHg，BE=-7.6mmol/L，FiO2=40％，Hb=75g/L，请问该病人氧合指数及换气功能如何？()A.100mmHg，换气功能较差B.1.25mmHg，换气功能一般C.125mmHg，换气功能较差D.12.5mmHg，换气功能较差E.80mmHg，换气功能较差正确答案：C参考解析：氧合指数=PaO2/FiO2；正常＞300。[单选题]156.一病人在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能是()。A.心包填塞B.诱发左心衰C.血栓脱落引起肺梗死D.支气管扩张E.肺动脉破裂、出血正确答案：E[单选题]157.有关心律失常的处理，哪项正确？()A.预激综合征伴快速型心律失常者常须尽快地控制心室率B.出现R-on-T现象时不需紧急处理C.多源性室性期前收缩而血流动力学尚能维持相对稳定者应先分析并努力消除诱发因素D.心律失常伴血流动力学剧烈波动时，应仔细分析病因和诱因并努力消除诱发因素E.长期房颤应尽快电复律正确答案：A参考解析：危重病患者，心律失常处理时应以维持血流动力学为目的。[单选题]158.预激综合征的下列哪项处理措施属于禁忌？()A.射频消融术B.洋地黄C.胺碘酮D.普罗帕酮E.心室率过快时，尽早电复律正确答案：B参考解析：洋地黄制剂延长房室结转导，增快浦氏纤维传导。[单选题]159.根据《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》，成人胸外心脏按压与人工呼吸比为A.30:2B.3:1C.15:2D.5:1E.50:2正确答案：A参考解析：由于CPR时肺血流量减少，以远低于正常的频率进行复苏通气，便足以维持肺的正常通气/血流比值；较长时间连续心脏按压可以有效地增加心排出量、冠脉灌注压和脑灌注压。为了获得最优化的按压通气比和尽量减少按压的中断，经过专家充分协商后在《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》中建议：单人施救时统一采用30:2的按压通气比，这一比例适用于从小儿（新生儿除外）到成人的所有心跳骤停患者。对所有非医务人员（路人）进行CPR培训时，无论单人或双人施救，均简化为30:2。对婴儿及青春期前儿童患者实施双人CPR时，可采用15:2比例（专业健康工作者和救护员）。对新生儿仍保留3:1的按压通气比。[单选题]160.有关胸外心脏按压位置，下列正确的是()。A.胸骨中部B.胸骨下缘C.胸骨上，中1/3交界处D.胸骨中、下1/3交界处E.胸骨下1/3交界处正确答案：D参考解析：还有一种简化定位方法即：对于10岁以上的患者可以两乳头连线中点作为定位标准。[单选题]161.下列胸外心脏按压的禁忌证不包括()。A.下肢开放性骨折致失血性休克B.胸廓或脊柱严重畸形C.晚期妊娠D.心包压塞E.心脏瓣膜置换术后正确答案：A[单选题]162.心肺复苏时首选给药途径是()。A.静脉B.骨髓腔C.肌肉D.气管内E.皮下正确答案：A参考解析：复苏时中心静脉给药效果更好，但不宜采用肌肉和皮下给药途径，因为心跳骤停后患者的末梢循环极差，经肌肉和皮下给药，药物很难迅速达到心脏。[单选题]163.心跳骤停的类型中应除外下列哪种？()A.无脉搏室性心动过速B.心室纤维颤动C.心电机械分离D.心搏完全停止E.室扑正确答案：E[单选题]164.下面说法不正确的是()。A.电除颤是治疗室颤首选的方法B.心前区捶击对非目击的缺氧性心跳骤停也有效C.CPR时碳酸氢钠不可经气管内滴入D.心脏骤停时，应首先进行BLS，而非先应用药物E.为疑有颈椎损伤的心跳呼吸骤停患者开放气道通常采用托下颌手法正确答案：B参考解析：心前区捶击仅对目击或心电监护下的心跳骤停可能会产生一定的效果。[单选题]165.大脑能耐受的循环停止的“安全时限”为()。A.15分钟B.1分钟C.10分钟D.4～6分钟E.1小时正确答案：D参考解析：但不应认为超过这一时限的病例就复苏无望而轻易放弃抢救，安全时限的概念还要参照心跳骤停的直接原因和心跳骤停前的体格条件以及当时的环境因素等综合考虑。[单选题]166.临床常用的脑复苏的基本措施包括()。A.低温＋呼吸循环支持B.低温C.低温＋降低颅内压D.降低颅内压＋呼吸循环支持E.低温＋降低颅内压＋全身支持正确答案：E参考解析：脑复苏的治疗措施应包括一系列综合救治措施，如缩短脑循环停止的绝对时间，增加脑血流，通气支持，低温，高压氧治疗，甘露醇，皮质激素等治疗措施。[单选题]167.下面说法哪项正确？()A.MODS包括一些慢性疾病的终末期累及多个器官的功能障碍B.SIRS是MODS的早期阶段C.MODS包括单纯几个器官短时间内同时或相继出现的功能障碍D.MOF是MODS的早期阶段E.临床上对MODS有许多有效的治疗方法正确答案：B参考解析：从严格意义上讲，MODS不包括单纯几个器官短时间内同时或相继出现的功能障碍以及一些慢性疾病的终末期累及多个器官的功能障碍。到目前为止，临床上对于MODS仍无十分有效的治疗措施。[单选题]168.下列MODS的高危因素不包括()。A.严重感染B.高龄C.创伤严重度评分≥25分D.Glasgow昏迷评分≥10分E.质子泵抑制剂应用正确答案：D参考解析：Glasgow昏迷评分越高说明颅脑损伤程度越轻。[单选题]169.下面哪个是严重脓毒症患者最易受损的器官？()A.肺脏B.心脏C.肾脏D.肝脏E.胃肠道正确答案：A[单选题]170.关于MODS的防治措施不正确的是()。A.根据保护性通气策略正确应用呼吸机，防治ALI和ARDSB.为了保证营养物质的摄入，应适当延长全胃肠外营养支持的时间C.积极控制感染，防治二重感染D.CRRT对改善MODS的预后可能有一定的益处E.积极的液体复苏，保证组织器官的血液供应及改善微循环正确答案：B参考解析：在病情许可的情况下应尽快恢复肠内营养，有助于改善肠粘膜屏障，减少肠道菌群易位，避免肠源性感染的发生，有助于预防MODS的发生。[单选题]171.目前所知的吸入麻醉药相关肝损害最严重的是()。A.七氟醚B.氟烷C.异氟醚D.恩氟醚E.氧化亚氮正确答案：B[单选题]172.下面有关急性肝功能衰竭的说法错误的是()。A.一般认为急性肝衰的发病机制主要是免疫性损伤和化学性损伤参与其发病过程B.目前认为，急性肝衰仅指原无肝病的患者所发生的严重肝损害C.急性病毒性肝炎是我国引起起急性肝衰的主要原因D.预后较差，病死率高E.不同病因引起的急性肝衰其发病机制也有所不同正确答案：B参考解析：目前认为，急性肝衰仅指原无肝病的患者所发生的严重肝损害，也可发生于原有肝损害的患者的病情急性恶化。[单选题]173.有关急性肝衰并发症的说法中不正确的是()。A.急性肝衰常伴有高血糖B.肝性脑病患者近一半有脑水肿C.各种类型的酸碱平衡失常均可发生于急性肝衰患者D.急性肝衰合并肾衰患者血BUN浓度常不高E.急性肝衰患者既可出现低钠血症，也可出现高钠血症正确答案：A参考解析：由于肝内糖原合成和分解作用发生障碍，调节糖代谢激素如胰岛素、胰高血糖素及生长激素的代谢有关，特别是胰岛素灭活障碍使其血浆浓度增高；低血糖可加重肝性脑病及脑损伤。[单选题]174.肝移植的排斥反应类型除外()。A.亚急性排斥反应B.超急性排斥反应C.急性排斥反应D.加速性排斥反应E.慢性排斥反应正确答案：A[单选题]175.病人，女，45岁，风湿性关节炎十余年，自服中药治疗，因“急性胆囊炎”入院，在全麻下实施“胆囊切除术”，术前24小时未进饮食，术中发生严重低血压，BP为70/40mmHg，HR为120次/分，经快速补液、纠酸及血管活性药物（麻黄碱及大剂量多巴胺）应用等抗休克措施，效果不明显，此时应首先考虑为()。A.胆心反射B.甲状腺功能亢进危象C.严重感染性休克D.急性肾上腺皮质功能减退危