其他主治系列-核医学【代码：345】-专业实践能力-核医学临床诊断（一）

其他主治系列-核医学【代码：345】-专业实践能力-核医学临床诊断（一）共享题干题某患者，发现甲状腺结节半年，颈部淋巴结肿大，胸痛2个月。[单选题]1.为明确诊断应考虑的检查是()（江南博哥）。A.99mTcO4－p>甲状腺扫描B.血清FT3、FT4、TSH检查C.甲状腺B超检查D.血清Tg检查E.以上均正确正确答案：E参考解析：前两项血清学检查是排除甲亢，筛查甲状腺癌的初步检测方法，后两项检查是了解结节的形态、功能等情况。[单选题]2.为确定是否有转移，下列检查不适合的是()。A.胸部CT扫描B.99mTc－MDP全身骨SPECT显像C.18F－FDGPET显像D.131I全身SPECT显像E.全身多体位X线检查正确答案：E参考解析：X线检查，是通过骨密度的变化来判断是否有骨转移，全身多体位X线检查患者接受的放射性剂量过大，没必要做此项检查。[单选题]3.如果确诊该患者甲状腺乳头状癌骨转移，可考虑哪种放射性核素治疗？()A.211AtB.32PC.131ID.123IE.212Bi正确答案：C参考解析：甲状腺乳头状癌为分化型甲状腺癌，能有效摄取131I，131I释放出的β射线可杀死骨转移癌细胞。某患者，45岁，有8年糖尿病史，间歇胸痛半年，加重1周入院。[单选题]4.你认为入院后应进行下列哪项检查？()A.SPECT心肌灌注显像B.心肌酶学检测C.血糖测定D.ECGE.以上都对正确答案：E参考解析：糖尿病患者荔并发心血管疾病，因此测定血糖水平的同时进行冠心病方面的检查。[单选题]5.若患者诊断为冠心病心肌梗死，为确定梗死区心肌存活情况，下列检查不适合的是()。A.99mTc－MIBI双嘧达莫介入显像B.201TLCl显像C.18F－FDGPET显像D.99mTc－MIBI腺苷介入显像E.以上都对正确答案：A参考解析：双嘧达莫对于病变血管具有窃血作用，有助于检测出早期冠心病患者的缺血病变，但低估了心肌细胞的活性。[单选题]6.若患者进行冠脉搭桥手术后，为判断疗效，可进行下列的检查是()。A.18F－Dopa显像B.18F－FDGPET显像C.11C－CGP显像D.99mTc－MIBI腺苷介入显像E.以上都对正确答案：E参考解析：以上检查方法均可判断冠心病疗效，其中11C－CGP和18F－Dopa都是心肌受体显像剂，18F－Dopa反映突触前膜去甲肾上腺素生成的情况，11C－CGP反映的是突触后膜的受体情况，心肌受体显像有助于心脏疾病的治疗和疗效观察。14岁男孩，感冒后心悸，气短。心肌灌注显像见图。[单选题]7.对于心肌灌注显像图，描述最准确的是()。A.心室腔缩小B.心肌壁内放射性分布不均匀，呈“花斑样”改变C.心室腔明显扩大D.心室壁明显增厚E.可见室壁瘤征象正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]8.根据心肌灌注显像图，结合病史，最可能的诊断是()。A.扩张型心肌病B.心肌炎C.瓣膜病D.肥厚型心肌病E.室壁瘤正确答案：B参考解析：心肌灌注显像时心肌炎的诊断无特异性，主要表现为心肌壁内放射性分布不均匀，灶性炎症病变区的心肌呈放射性稀疏区，心腔一般不扩大。71岁男性，冠心病病史，持续性心绞痛。13N－NH。PET心肌灌注静息（rest）显像，双嘧达莫药物负荷显像（stressTcst）见图。[单选题]9.显像图中左心室前壁显像剂分布表现为()。A.花斑样改变B.可逆性心肌缺血C.混合性心肌缺血D.不可逆性心肌缺血E.反向再分布正确答案：B参考解析：没有试题分析13N－NH。PET心肌灌注静息（rest）显像，双嘧达莫药物负荷显像（stressTcst）见图。[单选题]10.显像图中左心室侧壁显像剂分布表现为()。A.花斑样改变B.可逆性心肌缺血C.混合性心肌缺血D.不可逆性心肌缺血E.反向再分布正确答案：B参考解析：没有试题分析13N－NH。PET心肌灌注静息（rest）显像，双嘧达莫药物负荷显像（stressTcst）见图。[单选题]11.显像图中左心室下后壁显像剂分布表现为()。A.花斑样改变B.可逆性心肌缺血C.混合性心肌缺血D.不可逆性心肌缺血E.反向再分布正确答案：C参考解析：没有试题分析49岁男性患者，心绞痛。行13N－NH3PET心肌灌注显像和18F－FDGPET代谢显像。显像图[单选题]12.对于显像图描述，正确的是()。A.左心室侧壁灌注/代谢不匹配B.左心室前壁灌注/代谢不匹配C.左心室心尖部位灌注/代谢不匹配D.左心室前壁灌注/代谢匹配E.左心室问壁灌注/代谢不匹配正确答案：B参考解析：没有试题分析13N－NH3PET心肌灌注显像和18F－FDGPET代谢显像。显像图[单选题]13.对于该患者心肌活力的评价，正确的是()。A.左心室前壁是梗死心肌或瘢痕心肌B.左心室前壁无活力C.左心室前壁血流灌注减少，但是代谢显像有显像剂分布，提示：心肌有活力D.左心室心尖部位因灌注/代谢匹配，心肌有活力E.应用这一检查难以评价心肌活力正确答案：C参考解析：将心肌血流灌注显像和葡萄糖代谢显像结合可以对心肌存活情况进行判断。患者，男，60岁。胸闷不适6年，近一个月加重。门电路心血池收缩期（ES）及舒张期（ED）图像见图。[单选题]14.根据图像所示，此患者室壁运动类型属于()。A.局部运动增强B.局部无运动C.弥漫性运动低下D.局部反向运动E.室壁运动正常正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]15.根据图像所示的室壁运动最常见于的情况是()。A.室壁瘤B.心肌梗死C.局部心肌缺血D.扩张心肌病E.以上均不是正确答案：D参考解析：在异常室壁运动中，弥漫性室壁运动低下是扩张性心肌病和各种原因所致心力衰竭的表现。患者男，64岁。一年前曾患心肌梗死。[单选题]16.此患者的门控心血池显像上最可能出现的是()。A.时相电影上左室基底部光点出现延迟B.LVEF=57%C.相位图上有迟滞色阶D.PFR正常E.心动电影上呈弥漫性运动降低正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]17.若此患者近期突然出现心前区疼痛，大汗淋漓，服用硝酸甘油后未见缓解。则下列检查中首选()。A.心肌血流显像B.首次通过法显像C.心肌灌注显像D.门控心血池显像E.18F－FDG心肌显像正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]18.若患者准备做PTCA术治疗，则治疗前最好做的检查是()。A.心肌放免显像B.首次通过法显像C.心肌灌注显像D.门控心血池显像E.18F－FDG心肌显像正确答案：E参考解析：患者有心肌梗死病史，局部无运动，相位图上可能出现迟滞的色阶。如果近期发生心绞痛，怀疑梗死发生，可以采用心肌灌注显像以诊断。进行PTCA手术前，进行葡萄糖代谢显像是为了评价心肌活力。患者男，59岁。3天前突发心前区痛伴大汗淋漓。201Tl负荷显像下壁局部放射性缺损，延迟显像放射性分布无变化。[单选题]19.此时上述患者的诊断最可能为()。A.肥厚型心肌病B.慢性心肌缺血C.陈旧性心肌梗死D.急性心肌梗死E.心肌炎正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]20.若此患者做平衡法心室显像，正确的是()。A.心动电影上显示下壁运动减低或无运动B.LVEF＞50%C.心动电影上显示室壁运动弥漫性低下D.血池图像上有局部囊袋样突出E.PFR↑正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]21.如果此患者准备做PTCA治疗，则治疗前显像最有用的是()。A.201Tl再注射显像B.99mTc－MIBI运动+静息显像C.平衡法心室显像D.201Tl运动+延迟显像E.急性梗死灶显像正确答案：A参考解析：根据患者的临床表现，最可能的诊断是急性心肌梗死。这时在心血池显像上可以看到局部无运动或者运动减低。可以应用201Tl再次注射法进行心肌活力评价。男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。[单选题]22.试问甲状腺核素显像临床应用有哪些？()A.寻找甲状腺癌的转移灶B.观察甲状腺大小和形态C.颈部肿块的鉴别诊断D.异位甲状腺的诊断E.以上都对正确答案：E参考解析：除此之外还可用于甲状腺结节的功能判断、推算甲状腺的重量、甲状腺炎的辅助诊断及对移植甲状腺组织，手术或131I治疗后甲状腺残余组织进行观察。[单选题]23.甲状腺结节常见的表现包括()。A.“凉”结节B.功能自主性“热”结节C.“温”结节D.“冷”结节E.以上都可能正确答案：E参考解析：临床上常见的还有混合结节。[单选题]24.“冷”结节在出现下列哪项改变时应考虑该结节恶性病变的可能性较大？()A.无痛性结节近期增大B.“冷”结节所在的侧叶无肿大C.一侧叶整体呈分布缺损区，且向对侧扩展D.分布缺损区横贯一侧叶呈断裂样改变E.以上都对正确答案：E参考解析：单发无痛性较大结节或近期增大要警惕恶性病变。[单选题]25.分化型甲状腺癌（DTC）包括()。A.小细胞腺癌B.甲状腺髓样癌C.滤泡状癌D.鳞癌E.未分化癌正确答案：C参考解析：分化型甲状腺癌还有乳头状癌、滤泡状和乳头状混合癌。[单选题]26.分化型甲状腺癌转移，下列哪项是特异性检查方法？()A.血清TG测定B.血清CEA测定C.血清T3、T4、TSH测定D.血清AFP测定E.血清TRAb测定正确答案：A参考解析：血清TG水平的变化是DTC复发或体内存在转移病灶的灵敏而特异的指标，另外131I全身显像也是重要的分化型甲状腺癌转移检查方法。[单选题]27.常用的治疗分化型甲状腺癌综合措施除外()。A.131I治疗分化型甲状腺癌转移灶B.甲状腺全切术或次全切除C.外放射治疗或化疗D.131I去除术后残留甲状腺组织E.甲状腺激素抑制治疗正确答案：C参考解析：甲状腺癌对外放射治疗或化疗均不敏感。[单选题]28.去除残余甲状腺组织的理由是()。A.有利于检出诊断剂量131I显像未发现的转移病灶B.消除隐匿在残余甲状腺组织中的微小DTC病灶C.完全去除后，TSH升高，促进DTC转移病灶摄碘能力增加，利于转移灶的诊断D.降低DTC的复发率和转移发生的可能性E.以上都对正确答案：E参考解析：除上述之外，还有利于用131I进行内照射治疗复发和转移DTC病灶。[单选题]29.治疗DTC转移，131I剂量的确定，主要的根据包括()。A.有无消化性溃疡B.DTC转移灶的部位C.根据甲状腺素水平D.骨转移者131I剂量最小E.肺弥漫性转移灶应高于局部肺转移正确答案：B参考解析：甲状腺床的复发和颈部淋巴结转移者131I剂量应最小。[单选题]30.由于治疗DTC患者使用131I剂量大所以放射防护应特别注意()。A.患者体内滞留131I量等于或低于1.11GBq（30mCi）就可出院B.患者应一人一间病房C.服131I后3天内，医护人员对患者的观察应有防护措施D.病房内最好有单独的专用卫生间.E.以上都对正确答案：E参考解析：还包括患者卫生间要设置坐式马桶等。[单选题]31.该患者131I治疗DTC转移灶后，应及时给予甲状腺激素的理由是()。A.预防其他恶性肿瘤B.纠正甲低，抑制DTC细胞生长C.提高体内TSH水平D.预防甲状腺危象发生E.预防周期性瘫痪正确答案：B参考解析：甲状腺激素使TSH达正常低限或略低于正常水平，并能抑制DTC细胞生成。[单选题]32.下列哪项是该患者在131I治疗DTC转移灶后应重复治疗的指征？()A.131I显像阴性，血清TG≥10μg/L，18F－FDG显像阳性B.131I显像发现转移灶摄131I率降低或消失C.Tg或TGAb水平降低或消失D.131I显像发现有异常浓聚灶E.肺出现纤维化或咯血正确答案：D参考解析：患者TG或TGAb水平升高或未降低也应考虑重复治疗。[单选题]33.该患者在3年内共131I治疗3次，最常见的不良反应和并发症包括()。A.放射性腮腺、唾液腺炎B.口服后1～2天感乏力、食欲下降、腹胀、恶心C.清除残余甲状腺时常见放射性甲状腺炎D.甲状腺功能减退E.以上都是正确答案：E参考解析：还包括放射性肺炎和肺纤维化[单选题]34.“冷”结节考虑的病变是()。A.囊肿B.腺瘤C.甲状腺癌D.结节性甲状腺肿E.以上均可正确答案：E参考解析：“冷”结节并非甲状腺癌的特征性改变，相当部分属于良性病变。某患者，女，32岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热7天后甲状腺肿大疼痛，体查甲腺Ⅱ度增大，压痛明显，心率92次/分，律齐。[单选题]35.考虑亚急性甲状腺炎，应做下列哪项检查最合适？()A.FT3、FT4+甲状腺摄131I率测定B.FT3、FT4+TSH+TGAb、TMAbC.甲状腺摄131I率测定D.FT3、FT4+TSH+TPOAbE.甲状腺显像正确答案：A参考解析：FT3、FT4。升高，甲状腺摄131I率降低，二者分离现象是亚急性甲状腺炎特异性改变。[单选题]36.确诊亚急性甲状腺炎，通常有下列诊断依据()。A.全身肌痛、发热B.近期病毒感染史C.早期血沉＞50mm/第1小时D.甲状腺肿大，颈部有转移性、放射性疼痛E.以上都对正确答案：E参考解析：还包括甲状腺功能典型衍变过程的症状及体征。[单选题]37.该患者的治疗措施不正确的是()。A.β－受体阻滞剂B.止痛和非甾体类抗炎药C.131I内照射控制甲状腺毒症D.规则而足量使用糖皮质激素E.在功能减退期为缩小甲状腺、缓解压迫症状使用甲状腺制剂正确答案：C参考解析：亚急性甲状腺炎表现出的甲状腺毒症不同于Graves甲亢的甲状腺毒症，其是由于炎性反应使甲状腺滤泡细胞内的甲状腺激素大量释放到血液中，一过性出现甲状腺毒症反应，故不能用131I内照射治疗。患者男性，40岁，近4个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T37.5℃，消瘦，右下腹压痛（+），似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb89g/L，WBC12.5×109/L，ESR46mm/h，PPD试验：（一）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。[单选题]38.若行67Ga炎症显像，显像方法错误的是()。A.注射后6～8小时及24小时显像，必要时加做48小时显像B.显像前无需肠道准备C.采集时，使用中能准直器，能峰93、184及296keV，窗宽20%D.成人常用注射剂量为74～185MBqE.必要时行腹部断层显像正确答案：B参考解析：67Ga腹部显像时，为减少肠道内放射性干扰，应当先清洁灌肠或每日给予缓泻药，直至检查结束，故显像前无需肠道准备做法不正确，本题答案为B。[单选题]39.67Ga炎症显像的临床作用可有()。A.疗效的评估B.炎性病变的诊断C.炎性病灶范围的评估D.炎性病变部位的检测E.以上均是正确答案：E参考解析：67Ga炎症显像可用于炎症性肠道疾病（如Crohn'氏病）等病变的诊断、部位及病变范围检测、疗效评估，故答案为E。[单选题]40.下列有关肠道67Ga炎症显像的叙述，正确的是()。A.对于发热病程超过2周炎症病灶的探测优于111In-WBCB.特异性鉴别肠道炎性病灶与非炎性病变C.24小时后肠道显像不易受干扰D.影像结果不受糖皮质激素应用的影响E.若24小时影像肠道无异常浓聚，则表示肠道无炎性病灶存在，无需加做48小时显像。正确答案：A参考解析：肠道是67Ga的主要排泄途径之一，肠道内放射性常会干扰显像，尤其是24小时后。67Ga除在炎性病灶浓聚，肿瘤病变亦会浓聚，其在炎性病变部位聚集是非特异性的。应用糖皮质激素治疗后可造成假阴性结果。少数炎性病灶在24小时后才呈阳性，若24小时影像肠道无异常浓聚，应加做48小时显像。发热病程在2周内者以标记的喊显像较好，而病程超过2周以上者，则用67Ga显像更为适宜。患者男性，45岁，右下腹痛伴畏寒、高热3天，3天后始出现右上腹胀痛。查体：T39.7℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC18.2×109/L，N87.4%。X线透视：右膈肌抬高，运动受限。99mTc－HMPAO－WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。[单选题]41.首先考虑下列哪项诊断？()A.急性阑尾炎，肝癌伴肝内转移B.急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿C.急性阑尾炎，阿米巴肝脓肿D.急性阑尾炎，急性肝炎E.肠结核，细菌性肝脓肿正确答案：B参考解析：患者以右下腹痛伴畏寒、高热起病，继之出现右上腹胀痛，查体示右下腹压痛及反跳痛，肝大。白细胞升高及中性粒细胞百分比增高。99mTc－HM－PAO－WBC炎症显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚，上述病史、症状及体征应考虑为急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿，答案A正确。[单选题]42.99mTc－HMPAO－WBC显像右下腹放射性局灶性浓聚影，为进一步排除肠道非特异性浓聚的影响，影像采集完成时间的最好是()。A.注射显像剂后12小时内B.－注射显像剂后2小时内C.注射显像剂后6小时内D.注射显像剂后4小时内E.注射显像剂后24小时内正确答案：B参考解析：99mTc－HMPAO的水溶性化合物会浓聚于肠道，但肠道内放射性多在静脉注射后2小时出现，若在2小时前显像可减少其干扰。[单选题]43.下列有关99mTc－HMPAO－WBC炎症显像的叙述错误的是()。A.抗生素治疗对其显像诊断的阳性率影响不大B.肝、脾部位放射性浓聚C.正常影像骨髓部位无放射性浓聚D.与111In－Oxine－WBC比较，99mTc－HMPAO－WBC‘炎症显像最大的不足在于肠腔内可有非特异性浓聚E.其影像质量优于111In－Oxine－WBC显像正确答案：C参考解析：99mTc－HMPAO－WBC正常显像骨髓内放射性分布呈对称性浓聚。患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F－FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。[单选题]44.诊断首选考虑()。A.急性肝炎B.肝细胞癌C.阿米巴肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.胆道感染正确答案：D参考解析：该患者急性起病，发热伴右上腹痛，查体示体温增高，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛，X线胸腹部肝影大，右膈肌上抬。18F－FDGPET示肝右叶代谢异常增高，故诊断应考虑细菌性肝脓肿，答案D正确。[单选题]45.18F－FDGPET示肝右叶代谢异常增高，为进一步将肝脏非肿瘤性病变与肝脏原发恶性肿瘤病变鉴别，拟首选的肿瘤标志物测定项目是()。A.CA199B.CEAC.AFPD.CA242E.CA125正确答案：C参考解析：血清AFP测定对诊断、鉴别诊断原发性肝细胞癌具有较高的价值，故本题答案为C。[单选题]46.有关18F－FDGPET临床作用的说法，不正确的是()。A.18F－FDG炎症显像有助于临床急性炎症的快速诊断B.炎症的严重程度与局部18F－FDG的浓聚程度具有一定的相关性C.炎症病灶摄取18F－FDG的量受患者血糖水平的影响D.特异性鉴别肝细菌性脓肿与肝细胞癌E.应用于临床的炎症谱广，各种炎症病灶大多可灵敏摄取18F－FDG正确答案：D参考解析：18F－FDG是一种非肿瘤特异性显像剂，它既可为肝细胞癌摄取，亦可为肝脓肿摄取。[单选题]47.PET急性炎症显像应用18F－FDG，主要由于18F－FDG()。A.在中性粒细胞内代谢成FDG－6P，能进一步代谢B.有氧代谢增高C.在淋巴细胞内代谢成FDGJ－6P，不能进一步代谢D.在淋巴细胞内代谢成FDG－6P，能进一步代谢E.在中性粒细胞内代谢成FDGr－6P，不能进一步代谢正确答案：E参考解析：18F－FDG经血管进入组织间隙后，主要在中性粒细胞细胞膜上的葡萄糖转运体作用下进入胞浆内，经细胞内己糖激酶作用，转变为FDG－6P，不能参与葡萄糖的进一步代谢而滞留细胞内，故本题答案为E。某女，31岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次/分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大。[单选题]48.最可能的诊断是()。A.心肌病B.感染C.神经症D.甲亢E.风心病正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]49.下列哪项是确诊的首选检查？()A.心功能测定B.X光胸片C.血清甲状腺激素水平测定D.甲状腺显像E.心电图检查正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]50.如需与亚急性甲状腺炎鉴别，你应该选择()。A.心功能测定B.X光胸片C.血清甲状腺激素水平测定D.甲状腺显像E.心电图检查正确答案：D参考解析：该患者具有明显高代谢症状、心动过速、甲状腺肿大，与甲亢的临床表现最为相似。确诊首先应检测血清T3、T4、TSH水平。亚急性甲状腺炎早期血清T3、T4水平也可升高，但在甲状腺显像时可见稀疏区。患者，男，19岁。患者突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，手足抽搐，大小便失禁，约2～3分钟后苏醒，醒后自觉头晕、头痛、嗜睡、疲倦乏力。以后每月大发作几次，每日数次小发作。脑电图诊断为：病灶性病症（左侧半球病灶）。[不定项选择题]51.为了确定癫痫病灶的具体部位可以做的检查是()。A.rCBF显像B.CTC.经颅多普勒超声D.MRIE.PET脑代谢显像F.血脑屏障显像G脑脊液显像正确答案：AE参考解析：没有试题分析[不定项选择题]52.癫痫间歇期脑功能显像的表现包括()。A.脑代谢显像局部呈异常浓聚B.rCBF显像见异常浓聚区C.rCBF显像大脑皮质萎缩D.脑代谢显像病灶区呈放射性减低E.rCBF显像局部呈放射性减低F.脑代谢显像全脑放射性减低GrCBF显像全脑放射性减低正确答案：DE参考解析：没有试题分析[不定项选择题]53.为了了解发作期的癫痫病灶改变并且确定病灶可以()再做rCBF显像或脑代谢显像。A.平静休息2小时后B.服用抗癫痫药物C.睡眠之后D.介入手段激发E.症状消失后F.进食后G空腹4小时正确答案：D参考解析：大部分患者于发作间期进行SPECT检查，多显示为局部放射性降低区域，提示在发作间期病灶区域局部脑血流减少。但某些继发性癫痫在发作间期仍显示放射性增高区域。如果有机会进行发作期的SPECT脑显像（多半需通过介入手段激发），则可发现癫痫发作时，病变部位局部脑血流量明显增高，癫痫病灶呈高灌注区而表现为放射性浓聚灶。通过发作间期和发作期SPECT脑显像的对比，可定位癫痫病灶之所在。患儿，男，1周。有宫内窘迫史。出生后出现惊厥、意识减退。体检：前囟饱满、骨缝分离、头围增大，肌张力减弱，吸吮反射减弱。[不定项选择题]54.为帮助小儿缺氧缺血性脑病的诊断，下列检查最有意义的是()。A.CTB.脑电图C.rCBF显像D.MRIE.超庐F.血气分析G尿常规正确答案：C参考解析：没有试题分析[不定项选择题]55.小儿缺氧缺血性脑病的病变以什么血管闭塞为主？()A.颈外动脉和大脑后交通动脉B.颈外动脉和大脑中动脉C.颈内动脉和大脑中动脉D.颈内动脉和大脑前动脉E.颈内动脉和大脑后交通动脉F.颈内静脉G颈外静脉正确答案：C参考解析：没有试题分析[不定项选择题]56.小儿缺氧缺血性脑病在SPECT脑血流灌注显像中主要表现为()。A.弥漫性放射性浓聚B.局部放射性浓聚C.弥漫性放射性稀疏D.局部放射性稀疏、缺损E.浓聚及稀疏相间分布，呈“花斑样”F.全脑放射性减低G全脑放射性增高正确答案：D参考解析：小儿缺氧缺血性脑病以脑瘫、智力低下和惊厥为主要症状。以颈内动脉和大脑中动脉闭塞为多。在SPECT脑血流灌注显像中表现为局部放射性稀疏、缺损。患者，男，51岁，自觉胸痛，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图。[不定项选择题]57.哪项是此患者左心室下后壁的图像表现类型？()A.花斑样改变B.可逆性心肌缺血C.混合性心肌缺血D.不可逆性心肌缺血E.反向再分布F.大致正常正确答案：C参考解析：左心室下后壁在运动图像上显示为缺损，而在静息图像上部分恢复。[不定项选择题]58.下列哪项是该患者左心室前壁的图像表现？()A.花斑样改变。B.可逆性心肌缺血C.混合性心肌缺血D.不可逆性心肌缺血E.反向再分布F.放射性核素分布大致均匀正确答案：F参考解析：没有试题分析[不定项选择题]59.该患者下列哪项诊断可能性较大？()A.心肌炎B.冠心病C.肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.左束支传导阻滞F.心功能衰竭正确答案：B参考解析：完全性左束支传导阻滞可以出现闯壁可逆性心肌灌注异常，扩张型心肌病的典型改变是“花斑”样改变。52岁女性，胸闷，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图。[不定项选择题]60.此患者左心室下壁显像剂分布表现为()。A.花斑样改变B.可逆性心肌缺血C.混合性心肌缺血D.不可逆性心肌缺血E.放射性核素分布大致均匀F.反向再分布正确答案：B参考解析：没有试题分析[不定项选择题]61.左心室下后壁的血供来源于()。A.左前降支B.右冠状动脉C.左旋支D.左冠状动脉E.以上都不是F.以上都是正确答案：BC参考解析：没有试题分析[不定项选择题]62.该患者可能性较大的诊断为()。A.心肌炎B.冠心病C.肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.左束支传导阻滞F.心功能衰竭正确答案：B参考解析：患者运动负荷心肌灌注显像，左心室下壁放射性分布缺损，而静息状态则正常，是完全可逆性缺损，见于可逆性心肌缺血。右冠状动脉供应左心室下壁和后壁。完全性左束支传导阻滞可以出现间壁可逆性心肌灌注异常，扩张型心肌病的典型改变是“花斑”样改变。72岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图（上排为运动显像、下排为静息显像）。图[不定项选择题]63.心肌灌注显像图中可见的征象有()。A.花斑样改变B.心室腔明显扩大C.放射性分布不均匀D.心肌壁变薄E.固定缺损F.反向再分布正确答案：ABCD参考解析：没有试题分析[不定项选择题]64.根据心肌灌注显像图，最可能诊断为()。A.扩张型心肌病B.心肌梗死C.瓣膜病D.肥厚型心肌病E.室壁瘤F.心肌炎正确答案：A参考解析：没有试题分析[不定项选择题]65.扩张型心肌病有效诊断方法包括()。A.超声心动图B.心肌灌注显像C.X线胸片D.心血池显像E.心内膜活检F.心电图正确答案：ABCDEF参考解析：扩张型心肌病多见心室腔明显扩大，心肌壁变薄，放射分布不均匀，呈斑块状改变，但心肌形态是完整的。心肌炎心腔一般不扩大。患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次/分，P：106次/分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC：15.6×109/L，N：88%。[不定项选择题]66.下列哪项是对帮助诊断最有价值的检查项目？()。A.腹部X片B.CTC.磁共振D.血尿淀粉酶检查E.肝胆动态显像F.尿常规G肝功能正确答案：E参考解析：没有试题分析[不定项选择题]67.引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因有()。A.慢性胆囊炎B.禁食时间小于4小时C.肝功能不全D.禁食时间大于24小时E.乙醇中毒F.营养过剩G胰腺炎正确答案：ABCDEFG参考解析：引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括：禁食时间小于4小时，禁食时间大于24小时，严重的肝细胞病变，肝功能不全，慢性胆囊炎，营养过剩，乙醇中毒，胰腺炎等。[不定项选择题]68.肝胆显像胆囊1小时不显影时，为避免肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的发生，有哪些鉴别的方法可供选择？()A.延迟显像至注射后2～4小时B.给予SincalideC.给予吗啡D.阿托品解痉E.抗感染治疗F.扩容G升血压正确答案：ABC参考解析：避免假阳性的发生，肝胆显像胆囊1小时不显影时有3种进一步鉴别的方法可供选择：①给予Sincalide；②给予吗啡；③延迟显像至注射后2～4小时。患儿，女，3周，出生后一周开始出现黄疸，持续不退，并进行性加重。排灰白色便。体检：肝脏肿大，脾大。实验室检查：血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。肝转氨酶轻度升高。尿胆红素阳性。[不定项选择题]69.该病可能的诊断包括()。A.新生儿溶血B.肝炎综合征C.先天性胆道闭锁D.生理性黄疸E.胆石症F.病毒性肝炎G乙醇中毒正确答案：BC参考解析：该病可能的诊断有先天性胆道闭锁及新生儿肝炎综合征。[不定项选择题]70.对上述诊断最有鉴别价值的检查项目是()。A.肝胆动态显像B.CTC.磁共振D.超声E.腹部X片F.胸片G胃镜正确答案：A参考解析：肝胆动态显像对帮助诊断先天性胆道闭锁最有价值。[不定项选择题]71.如果检查中肠道内持续未见放射性，为了与新生儿肝炎鉴别可以采用的方法有()。A.ERCPB.超声C.CTD.口服苯巴比妥，连续7～10天，然后再行动态肝胆显像E.MRIF.胃镜G超声正确答案：D参考解析：肠道内持续未见放射性，可给患儿口服苯巴比妥，连续7～10天，然后再次动态肝胆显像，如24小时后肠道内仍无放射性，则诊断为先天性胆道闭锁。一旦出现放射性，则诊断为新生儿肝炎。患者，男，2岁，反复咳嗽半年。半年前开始反复出现呛咳、发热，经抗感染治疗后好转。体检：双肺湿啰音。实验室检查：血常规白细胞增高。胸片提示肺部感染。[不定项选择题]72.为了进行病因诊断建议做的检查有()。A.胃食管反流显像B.超声C.胸部MRID.胸部CTE.异位胃黏膜显像F.纤支镜G胃镜正确答案：A参考解析：胃食管反流显像诊断肺部吸入异物，有助于肺内病变的病因诊断。[不定项选择题]73.儿童胃食管反流显像可观察到胃食管反流的()。A.食管中反流高度B.持续时间C.发生时间D.与食管括约肌张力的关系E.食管压力F.体积G容量正确答案：ABC参考解析：儿童胃食管反流显像可观察到胃食管反流的持续时间、发生时间、食管中反流高度。[不定项选择题]74.下列哪项是成人和婴幼儿的检查方法不同之处？()A.采集图像方式不同B.显像剂不同C.婴幼儿不用加腹带和增加腹压D.准备要求不同E.采集时间不同F.药物不同G给药方式不同正确答案：C参考解析：成人和婴幼儿的检查方法不完全相同，婴幼儿不用加腹带和增加腹压。患者，女，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现述胸部不适，呼吸困难。[不定项选择题]75.根据病史，目前考虑疾病可能性大的是()。A.肺部感染B.肺气肿C.肺动脉栓塞D.肺水肿E.肺部肿瘤F.肺结节病正确答案：C参考解析：没有试题分析[不定项选择题]76.针对目前的判断，首选进行辅助诊断的检查是()。A.肺灌注显像B.CTC.血管造影D.MRIE.肺通气显像F.超声正确答案：A参考解析：没有试题分析[不定项选择题]77.该显像所用的显像剂为()。A.81mKrB.99mTc－HAS气溶胶C.99mTc－MAAD.99mTc－DTPA气溶胶E.133XeF.99mTc－MIBI正确答案：C参考解析：没有试题分析[不定项选择题]78.哪项是该显像的原理？()A.通过肺泡壁弥散入血B.肺泡网状细胞吞噬清除C.自由通过肺泡膜扩散D.肺毛细血管暂时嵌顿E.沉降在喉头、气管、支气管、细支气管以及肺泡壁F.小分子物质在肺上皮的扩散正确答案：D参考解析：没有试题分析[不定项选择题]79.显像时要注意以下方面除外()。A.注射显像剂时先吸氧，避免肺血管痉挛B.严重过敏者原则上不做，必须做者需先做皮试C.注射显像剂时见回血再进行D.标记后的放射性药物要在4小时内用完E.准备氧气和急救药品F.注射时嘱咐患者均匀深呼吸正确答案：C参考解析：没有试题分析[不定项选择题]80.肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低，右肺上叶尖段血流灌注减低。表明()。A.基本排除肺部感染B.肯定为肺栓塞C.基本排除肺栓塞D.可能为肺栓塞E.基本排除肺动脉畸形F.不可能为肺栓塞正确答案：D参考解析：没有试题分析[不定项选择题]81.要进一步明确诊断，需要进行下列哪项检查？()A.D－二聚体测定B.肺动脉造影C.胸部平片或肺通气显像D.下肢静脉显像E.肺肿瘤显像F.MRI正确答案：C参考解析：没有试题分析[不定项选择题]82.如果肺通气显像正常，则诊断肺栓塞()。A.基本排除B.高度可能C.低度可能D.中度可能E.尚不明确F.尚需结合其他检查正确答案：B参考解析：结合患者病史，考虑为血栓形成，可能血栓脱落造成肺动脉栓塞，首选肺灌注显像进行显像，显像剂为99mTc－MAA，利用放射性颗粒在肺毛细血管内暂时嵌顿的原理，可以得到肺血平面影像或断层影像。肺灌注显像注射显像剂时应避免回血，以防止血液与MAA形成更大颗粒，引起不应有的栓塞或形成肺内的“大热点”影响结果分析。肺灌注显像见肺部2个节段显像剂缺损，考虑为肺栓塞可能，需要结合胸片或肺通气显像进一步诊断。男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。[不定项选择题]83.请问下列实验室检查暂不需要的是()。A.心肌酶B.血常规C.肝肾功能D.出、凝血时间E.尿常规F.溶血性贫血筛查G骨髓细胞学正确答案：A参考解析：根据患者的主述、现病史、既往史及体格检查结果分析，该患者的主要表现是贫血与出血，应选择相应的检查项目以进一步明确诊断，所以心肌酶谱暂不需要检查[不定项选择题]84.该患者化验检查结果如下：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC3.0×109/L，分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，PLT35×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L.血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl，尿常规（一），尿Rous试验阴性，骨髓增生明显减低。该患者最有可能的诊断为()。A.慢性再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病C.缺铁性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）E.过敏性紫癜F.急性淋巴细胞白血病G以上均不正确正确答案：A参考解析：大多数急性白血病患者发病急骤，外周血白细胞明显增多并可见原始或幼稚细胞，骨髓增生极度活跃，且粒细胞白血病患者的NAP积分值是减低的；由于阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）会出现血管内溶血，因此尿Rous试验（尿含铁血黄素实验）多位阳性；缺铁性贫血患者血清铁蛋白降低、血清铁降低、总铁结合力升高；过敏性紫癜通常血小板不减少[不定项选择题]85.该患者的99mTc－植酸钠骨髓显像结果见图，其类型属于()。A.灶Ⅱ型B.荒芜型C.灶Ⅰ型D.抑制型E.正常型F.以上均不是正确答案：D参考解析：前位及后位骨髓显像可见：中央骨髓中颅骨、肩胛骨、肋骨、胸椎、胸骨及骨盆未见明显显影，轮廓不清（0级）；腰椎及骶髂关节轻度显影，轮廓模糊（1级）；外周骨髓中肱骨及股骨近段未见显影（0级）；脾脏肿大。结论为全身骨髓显影明显低于正常水平，属于抑制型男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查，胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。[不定项选择题]86.建议患者首选下列哪项检查项目？()A.腰椎活检B.CTC.B超D.MRIE.全身骨显像F.局部骨断层显像正确答案：E参考解析：肺癌患者伴有骨痛时，应高度怀疑有无骨转移，此时全身骨显像能较好地提供诊断帮助。[不定项选择题]87.如上述检查发现有异常，但不能完全解释有关疼痛症状，为进一步了解脊髓是否受压，需进一步做的检查是()。A.腰椎活检B.CTC.B超D.MRIE.全身骨显像F.局部骨断层显像正确答案：D参考解析：MRI对观察脊髓内有无肿瘤转移及其受压情况很有帮助作用。[不定项选择题]88.如果上述检查均证实患者存在肿瘤骨转移，疼痛难以控制，骨转移灶放射性浓聚明显，为了缓解骨痛和治疗骨转移灶，可考虑选择的核素治疗是()。A.放射性核素胶体治疗B.131I－NaI治疗C.89SrCl2治疗D.211At微球治疗E.放射性核素动脉介入治疗F.125I粒子植入治疗正确答案：C参考解析：骨转移瘤患者伴明显骨痛时，为了缓解病情和改善生活质量，可以考虑选用放射性核素治疗，目前89Sr治疗效果相对较好，副作用相对较少。[不定项选择题]89.如果上述检查未能证实有肿瘤骨转移，应要求患者()。A.1年后复查CTB.2～3个月复查全身骨显像C.1年后复查MRID.6～12个月复查全身骨显像E.1年后复查18F－FDGPETF.肺癌已治愈，无需复查正确答案：B参考解析：男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。虽然暂未发现肿瘤骨转移证据，也应密切注意观察，故一般建议定期复查全身骨显像，因为患者自觉症状较明显，复查时间以2～3个月为宜。男性，12岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部（股骨）疼痛，伴有发烧，体温38～39℃，右侧股骨X线检查未发现异常。[不定项选择题]90.可首先考虑的核素显像检查是()。A.局部骨断层显像B.全身骨显像C.下肢静脉显像D.局部血流灌注显像E.局部骨三时相显像F.下肢淋巴显像正确答案：E参考解析：要排除右侧股骨骨髓炎可能，需做骨三时相显像检查。[不定项选择题]91.如果上述检查发现右下肢动脉相血流灌注过多，软组织放射性清除较快，且右侧股骨上段放射性摄取逐渐增加，可以首先考虑下列诊断是()。A.骨髓炎B.股骨头缺血性坏死C.骨转移瘤D.原发性骨肿瘤E.Paget病F.蜂窝组织炎正确答案：A参考解析：骨髓炎动脉相血流灌注过多，局灶性骨放射性摄取逐渐增加，软组织放射性清除较快。[不定项选择题]92.为了进一步明确诊断和鉴别诊断，尚可做的核素显像检查是()。A.局部骨断层显像B.18F－FDGPETC.111In－WBC和67Ga显像D.99mTcO4－p>显像E.全身骨显像F.99mTc－MIBI显像正确答案：C参考解析：骨显像结合111In－WBC和炎症显像有助于骨髓炎的诊断和鉴别诊断，111In－WBC因对感染是特异的，被认为特别适用于诊断急性骨髓炎。[不定项选择题]93.该患者常常要考虑的鉴别诊断是()。A.淋巴瘤B.蜂窝组织炎C.肾炎D.肝炎E.原发性骨肿瘤F.骨转移瘤正确答案：B参考解析：患者男性，12岁，有感染病史，且高烧不退，右侧股骨近端疼痛，部位固定，因此，宜首选骨三相显像检查；骨三相显像提示局部有较典型的急性骨髓炎特征，为进一步确诊，需要做111In－WBC和67Ga显像炎症显像，同时通过骨三相检查鉴别并排除蜂窝组织炎的可能性。男性，65岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA明显增高，X线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。[不定项选择题]94.对于该患者的疾病，首先怀疑的诊断是()。A.骨质疏松B.膀胱炎C.前列腺癌D.尿路结石E.前列腺增生F.前列腺炎正确答案：C参考解析：老年患者，伴有前列腺问题，且出现多处骨痛，应首先排除前列腺癌。[不定项选择题]95.为了进一步了解全身骨骼情况，并协助诊断，应首选的核素显像检查是()。A.膀胱反流显像B.局部骨断层显像C.肾动态显像D.全身骨显像E.18F－FIX；PET显像F.肾静态显像正确答案：D参考解析：应首选全身骨显像，如发现多发性放射性浓聚灶，则可考虑前列腺癌伴骨转移可能。[不定项选择题]96.如果上述检查可见单发的放射性浓聚病灶，为了进一步确诊，宜首选下列哪项影像学检查？()A.18F－FDGPET显像B.X－CTC.B超D.MRIE.99mTc－MIBI显像F.99mTc－SC骨髓显像正确答案：D参考解析：对骨显像阴性，而有骨痛、血清CEA或PSA升高的患者，或骨显像可疑中轴骨骨转移的患者宜做MRI检查。[不定项选择题]97.如果上述检查可见腰椎、骨盆等部位骨骼出现放射性异常浓聚病灶，最有可能诊断为()。A.骨质疏松伴多发性微小骨折B.原发性骨肿瘤C.前列腺炎D.甲旁亢E.膀胱癌F.前列腺癌正确答案：F参考解析：男性，65岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA明显增高，X线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。当全身骨显像发现腰椎、骨盆等部位出现放射性异常浓聚病灶时，应首先考虑前列腺癌的诊断，并进一步做相关检查。患者男性，46岁。咳嗽2周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC6.7×109/L，其中N52%，L40%，E0.8%。PPD（1：2000）试验：（±），ESR35mm/h。胸部CT示右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行18F－FDG；PET/CT显像。[不定项选择题]98.18F－FDGPET/CT显像前准备有()。A.显像前饮水B.禁食6小时以上C.注射显像剂前及注射显像剂后至显像时患者处于安静、舒适的状态D.测定患者身高、体重及血糖水平E.显像前排空膀胱F.若血糖水平超过7.6mmol/L，则须注射胰岛素以减低血糖浓度至正常水平正确答案：ABCDE参考解析：18F－FDGPET/CT显像前准备包括禁食、测身高、体重及血糖水平，若血糖水平超过11.1mmol/L则须注射胰岛素减低血糖水平，显像前饮水并排空膀胱。故答案A、B、C、D、E均正确。[不定项选择题]99.若结节代谢局灶性异常增高，需排除下列哪项假阳性病例？()A.肺泡癌B.高分化恶性肿瘤C.结核瘤D.肺隔离症E.炎性假瘤F.类癌正确答案：CDE参考解析：孤立性肺结节（SPN）的鉴别诊断中，常出现的假阳性病例包括炎性假瘤、结核瘤及肺隔离症等，而高分化恶性肿瘤、肺泡癌及类癌等可呈假阴性结果。故答案C、D、E正确。[不定项选择题]100.对可能出现的18F－FDGPET/CT征象的解读错误的是()。A.恶性肿瘤病变SUV愈高，则患者预后相对愈差B.SUV低于2.0，考虑结节良性病变可能性大C.恶性肿瘤病变SUV与病灶病理分化程度呈正相关D.SUV高于2.5，且延迟相SUV超过早期相SUV，考虑结节恶性病变可能性大E.若患者血糖水平增高，分析18F－FDGPET/CT结果时应考虑血糖水平的影响F.错构瘤常呈阳性结果正确答案：CF参考解析：恶性肿瘤病变病理分化程度越好，则病灶对18F－FDG摄取减少，反之，若病变病理分化程度越差，则病灶对18F－FDG摄取越高。错构瘤为一种含多种成分的良性肿瘤，大多并无18F－FDG摄取，故答案为C、F。患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血请FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4sub>－甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。[不定项选择题]101.为进一步评估结节性质，临床拟首选下列哪项检查方法？()A.MRIB.99mTc－MIBI亲肿瘤显像C.18F－FDGPET/CTD.超声E.CT增强扫描F.穿刺细胞学检查正确答案：F参考解析：没有试题分析[