其他主治系列44专业知识-神经系统及头颈部一

其他主治系列44专业知识-神经系统及头颈部一[单选题]1.急性中耳炎的X线表现应排除下列哪项？()A.乳突小房密度增高B.咽鼓管透亮度降低C.听小骨破坏D.鼓室密度增加（江南博哥）E.以上均不是正确答案：C[单选题]4.在CT图像上腮腺深浅部的分界为()。A.颈外静脉B.颈内动脉C.颈内静脉D.颈外动脉E.面神经及其分支正确答案：E[单选题]5.横轴位鼻咽腔的CT图像形态为()。A.咽鼓管隆突水平呈梯形B.硬腭水平呈长方形C.咽隐窝水平呈梯形D.软腭之上水平呈方形E.咽隐窝水平呈双梯形正确答案：C[单选题]6.下面CT征象最有利于中耳胆脂瘤诊断的是()。A.中耳内软组织影B.鼓膜增厚内陷C.外耳道嵴破坏D.中耳腔扩大E.听骨链移位正确答案：C[单选题]7.早期鼻咽癌CT表现包括()。A.腭帆张肌肿大B.无特征性C.咽隐窝加深、扩大D.咽隐窝变浅、消失E.咽旁间隙内移正确答案：D[单选题]8.以下不是早期鼻咽癌的CT表现的是()。A.两侧咽腔不对称B.鼻咽侧壁平坦、僵直C.乳突气房不含气D.咽隐窝变浅、消失E.咽旁间隙向外移位正确答案：E参考解析：由于鼻咽癌易发于顶壁和顶后壁，黏膜下型早期CT横断扫描很难发现，而冠状面扫描有助于诊断。表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失，左右两侧轮廓不对称。肿瘤向深部浸润，腭帆张肌、腭帆提肌和隆凸软骨结构消失，咽旁间隙外移变窄，更甚者可使咽旁间隙闭塞。肿瘤向咽后壁可浸润头长肌，但不侵犯颈椎。向前可侵犯翼外肌、翼内肌和翼板，破坏上颌窦后壁及内壁可进入上颌窦内，由眶下裂可进入眼眶。亦可侵入后组筛房和蝶窦，经破裂孔沿颈内动脉管可侵入颅内海绵窦，使前组脑神经受损。向下常直接咽部蔓延，使口咽部软组织增厚。鼻咽癌颅底骨的侵犯可为单纯性骨破坏、骨质硬化或两者兼有。以骨质破坏者多见，呈虫蚀样融解破坏，边缘不整齐，模糊不清。而骨质硬化者，CT扫描表现为枕骨斜坡普遍密度增高，骨皮质与骨松质不能区分。[单选题]9.对上颌窦癌诊断最有价值的CT征象是()。A.窦腔密度高伴气液面B.窦腔密度高伴骨质破坏C.窦腔密度高伴骨壁膨胀D.窦腔密度高伴骨质增生E.窦腔密度高伴同侧鼻腔高密度正确答案：B[单选题]10.鼻咽癌患者CT显示咽旁间隙向哪个方向移位？()A.向后B.向内C.向前D.向外E.向下正确答案：D参考解析：鼻咽癌CT表现：肿瘤向深部浸润，腭帆张肌、腭帆提肌和隆凸软骨结构消失，咽旁间隙外移变窄，更甚者可使咽旁间隙闭塞。[单选题]11.以下哪一项关于鼻咽癌CT表现的描述是错误的？()A.咽旁间隙向内移位B.一侧咽隐窝变浅C.同侧鼓室含气消失D.一侧腭肌肥大E.两侧咽腔不对称正确答案：A[单选题]12.脑颜面血管瘤综合征患者，颅内钙化，多位于()。A.前额部B.顶枕区C.颞顶区D.额顶区E.颞部正确答案：B[单选题]13.鼻咽癌的CT表现不正确的是()。A.鼻咽颅底侵犯时骨质硬化型可表现为斜坡密度增高，但骨皮质和松质能区分B.鼻咽癌好发于顶壁和顶后壁C.肿瘤向咽后壁可浸润头长肌，但一般不侵犯颈椎D.可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失E.鼻咽癌常伴有颈部淋巴结转移正确答案：A[单选题]14.下列有关鼻咽纤维血管瘤的CT表现，不正确的是()。A.压迫上颌窦厚壁弯曲变形并向前移位B.翼腭窝区软组织密度肿块C.翼腭窝扩大D.肿块体积大，呈膨胀性生长E.肿块强化不明显正确答案：E[单选题]15.骨瘤CT表现不正确的是()。A.密质型骨瘤内可见均匀致密的骨小梁B.表现为圆形或分叶状致密骨块，边界清楚光滑C.松质型骨瘤边缘有细薄的骨皮质D.密质型骨瘤的密度均匀致密E.混合性多为纤维骨瘤正确答案：A[单选题]16.腺样体增生CT表现不正确的是()。A.肥大的腺样体在增强后无强化B.CT平扫示顶壁和后壁软组织增生，密度增高C.其外侧咽侧壁隐窝存留，但可受挤压D.后壁呈局部软组织隆起，表面不光整，左右两侧对称E.颅底骨无骨吸收或硬化等改变正确答案：A[单选题]17.喉癌的CT表现不正确的是()。A.当环杓关节受累时，表现为杓状软骨密度增厚、硬化B.声门型早期表现为局部声带增厚不规则，表面欠光滑，有强化表现C.肿瘤向后可侵及后联合、杓状软骨，使杓甲间距增宽D.向前侵及前联合，并蔓延至对侧声带E.肿瘤在中期可垂直蔓延至声门上区或声门下区正确答案：E[单选题]18.腮腺良性混合瘤的CT特点错误的是()。A.肿瘤较大时可压迫、推移邻近软组织B.等密度或稍高密度肿块影C.不均匀强化D.可呈分叶状E.周边强化伴中心坏死提示恶变可能正确答案：C[单选题]19.儿童颅内压增高最主要的X线表现包括()。A.蝶鞍扩大B.颅缝分离C.脑回压迹增多D.颅板变薄E.导静脉扩大正确答案：B参考解析：儿童颅内压增高主要表现为头颅增大，囟门增宽、颅缝分离、脑回压迹增多、颅骨变薄等，最主要的X线表现为颅缝分离。[单选题]20.下列关于脑出血的描述哪一项错误？()A.基底节区血肿多呈肾形B.急性期CT上表现为高密度病灶C.慢性期血肿CT图像上呈水样密度灶D.急性期T1WI和T2WI上血肿呈高信号E.血肿强化后可呈“靶”征正确答案：D参考解析：脑出血急性期血肿T1WI和T2WI上呈等或低信号，CT上呈高密度灶；慢性期血肿可完全吸收，CT图像上呈边缘光滑的水样密度灶，体积明显小于原血肿。脑出血血肿形态多因出血部位的不同而异，如基底节区血肿多为前后径长的肾形。在脑出血后2周～2个月内，增强后血肿周嗣会出现环状强化带，高密度环外为低密度水肿，中心是尚存的高密度血肿或是正在吸收的低（等）密度血肿，又称“靶”征。[单选题]21.下列关于脑先天发育畸形的描述，以下哪一项是不正确的？()A.融合型脑裂畸形CT上表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状影像，其外端分离，分别与两侧皮质相延续B.颅裂畸形伴脑膜和（或）脑膨出均发生于中线区，70%发生于枕部C.Dandy-Walker综合征典型CT表现为第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口交通，小脑蚓部缺如D.胼胝体发育不良CT上表现为完全或部分不显示，常不伴第三脑室上移E.灰质异位CT上在室管膜下或脑白质区块状结节影，密度和强化程度均与皮质相同，无占位征象及灶周水肿正确答案：D参考解析：胼胝体发育不良CT上表现为完全或部分不显示，常伴第三脑室上移、两侧脑室分离。[单选题]22.多形性胶质母细胞瘤的典型CT表现包括()。A.占位效应较重B.病灶不均质强化C.病灶边缘不锐利D.花环样环状强化E.病灶内钙化正确答案：D参考解析：多形性胶质母细胞瘤增强时有明显的均一强化及“花环样”环状强化，此为其特征性的CT表现。[单选题]23.CT示颅底中线占位病变，斜坡及鞍背骨质破坏，瘤体密度不均质，可见钙化和（或）骨质成分，应考虑()。A.三叉神经纤维瘤B.脊索瘤C.畸胎瘤D.脑膜瘤E.神经纤维瘤病正确答案：B参考解析：头颅脊索瘤，通常位于斜坡中线和鞍背后部，多引起广泛的颅底骨质破坏，瘤体密度不均质，可见散在点、片状高密度钙化灶，病灶边界较清楚，伴有明显的骨质破坏。增强后肿瘤呈均匀或不均匀强化。肿瘤较大时，可见相应的脑组织、脑池和脑室系统受压的表现。[单选题]24.下列描述不符合化脓性脑膜炎的CT表现的是()。A.硬膜下水瘤B.增强后脑膜强化C.脑积水D.基底池密度增高E.脑实质内片状低密度区正确答案：E参考解析：化脓性脑膜炎的CT表现，病变进展时，基底池、纵裂池密度增高，增强可见脑膜及皮质线状强化，邻近脑室密度减低。后期脑底池或中脑导水管黏连可致梗阻性脑积水。常常伴有硬膜下水瘤。[单选题]25.脑囊虫病的CT表现除外()。A.脑白质区广泛低密度影B.可导致脑积水C.脑实质内多发点状钙化影D.不发生于外侧裂池E.脑实质内的囊性灶，囊内可见小结节正确答案：D参考解析：脑囊虫病脑膜型CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影。[单选题]26.慢性化脓性鼻窦炎CT的特征表现是()。A.窦壁骨质硬化增厚B.鼻甲肥大C.窦腔透过度减低D.窦腔内积液E.鼻窦黏膜增厚正确答案：A参考解析：慢性化脓性鼻窦炎的主要特点为窦腔骨壁硬化增厚，为持续性炎症刺激所致。[单选题]27.蛛网膜下腔出血的主要CT表现包括()。A.基底节区见高密度影B.侧脑室呈高密度影C.外侧裂池见高密度影D.三脑室呈高密度影E.枕叶见高密度影正确答案：C参考解析：蛛网膜下腔出血儿童脑外伤常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池。CT图像上表现为脑沟、脑池内高密度影，可呈铸型。大脑纵裂出血多见，形态为中线区纵行窄带高密度影。出血亦见于外侧裂池、鞍上池、环池、小脑上池或脑室内。蛛网膜下腔出血一般7天左右吸收，此时CT检查阴性，而MRI检查仍可发现高信号出血灶的痕迹。[单选题]28.不是声门型喉癌的CT表现的是()。A.杓状软骨增厚，硬化B.局部声带增厚，欠光滑C.前联合软组织厚度大于3mmD.局部增厚的声带有增强E.会厌喉面软组织增厚正确答案：E参考解析：喉癌是常见的恶性肿瘤之一，占全省恶性肿瘤的2%，多见于40岁以上男性，93%～96%为鳞癌。多发生于声门区，声门上区次之，声门下区最少。按解剖部位可分为：声门上型、声门型、声门下型及混合型。其中声门型喉癌的CT表现：早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称，一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节，肿瘤易侵犯前联合，然后对侧声带浸润，前联合正常厚度不超过2mm，超过即为受累的表现，并由此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓状软骨及环杓关节，肿瘤也常向外生长，累及喉旁间隙，使其脂肪影消失。会厌喉面软组织增厚为声门上型癌的表现。[单选题]29.关于脑血肿，下列说法哪项正确？()A.亚急性后期（10天～14天）血肿周围在T2加权像上呈现低信号环B.急性血肿（0天～2天）血肿中心在T2加权像上出现低信号C.亚急性中期（6天～8天）血肿在T1加权像和T2加权像上均可见高信号D.亚急性初期（第3天）血肿外围在T1加权像上出现高信号E.以上均对正确答案：E[单选题]30.乳突胆脂瘤的CT表现中常见的骨质破坏位于()。A.鼓窦部B.上鼓室C.鼓室入口D.中鼓室E.乳突气房正确答案：A参考解析：乳突胆脂瘤发生于鼓窦，然后乳突窦入口，长入乳突窦，故骨质破坏常见于鼓窦部。[单选题]31.关于恶性泪腺肿瘤的CT表现中，不正确的是()。A.不规则虫蚀样破坏B.泪腺窝骨质结构模糊、骨质吸收C.病灶边缘模糊D.局部眶部变薄、边缘光滑E.眼眶轻度普遍性扩大正确答案：D[单选题]32.关于肿块在MRI的信号改变，下列说法不正确的是()。A.钙化可呈长T1短T2信号B.含水量高者，呈长T1长T2信号C.含有顺磁性物质的肿块呈短T1短T2信号D.脂肪类肿块呈长T1短T2信号E.骨性肿块可呈长T1短T2信号正确答案：D[单选题]33.关于分水岭梗死，下列说法哪项正确？()A.以大脑中动脉皮质支与深穿支之间最常见B.分水岭梗死是发生于皮质与白质之间的出血性脑梗死C.以大脑中动脉和大脑前动脉交界区最常见D.以大脑中动脉和大脑后动脉交界区最常见E.以上都不对正确答案：D参考解析：分水岭梗死是指两支主要脑动脉分布区边缘带发生的缺血性脑梗死。分水岭梗死以大脑中动脉与大脑后动脉交界区最常见，称为后分水岭梗死；大脑前动脉与大脑中动脉交界区次之，称之为前分水岭梗死；还有一种发生在大脑中动脉皮质支与深穿支的边缘带，称为皮质下分水岭梗死。[单选题]34.关于烟雾病，下列说法不正确的是()。A.脑梗死、脑出血和脑萎缩是烟雾病的主要表现B.又称颅底动脉环闭塞症C.病变区内膜增生、肥厚、变性，侧支循环明显扩张形成毛细血管网D.病理改变主要是双侧颈内动脉起始端管腔狭窄或闭塞E.以反复发作，多部位病灶为特点正确答案：D参考解析：烟雾病的病理改变主要是双侧颈内动脉末端管腔狭窄或闭塞。[单选题]35.关于动静脉畸形，下列说法不正确的是()。A.主要症状为癫痫、头痛和局限性神经功能障碍B.是胚胎时期的血管发育异常C.主要发生在大脑前、中动脉供血区D.由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成E.一般供血动脉粗大，引流静脉细小正确答案：E[单选题]36.关于海绵状血管瘤和脑膜瘤的鉴别点，下列说法不正确的是()。A.脑膜瘤占位效应轻，海绵状血管瘤占位效应明显B.脑膜瘤发生在脑外，海绵状血管瘤脑内外都可以发生C.脑膜瘤多明显强化，海绵状血管瘤强化方式差别很大，一般很少均质明显强化D.脑膜瘤可有邻近骨质反应，海绵状血管瘤不存在E.以上都对正确答案：A[单选题]37.关于Dandy-Walker综合征，下列说法不正确的是()。A.小脑半球受压，向外侧移位，脑干前移动，枕骨变薄B.第四脑室极度扩张并向后延伸C.一侧小脑半球缺如D.后颅凹巨大囊肿并与第四脑室呈宽口交通E.后颅凹容积增大，窦汇及天幕上抬，并有不同程度脑积水正确答案：C参考解析：Dandy-Walker综合征常为小脑蚓部缺如。[单选题]38.结节性硬化的脑部病理特征，不正确的是()。A.灶性脱髓鞘B.室管膜下胶质结节C.白质内异位细胞团D.白质胶质结节E.室管膜下结节常钙化正确答案：D参考解析：结节性硬化常伴有皮质胶质结节。[单选题]39.结节性硬化的CT特征，不正确的是()。A.增强扫描未钙化的结节可以强化，钙化结节不强化B.CT扫描显示室管膜下多发结节状影突入脑室内，常双侧非对称分布C.皮质结节较室管膜下结节多见，且常发生钙化D.结节界限清楚，直径多小于1cm，常发生钙化E.伴有的灰质异位与脱髓鞘改变为白质内与皮质等密度的团块状影与斑片状低密度影正确答案：C参考解析：结节性硬化伴有的皮质下结节较室管膜下结节少见，且与其同时发生，常多发，较少钙化。[单选题]40.结节性硬化常伴有的脑瘤是()。A.室管膜下瘤B.毛细胞形星形细胞瘤C.中枢神经细胞瘤D.血管母细胞瘤E.室管膜下巨细胞星形细胞瘤正确答案：E参考解析：结节性硬化的继发性脑瘤多为室间孔区室管膜下巨细胞星形细胞瘤。[单选题]41.关于颅面血管瘤病，下列说法不正确的是()。A.CT平扫显示面部血管瘤的对侧大脑半球皮质钙化，呈宽大锯齿状，相应蛛网膜下腔扩大B.又称为Sturge-Weber综合征，是先天性神经皮肤血管发育异常C.以三叉神经眼支分布区最明显D.主要病理改变为一侧颜面三叉神经分布区有紫色血管瘤E.病侧大脑发育不良或萎缩正确答案：A参考解析：颅面血管瘤病主要病理改变为一侧颜面三叉神经分布区有紫色血管瘤，以三叉神经眼支分布区最明显，伴有同侧大脑半球枕顶区软脑膜血管瘤，以静脉为主，CT扫描显示面部血管瘤的同侧大脑半球皮质钙化。[单选题]42.关于髓母细胞瘤，下列说法不正确的是()。A.常伴有出血、囊变及钙化B.起源于小脑蚓部后髓帆，常突入、压迫或阻塞第四脑室，引起梗阻性脑积水C.增强扫描多均匀强化D.表现为后颅凹均匀一致类圆形略高密度影，少数等密度，边缘清楚E.第四脑室受压、变形、前移，第三脑室及双侧侧脑室常扩大正确答案：A参考解析：髓母细胞瘤很少出血、囊变及钙化，一般密度均匀一致。[单选题]43.血管母细胞瘤的特点包括()。A.儿童及青少年多见B.多发生于中颅凹C.增强扫描典型表现为“印戒征”或“大囊小结节”D.表现为“小病灶，大水肿”E.增强扫描特征为花边状强化正确答案：C参考解析：血管母细胞瘤典型表现为一簇细小动脉与毛细血管充盈的均匀阴影混成一团，与一血管环相连，形成“戒指”状，故增强扫描时表现为“印戒征”或“大囊小结节”样强化。[单选题]44.患者男性，30岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。CT示鼓室内软组织肿物，拟诊为()。A.血管球瘤，颈内静脉裸露B.胆脂瘤，中耳炎C.面神经瘤，听骨链破坏D.胆脂瘤，听骨链破坏E.中耳乳突炎，听骨链破坏正确答案：A[单选题]45.患者男性，13岁。体温38.5℃，右腮腺区肿痛，皮肤温度稍高，略红、压痛、软。CT示腮腺普遍增大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面，诊断为()。A.混合瘤B.恶性肿瘤C.化脓性腮腺炎，脓肿形成D.流行性病毒性腮腺炎E.囊肿正确答案：C[单选题]46.患者女性，14岁。车祸致头颅外伤3天。CT显示左侧额顶部见新月形高密度病灶，密度不均匀，跨越中线到对侧，脑组织受压内移，占位效应显著。可能的诊断是()。A.弥漫性轴索损伤B.硬膜下血肿C.蛛网膜下腔血肿D.硬膜外血肿E.脑挫裂伤正确答案：B参考解析：硬膜下血肿多为外伤后导致的皮质动脉或静脉破裂，矢状窦旁桥静脉或静脉窦破裂所致，CT表现为颅骨内板下与脑膜表面之间的新月形高密度病灶，可见邻近脑室的变窄和（或）向健侧移位。占位效应随血肿的大小而轻重不等。[单选题]47.患者男性，12岁，癫痫，半年前蛛网膜下腔出血。CT示右颞叶前部有斑点状高密度，中度强化并见曲张血管影，最可能的诊断()。A.动脉瘤B.海绵状血管瘤C.星形细胞瘤D.动静脉畸形E.脑挫裂伤正确答案：D参考解析：动静脉畸形示胚胎时期血管发育的异常，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。CT上畸形血管团的引流静脉较粗大，表现为点状或蛇状等或略高高密度病灶，多位于脑表面。可夹杂不规则钙化斑；增强后为明显强化高密度灶。[单选题]48.患者男性，65岁，右肢体运动障碍2天。CT示左中央区低密度，内有斑片状高密度，诊断为()。A.急性出血性脑梗死B.急性脑梗死C.慢性脑梗死D.亚急性脑梗死E.急性脑出血正确答案：A参考解析：出血性脑梗死是由于缺血区闭塞血管的再通，梗死区内会有血液通过受损的血脑屏障溢出所致，其典型CT表现为低密度梗死区内散在斑片状高密度影。[单选题]49.患者女性，15岁，头痛2周。CT平扫示左侧外侧裂池消失。脑室轻度扩大，拟诊脑膜炎，进一步选择的检查方法是()。A.动态扫描B.增强扫描C.矢状位平扫D.冠状位平扫E.CT三维成像正确答案：B参考解析：脑膜炎增强扫描可见线状强化。[单选题]50.患者男性，75岁，头痛3个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT示右额顶叶有一3.5cm×4.0cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不规则花环样强化，其最大可能的诊断()。A.少突胶质细胞瘤B.脑膜瘤C.星形细胞瘤D.转移瘤E.胶质母细胞瘤正确答案：E参考解析：多形性胶质母细胞瘤多发生于额、颞与顶叶，可见较大混杂密度肿块，实性部分呈高密度，约1/2以上的病例有囊变，增强时有明显的均匀强化及“花环样”强化，为其特征性表现。[单选题]51.患者男性，29岁，头部外伤，CT示右颞叶前部团块状高密度，鞍上池右侧变窄、左移，最有可能的诊断是()。A.右颞叶急性血肿并钩回疝B.右颞叶血肿C.右颞叶血肿，伴脑水肿D.右颞叶急性血肿E.右颞叶血肿并小脑扁桃体疝正确答案：A[单选题]52.患者男性，9岁，癫痫。CT示右顶叶表面有一裂隙，向内并延伸到侧脑体旁，侧脑室外侧可见一局限性突起与其相连，最可能诊断为()。A.穿通畸形B.空洞脑C.脑裂畸形D.脑软化E.蛛网膜囊肿正确答案：C参考解析：脑裂畸形CT上根据裂隙的分离程度可分为分离型和融合型。分离型CT表现为横贯大脑半球的裂隙，由脑表面直达脑室，皮层灰质沿裂隙两缘内折，达脑室壁处。融合型表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状影像，其外端分离，并分别与两侧皮层灰质相延续，局部蛛网膜下腔局限性扩大；内端抵达脑室壁，并有分离，局部脑室两侧缘无皮层内折。[单选题]53.患者头痛3年。CT示小脑蚓部有一个3.0cm×3.5cm高密度影，明显增强。四脑室受压变窄、前移、第三脑室及双侧侧脑室扩大，最可能诊断为()。A.血管网状细胞瘤B.脑膜瘤C.脉络丛乳头状瘤D.髓质母细胞瘤E.结核正确答案：D参考解析：髓质母细胞瘤起源于小脑蚓部，常突入、压迫或阻塞第四脑室，引起梗阻性脑积水。CT表现为后颅凹中部均匀，一致的类圆形略高密度影，少数为等密度，呈均匀性强化，周围有低密度水肿带，很少有出血、囊变及钙化。[单选题]54.患者男性，12岁，头痛、呕吐2周。CT示第四脑室扩大，内有菜花样混杂密度，不均匀强化。最可能的诊断为()。A.室管膜瘤B.脑膜瘤C.脉络丛乳头状瘤D.髓质母细胞瘤E.星形细胞瘤正确答案：A参考解析：室管膜瘤多发生在第四脑室，少数可发生在脑实质内，并以顶枕叶多见，主要发生在青少年，发病高峰6～15岁。CT表现等密度肿块，边界清，瘤内常有散在点状钙化及多发低密度囊变。绝大多数肿瘤位于脑室内，因此一般不伴瘤周水肿。脑室内室管膜瘤可有种植转移，引起脑脊液循环通路的阻塞。[单选题]55.患者面部麻木，咀嚼肌萎缩半年。CT示中颅窝有一4.0cm×5.0cm低密度占位性病变，跨越到鞍旁，增强后呈均一强化，内听道正常。最可能诊断是()。A.胶质瘤B.三叉神经瘤C.脑膜瘤D.脉络丛乳头状瘤E.转移瘤正确答案：B参考解析：三叉神经瘤起源于三叉神经，首发症状为三叉神经痛，面部麻木，咀嚼肌萎缩。CT特征性表现为低或等密度病灶，或呈囊性，呈均一或环形强化，位于中颅窝或（和）后颅窝；圆形或卵圆形，同时累及中、后颅窝者呈“哑铃状”。[单选题]56.患者女性，32岁，闭经泌乳半年，CT冠状扫描示垂体左侧可疑低密度灶，直径约8.0mm，关于影像学分析正确的是()。A.垂体柄向患侧移位B.必须行矢状位增强扫描C.增强早期垂体显示最佳，病灶最易显示D.延迟扫描显示病灶最清楚E.鞍底骨质改变，不管是否与低密度灶有关均应诊断为垂体微腺瘤正确答案：C参考解析：垂体微腺瘤直径小于1.0cm，在冠状位最易观察，怀疑垂体微腺瘤时必须行冠状位增强扫描。增强早期垂体显示最佳，病灶最易显示，表现为高度增强的垂体内部局限性低密度灶。由于垂体占位效应，垂体柄的根部多向健侧移位。[单选题]57.患者女性，50岁，因渐进性上肢活动不利伴麻木三月余。CT平扫及CT血检查，片中示C1～C2水平髓外硬膜下占位性病变，呈软组织密度，病变向右侧椎间孔延伸，最可能的诊断为()。A.室管膜瘤B.星形细胞瘤C.脊膜瘤D.神经鞘瘤E.血管母细胞瘤正确答案：D参考解析：神经鞘的肿瘤多见，常见年龄为20～50岁女性，临床症状与椎间盘突出相似，均有疼痛、放射性神经根痛，也可出现感觉异常及肢体力弱。可见脊髓压迫症状，肿瘤常发生于颈部，偶见发生于脊髓内及马尾。CT平扫可清楚显示骨侵犯、压迫、吸收，CT血可清楚显示肿瘤与脊髓的关系。肿瘤常自椎间孔向椎管外延伸，致使椎间孔吸收、扩大。[单选题]58.两岁患儿，出生后不久即发现双侧白色瞳孔，CT检查显示眼环后部可见形态不规则稍高密度软组织肿块向球内突出，有团块状钙化影。最有可能的诊断是()。A.早产儿视网膜病B.脉络膜血管瘤C.永存性原始玻璃体增生症D.Coats病E.视网膜母细胞瘤正确答案：E参考解析：儿童，眼球内软组织肿块，内有团块状钙化，最常见为视网膜母细胞瘤。[单选题]59.患者女性，50岁，右眼突，CT示视神经肿瘤，内有钙化，视神经孔扩大，骨质增生，增强明显，诊断为()。A.转移瘤B.脑膜瘤C.胶质瘤D.横纹肌瘤E.炎性假瘤正确答案：B参考解析：视神经脑膜瘤CT表现为“双轨”征，沿脑膜蔓延，边缘不规则，很薄呈星鞘状，有钙化，视神经孔扩大，前床突骨质增生；强化明显。[单选题]60.患者男性，14岁。右腮腺区肿胀，表面皮肤微红。CT检查发现，腮腺明显增大，密度增高，增强后显示腮腺内似可见密度增高区，腺体同周边组织界限可辨。最可能的诊断是()。A.腮腺转移瘤B.腮腺炎C.腮腺恶性肿瘤D.腮腺良性肿瘤E.腮腺淋巴瘤正确答案：B参考解析：腮腺炎临床表现为腮腺区肿大，疼痛不适，CT表现为腺体明显增大，密度增高，边界清晰，考虑炎症。[单选题]61.患者女性，35岁，鼻塞，流涕，鼻中带血，时有绿色胶样分泌物，抗生素治疗无效，关于真菌性上颌窦炎表述中，哪项不正确？()A.上颌窦最多见B.多见于成年人C.单侧发病D.女性多见E.真菌性上颌窦炎均以窦壁骨质破坏为特点正确答案：E参考解析：真菌性鼻窦炎分为非侵袭性和侵袭性，前者CT表现为鼻窦内软组织肿块影，病变密度中等偏高，一般无积液和气液平面，增生的软组织内可见散在斑片状或沙粒状高密度的钙化区，此为真菌性鼻窦炎典型的特点，此型可见窦壁骨质硬化，骨质破坏少见；侵袭性可见骨质破坏。[单选题]62.患者女性，39岁，右眼外突1个月。CT示球后肿块，内有斑点状钙化，增强明显，诊断为()。A.甲状腺性突眼B.炎性假瘤C.视网膜母细胞瘤D.海绵状血管瘤E.视神经胶质瘤正确答案：D参考解析：海绵状血管瘤是成人最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁女性。常表现为无痛性渐进性眼球突出。CT平扫呈圆形、椭圆形或分叶状的境界清楚的肿块，常发生在肌锥内，内可见斑点状钙化或静脉石，增强后呈明显强化。[单选题]63.患者女性，27岁，双侧突眼7个月。CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增强扫描明显增强，眼环正常，眼球突出1.0cm。最可能的诊断为()。A.甲状腺性突眼（眼型Graves病）B.炎性假瘤C.横纹肌瘤D.海绵状血管瘤E.血管性病变正确答案：A参考解析：眼型Graves病是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一、本病多见于青、中年女性，临床上主要表现为无痛性突眼等。多数病例CT表现为两侧多条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，一般以肌腹增厚为主，呈梭形增厚，密度均匀一致，增强后有不同程度强化。[单选题]64.患者男性，58岁，右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞。局部有软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大，诊断可能为()。A.鼻咽癌B.纤维血管瘤C.腺样体增生D.神经血管瘤E.结核正确答案：A参考解析：鼻咽癌为鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，大多数为鳞状细胞癌。在中国以广东省发病率为高，男性多于女性。临床表现为回缩性血涕、鼻塞、颈部淋巴结肿大为最常见症状。还可以有听力下降、耳鸣、头痛等相关症状。鼻咽癌CT平扫呈等密度，一般无囊变或钙化。肿瘤呈浸润性生长，与周围正常组织分界不清；增强后肿瘤呈轻度强化。CT可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失，两侧轮廓不对称。肿瘤向深部浸润，腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管软骨结构消失，咽旁间隙外移变窄，更甚者可使咽旁间隙闭塞。肿瘤向咽后壁可浸润头长肌，但不侵犯颈椎。向前可侵犯翼外肌、翼内肌和翼板，破坏上颌窦后壁及内壁可进入上颌窦内。由眶下裂可进入眼眶，亦可侵入后组筛窦及蝶窦，经破裂孔沿颈内动脉管可侵入颅内海绵窦，使前组颅神经受损，向下常直接咽部蔓延，使口咽部软组织增厚。[单选题]65.患者男性，13岁，左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗，有轻度强化，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，诊断可能为()。A.视神经母细胞瘤B.视神经脑膜瘤C.炎性假瘤D.视神经胶质瘤E.视神经血管瘤正确答案：D参考解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于视神经管两端者可呈哑铃形。CT表现视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度强化，且与视神经之间无明显分界。双侧视神经胶质瘤常是神经纤维瘤病的主要表现之一。[单选题]66.患者男性，32岁，右耳流脓1年。鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断可能为()。A.中耳癌B.血管球瘤C.胆脂瘤D.转移瘤E.面神经纤维瘤正确答案：C参考解析：胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种类型。CT能显示胆脂瘤本身的软组织密度影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30～50Hu，或为负值，其密度、CT值无特异性。典型者CT表现为鼓室盾板、上鼓室侧壁（“骨桥”）及鼓前嵴（鼓大嵴）破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化，岩鳞板消失。[单选题]67.患者男性，56岁，右侧面部肿胀、麻木两月余，伴流涕。CT示右侧上颌窦内软组织密度影，后外侧壁骨质消失，诊断可能为()。A.上颌窦血管瘤B.上颌窦黏液囊肿C.上颌窦癌D.上颌窦黏膜囊肿E.上颌窦炎正确答案：C参考解析：鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤以鳞状细胞癌最多见，鼻窦的恶性肿瘤的症状出现较晚，并视其侵犯的部位不同而表现不同。上颌窦恶性肿瘤多见于男性，上颌窦恶性肿瘤早期常局限于窦腔，以后逐渐发展占据整个窦腔，并向邻近蔓延。癌肿向上破坏上颌窦顶壁侵及眼眶，向内经窦腔自然开口或破坏内侧壁侵及鼻腔；经窦腔内上角侵犯筛小房，经窦腔后壁侵及翼腭窝，经前壁侵及面颊软组织，经外侧壁侵及颞下区，经底壁侵及齿槽、硬腭。[单选题]68.患者男性，17岁，反复鼻出血1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化，诊断可能为()。A.血管纤维瘤B.淋巴瘤C.上颌窦癌D.肉瘤E.转移瘤正确答案：A参考解析：鼻咽纤维血管瘤又称青年鼻咽血管纤维瘤，易发于男性青年中，高发年龄为10～25岁。肿瘤内主要为致密纤维组织，内含丰富血管，血管管壁薄，缺乏弹性，损伤后不易收缩，常致大出血。瘤体呈与肌组织相仿密度，CT平扫时瘤体与周围组织分辨较差，增强明显强化。[单选题]69.患者女性，45岁，左侧眼球向外下突出2个月余，逐渐加重，伴复视。CT示左侧额窦扩大，窦腔内呈软组织密度，骨壁变薄，左眼球受压移位，诊断为()。A.慢性额窦炎B.额窦癌C.额窦黏膜下囊肿D.额窦黏液囊肿E.额窦骨纤维异常增殖症正确答案：D参考解析：鼻窦黏液囊肿多见于额窦、筛小房或蝶窦，额窦黏液囊肿多见于中老年人，而筛小房黏液囊肿多见于中年或青年，儿童亦可发生。囊肿最初可无不适，额窦、筛小房黏液囊肿缓慢生长，膨胀的囊肿可压迫窦壁产生面部畸形和相应的症状，如头痛、眼球突出和移位，隆起的局部可扪及乒乓球样肿块。鼻窦黏液囊肿的CT平扫表现为窦腔内低密度的软组织影，肿块边缘光滑呈弧形，可见均匀细薄的稍高密度的囊壁，当囊肿呈高压时窦腔呈类圆形膨胀性扩大，窦壁呈弧形变薄或外移。囊内黏液一般为不增强的低密度区，CT值约20Hu左右。而窦壁可有线形增强。[单选题]70.患者男性，8岁，头痛，CT示后颅窝囊性低密度肿块，边缘较锐利，无瘤周水肿囊壁较厚，增强后瘤体及囊壁均无强化，最可能的诊断为()。A.脑萎缩B.皮样囊肿C.表皮样囊肿D.蛛网膜囊肿E.脑囊虫病正确答案：C[单选题]71.老年患者，右眼视力下降半年。CT示眼环局限性增厚，玻璃体腔后个一密度均匀等密度肿块，增强后呈中等均匀强化，最可能的是()。A.脉络膜黑色素瘤B.血管瘤C.眼型Graves病D.眶内炎性假瘤E.海绵状血管瘤正确答案：A参考解析：脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眶内恶性肿瘤，起源于葡萄膜色素细胞，多发生于老年人，常为单侧性。CT平扫早期仅表现为眼环局限性增厚，当肿瘤突入玻璃体腔后，则表现为密度均匀，边界较清楚的等密度或略高密度半球形或蘑菇形肿块；增强扫描一般为轻、中度均匀强化，较小的肿瘤强化后仅表现为眼环扁平状高密度隆起。[单选题]72.患者女性，25岁，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，选择进一步检查的方法是()。A.颈内动脉造影B.CT增强扫描C.椎动脉造影D.动态CT扫描E.MRI正确答案：E[单选题]73.患者女性，10岁，头痛，抽搐，右颞部膨隆，CT示右中颅窝有一个3.0cm×4.0cm脑脊液样密度影，边界清楚，蝶骨大翼变薄，颞骨薄，向外膨隆，诊断为()。A.蛛网膜囊肿B.神经纤维瘤病C.脑萎缩D.表皮样囊肿E.脑发育不全正确答案：A参考解析：蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分先天性和继发性两种。先天性者囊肿与蛛网膜下腔不相通，多见于儿童，好发于侧裂池、大脑半球凸面等。继发性者多由创伤、炎性病变等引起的蛛网膜粘连所致，多数情况下囊腔与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通，可发生于任何年龄，以中青年多见，好发于鞍上池、侧裂池、枕大池、四叠体池等。CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现多样。[单选题]74.患者男性，60岁，右侧颜面肿胀，右眼球渐突出5个月。CT显示右上颌窦腔增大，窦壁变薄伴局部骨质消失，窦腔内见软组织密度影，含气消失，最可能的诊断是()。A.上颌窦癌B.鼻息肉C.黏液囊肿D.上颌骨骨髓炎E.纤维血管瘤正确答案：A[单选题]75.患者男性，8岁，运动障碍两个月，CT见视神经呈梭形增粗，视交叉增粗，中度、均匀强化。最可能的诊断是()。A.海绵状血管瘤B.视网膜母细胞瘤C.视神经胶质瘤D.视神经脑膜瘤E.黑色素瘤正确答案：C参考解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于视神经管两端者可呈哑铃形。CT表现视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度强化，且与视神经之间无明显分界。[单选题]76.患者女性，25岁，双侧突眼6个月，CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增强扫描明显增强，眼环正常，眼球突出1.0cm，最可能的诊断是()。A.血管性病变B.炎性假瘤C.细菌性肌炎D.甲状腺性突眼（Graves病）E.横纹肌瘤正确答案：D参考解析：眼型Graves病是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一。本病多见于青—中年女性，临床上主要表现为无痛性突眼等。多数病例CT表现为两侧多条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，一般以肌腹增厚为主，呈梭形增厚，密度均匀一致，增强后有不同程度强化。[单选题]77.患者男性，60岁，鼻出血3个月，CT示右上颌窦密度增高，前外壁破坏，最可能的诊断是()。A.上颌窦癌B.上颌窦腺瘤C.上颌窦炎D.上颌窦囊肿E.上颌窦黏膜囊肿正确答案：A[单选题]78.患者男性，16岁，因反复鼻出血行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿块，向前进入鼻、筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颞窝，向上经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明显，应首先考虑诊断为()。A.鼻咽恶性淋巴瘤B.鼻咽癌C.鼻咽增殖体肥大D.鼻咽纤维血管瘤E.鼻咽结核性脓肿正确答案：D[单选题]79.患者女性，20岁，右颈部包块2年，CT示右颈动脉鞘区有一个2.0cm×3.0cm的囊实性肿块，实性部分增强，最可能的诊断为()。A.恶性淋巴瘤B.腮腺囊肿C.神经鞘瘤D.颈动脉球瘤E.鳃裂囊肿正确答案：C[单选题]80.患者女性，15天，吸吮反射减弱，CT检查如图，最可能的诊断为()。A.先天性无脑回B.脑水肿C.脑出血D.新生儿缺氧缺血性脑病E.先天性巨脑回正确答案：D参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期脑损伤的主要疾病，主要病因为窒息。CT表现最常见有：①脑水肿，双侧多见，表现为脑实质内局限或广泛低密度影，脑室、脑沟和脑外间隙变窄，严重时灰白质密度可出现反转，丘脑、脑干和小脑密度相对增高；②分水岭脑梗死，多在大脑前、中动脉和大脑中、后动脉交界末梢部位；③合并颅内出血，以蛛网膜下隙出血和脑实质出血多见，少数见侧脑室旁室管膜下出血和脑室内出血。[单选题]81.患者男性，24岁。头部被球击中，1周后出现持续性头痛、头晕，结合CT图像，最可能的诊断是()。A.亚急性硬膜下血肿B.硬膜外血肿C.急性硬膜下血肿D.脑挫裂伤E.慢性硬膜下血肿正确答案：A参考解析：亚急性期血肿表现为新月形或过渡形（血肿内缘部分凹陷，部分平直或凸出）。一般而言，伤后1～2周血肿变为等密度，有时因细胞碎片和血块沉淀于血肿下方，呈分层状，表现为上部是等密度或略低密度区，下部是高密度区的混合密度。等密度血肿在CT上仅见占位效应，表现为患侧灰白质界面内移、脑沟消失、侧脑室变形和中线结构向健侧移位。[单选题]82.成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强扫描显示低密灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是()。A.脑梗死B.脑脓肿C.皮样囊肿D.胶质瘤E.脑膜瘤正确答案：B参考解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密度影，周边显示完整或不完整规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀。外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。[单选题]83.婴幼儿，女，比同龄孩子头大，结合图像，最可能的诊断是()。A.先天发育异常B.脑萎缩C.交通性脑积水D.梗阻性脑积水E.脑囊肿正确答案：D参考解析：梗阻性脑积水占绝大多数，梗阻点在脑室系统内，其以上的脑室扩大，导水管狭窄致梗阻性脑积水最常见。CT检查主要有三个征象：额角上外侧部圆形扩大