微生物总结表格

球菌细菌金黄色葡萄球菌链球菌肺炎链球菌奈瑟菌革兰染色阳性阳性阳性阴性形态球形或椭圆形，葡萄串状排列球形或椭圆形，链状排列矛头状，双排列，平端相对，尖端向外脑奈：肾形或豆形，淋奈：咖啡豆成双排列特殊结构无无芽孢，鞭毛，有菌毛，荚膜无鞭毛、芽孢，有荚膜无鞭毛、芽孢，有菌毛、荚膜培养特性普通培养，兼性厌氧，血琼脂板平板上β溶血营养要求高，需要血清和葡萄糖营养要求高，生长需接触酶，含血液、血清，兼性厌氧，5%二氧化碳生长良好营养要求高，用巧克力平板，专性厌氧，淋病奈瑟菌5%二氧化碳生长抗原物质葡萄球菌A蛋白（SPA）用协同凝集反应检测、多糖抗原、微荚膜M蛋白，多糖抗原，核蛋白抗原荚膜多糖抗原，C多糖，M蛋白脑奈：加膜多糖，外膜蛋白。淋奈：菌毛蛋白，外膜蛋白，脂寡糖LOS分类凝菌酶阳性菌和凝菌酶阴性菌根据溶血现象分类：甲型溶血性（α溶血）、乙型溶血性（β溶血）、丙型链球菌，根据抗原结构分类：共20群，对人治病的链球菌中90%左右属于A群抵抗力无芽孢细菌中抵抗力最强对热、青霉素敏感弱，对一般消毒剂敏感弱致病物质凝菌酶，阻碍体吞噬细胞的吞噬，有无致病性的重要标志；杀白细胞素；肠毒素：以呕吐为主，耐热，耐胃酸；表皮脱落素：可引起烫伤样综合征；毒性休克综合征毒素：引起毒性休克综合症；膜损伤毒素：产生多种损伤细胞膜的毒素透明质酸酶：分解细菌的透明质酸；链道酶（SD）：讲解DNA；链激酶（SK）；M蛋白；粘附素；荚膜；链球菌溶素O；链球菌溶素S；致热外毒素荚膜（主要），肺炎链球菌溶素，IgA，蛋白酶，磷壁酸脑奈：菌毛，荚膜，脂寡糖（LOS），淋奈：菌毛，外膜蛋白、LOS，IgA蛋白酶所致疾病食物中毒，烫伤样皮肤综合征，毒性休克综合症，葡萄球菌性肠炎，全身感染时有败血症和脓毒血症化脓性感染，猩红热，链球菌毒性休克综合症；风湿热；急性肾小球肾炎人类是肺炎链球菌的唯一自然宿主，引起大叶性肺炎，可合成自溶酶自溶，可产生草绿色溶血环脑奈：菌血症、败血症、DIC、中毒性休克和脑膜炎淋奈：淋病、新生儿脓漏眼，人是唯一宿主微生物学检查法按部位不同采集标本直接涂片镜检，葡萄球菌主要根据凝菌酶，金黄色素，β溶血鉴别，发酵甘露醇血琼脂平板出现β溶血反应与葡萄球菌区别，出现α溶血与肺炎链球菌区别，抗O试验用于风湿热辅助诊断取脑脊液、血液、出血瘀斑渗出液、脓性分泌物，带菌者取鼻咽拭子，保暖、保湿、床边接种，立即送检脑奈：标本注意保暖保湿，快速诊断方法有：对流免疫电泳，SPA协同凝集试验和ELISA淋奈：中性粒细胞内检出有诊断价值备注院内感染的主要细菌，耐盐性强，分解甘露醇（与非致病葡萄球菌区别）M蛋白：介导细菌与上皮细胞粘附，抗吞噬：与组织有共同抗原。甲型链球菌ASO试验：抗溶血素O试验，作为风湿热的辅助诊断脑奈：可合成自溶酶自溶，释放内毒素；淋奈：新生儿用硝酸银滴眼，一般寄生于中性粒细胞中肠科杆菌细菌埃希菌属志贺菌属沙门菌属生化反应乳糖发酵试验:非致病菌一般分解乳糖,多数致病菌不分解乳糖革兰染色阴性阴性阴性特殊结构多数有周鞭毛,菌毛无荚膜、芽孢、鞭毛，有菌毛有周鞭毛，无荚膜培养特性营养要求不高，在普通琼脂平板上形成光滑湿润，中等大小的灰白色菌落抗原物质菌体O抗原，鞭毛H抗原和K抗原O、K抗原，K抗原可阻断O凝集O、H抗原，Vi抗原（毒力抗原）致病物质侵袭力：K抗原和菌毛，定居因子。肠毒素：LT、ST，其中LT使肠上皮细胞内的cAMP升高，ST使cGMP升高侵袭力：菌毛粘附作用。内毒素：是主要致病物质肠粘膜——脓血样便；肠壁植物神经----蠕动紊乱和痉挛；直肠括约肌——腹痛；腹泻和里急后重；外毒素生物学特性1.神经肠毒素——麻痹死亡；2.细胞毒性3.肠毒素性——抑制蛋白质的合成侵袭力：为沙门菌属最重要的能力，被吞噬细胞吞噬后不被杀死，而在细胞中继续繁殖。内毒素：引起宿主体温升高，白细胞数下降，大剂量导致中毒症状和休克，可激活补体系统释放趋化因子，造成局部发生炎症。是沙门菌最重要的毒力因子。肠毒素：引起腹泻所致疾病机会感染：化脓感染为主，可致败血症，新生儿脑膜炎。肠内感染：引起轻微腹泻或霍乱样严重腹泻，并能引起致死性溶血性尿毒症（HUS）主要引起细菌性痢疾，典型症状为发热、腹痛和里急后重，并排除脓血粘液便。小儿多患急性中毒，无肠道症状，DIC，多器官衰竭和脑水肿肠热症；胃肠炎；败血症：多见于儿童或原有慢性疾病的成年人；带菌者：1%--5%的患者症状消失后1年后仍可在粪便中检出沙门菌微生物学检查志贺菌属微生物学检查，标本：粪便的脓血或粘液部分，中毒性菌痢者用肛拭快速诊断方法，1.荧光菌球法，2.协同凝集实验毒力实验：sennery实验采集标本：第一周外血，第二周粪便、尿。全程骨髓液，食物中毒者取排泄物、呕吐物。败血症患者取血液，胆道带菌者取十二指肠引流液。备注致腹泻的大肠埃希菌可分为肠产毒型（ETEC），肠侵袭型（EIEC），肠致病型（EPEC），肠出血型（EHEC）肠集聚型（EAAC）可分为四型：痢型（A型），福氏（B群），鲍氏（C群），宋内（D群），宋内可迟缓发酵，发酵乳糖，无鞭毛，无动力是其一大特征，除A群外均可发酵甘露醇。不入血。不发酵乳糖和蔗糖，恢复期胆囊带菌，免疫力牢固，主要为细菌免疫。沙门菌—预防原则为灭蝇，加强饮水、食品卫生监测，早发现和早隔离病人细菌霍乱弧菌副溶血性弧菌革兰染色阴性阴性形态逗点状或弧形弧形、球形或长杆状培养特性营养要求不高，兼性厌氧，耐碱不耐酸，pH8.8—9.0，碱性蛋白胨水，可在无盐环境中生长，TCBS培养基选择培养嗜盐性弧菌，在3.5%氯化钠培养基中生长良好，不能再无盐环境中生产，不耐热不耐酸特殊结构菌体一端有单鞭毛，动力好，穿梭运动，有菌毛无芽孢和荚膜，菌体一端有单鞭毛抗原物质O、H抗原，外膜蛋白抗原和菌毛抗原和菌毛抗原，除01、0139群外，其他不致病或致胃肠炎。01群可分为古典生物型和EITor生物型治病物质菌毛：定居中起重要作用，鞭毛：穿过表面；粘液血凝；霍乱毒素：不耐热毒素，对蛋白酶敏感，使细胞内cAMP升高，导致严重呕吐和腹泻耐热直接溶血素（TDH）——细胞毒和内脏毒作用；耐热相关溶血素（TRH）所致疾病人是霍乱弧菌的唯一易感者，引起霍乱。古典生物型比EITor生物型为现今主要流行亚种。01主要在儿童。主要临床症状：严重腹泻、呕吐、腹泻物呈米泔水样，导致脱水、酸中毒、低碱血症、低容量血症和心肾功能衰竭神奈川现象（KP）：能破坏人和兔子细胞，不能溶马红细胞，主要引起食物中毒，腹痛、腹泻、呕吐和低热。粪便多为水样，少数为粘液血便。神奈川试验：副溶血性弧菌在普通血平板上不溶血或只产生α溶血。微生物检查霍乱弧菌——采集粪便、肛拭、悬滴法观察穿梭运动。涂片可见鱼群状排列。特异性预防为口服疫苗。对病人及时补充液体和电解质，预防低容量休克和酸中毒。备注机体可获得牢固持久的免疫力免疫力不强，可反复感染，还可引起浅表溃疡和败血症细菌破伤风杆菌产气夹膜杆菌肉毒梭菌革兰染色阳性阳性阳性形态长杆菌，鼓槌状粗大杆菌粗短杆菌，网球拍状培养特性专性厌氧菌，肉培养基培养，有β溶血现象厌氧生长不严格，双层溶血环，在牛乳培养基中分解乳糖，产酸产气，汹涌发酵严格厌氧特殊结构有周鞭毛无鞭毛，有荚膜有周鞭毛，无荚膜抵抗力对青霉素敏感芽胞抵抗力强，肉毒瘤素耐酸不耐热致病物质破伤风痉挛毒素：属神经毒，毒力仅次于肉毒毒素，对人致死量小于1微克，65°α毒素：溶血和坏死；β毒素：坏死ε毒素：增加肠壁通透性ι毒素：坏死，增加血管通透性强烈的外毒素：肉毒梭菌，已知最强的生物毒素，致死量0.1微克，耐酸不耐热，抑制Ach释放，迟缓性麻痹致病机理破伤风痉挛毒素由神经末梢上行至脑干（或由淋巴液和血流到中枢神经系统），对前角神经细胞有高度亲和力，与苷脂受体结合，阻止释放抑制性介质及反馈性调节作用于外周胆碱能神经进入细胞内留在神经肌肉接头处毒素由细菌死亡后释放C型和D型由噬菌体编码，其余为染色体确定所致疾病破伤风感染后，典型的临床症状为牙关紧闭，角弓反张，苦笑面容，麻痹性痉挛气性坏疽：主要A型菌株引起，并发菌血症、毒血症。食物中毒：cAMP升高；坏死性肠炎：致病性物质与β毒素有关食物中毒，毒源性食物中毒。罐头、腊肉、香肠等，胃肠症状少见，主要为神经麻痹，复视、斜视、眼睑下垂。呼吸困难和窒息；婴儿肉毒症：6个月以内，便秘无力，伤口感染。备注不发酵糖类，不分解蛋白质，要把抵抗力强，致病条件为伤口又窄又深伴兼性厌氧菌局部感染，局部厌氧微环境，治疗通过清创+TAT+抗毒素，芽孢使菌体成为鼓槌状破伤风特异性预防需注射破伤风类毒素，特异性治疗需注射破伤风抗毒素动物实验室动物产生泡沫肝，治疗清创扩创，多价抗毒素及抗生素治疗毒素分型：I型：可分解蛋白质，芽孢抗热能力强II型：分解糖能力强，不分解蛋白质III型：引起鸟类肉毒病IV型：不引起肉毒症细菌放线菌诺卡菌染色阳性阳性特殊结构表达有菌丝的菌株弱抗酸染色阳性培养特性厌氧或微需氧,初次分离5%二氧化碳生长,在患者脓样分泌物中有遛样颗粒,为放线菌菌落,镜下呈菊花状不被1%盐酸酒精脱色,可染成红色致病性为正常人口中的正常菌群,主要引起内源性感染致病菌株为衣氏和布氏所致疾病慢性化脓性,肉芽肿性炎导致软组织化脓性炎症,未慢性无痛性过程,与龋齿和牙周炎有关多为外源性感染,能产生类硫磺样颗粒备注腹部感染由吞咽唾液造成会腹壁外伤,皮肤感染常由外伤或昆虫叮咬引起机体对其免疫,主要为细胞免疫细菌白喉杆菌染色阳性(菌体染色布均匀)，阿尔培染色可见异染颗粒培养特性需氧或兼性厌氧，营养要求不高，不在普通培养基上生长，吕氏血清斜面上生长良好，亚硫酸钾血琼脂平板上菌落呈黑色致病物质白喉毒素：由β-棒状杆菌噬菌体感染后编码，A（催化区）、B（受体区）组成，使EF——2灭活，阻碍蛋白质合成，可经过呼吸道飞沫感染，也可因皮肤破损感染所致疾病局部鼻咽部感染，假膜形成，造成白喉系统毒性可引起毒血症，不引起菌血症，感染早期死于荚膜脱落引起的窒息，晚期死于心肌受损免疫力病后可获牢固的体液免疫，通过白喉毒素内皮注射的锡克试验可检测机体的免疫力，阴性和假阳性都说明机体有免疫力，预防科注射DPT预防原则新生儿注射百白破DPT，与白喉病人有密切接触且未接受过人工主动免疫者立即肌肉注射白喉抗毒素备注形成假膜含有纤维素，上皮细胞，细菌，中性粒细胞细菌结核分枝杆菌麻风分枝杆菌形态细长略弯曲,呈直杆状,分支状排列或集聚呈团细长略弯,呈束状排列特殊结构无芽孢、鞭毛，不产内、外毒素无抗酸染色阳性，分枝杆菌呈红色，其他菌及背景为蓝色，称为抗酸杆菌阳性培养特性结核分枝杆菌：营养要求高，专性需氧，液体培养基中形成菌膜，最适pH为6.4—7.生长缓慢，18h/代，菌落呈颗粒、结节或菜花状，乳白或米黄色，不透明，表面粗糙。不发酵糖类，触酶试验阳性，耐热触酶试验阴性。人型结核杆菌能合成烟酸和还原硝酸盐1.罗氏培养基：用于初次分离。3~6周见菌落；2.半合成性琼脂固体培养基：用于批量接种，菌落形态以及药物敏感性测定；3.液体培养基：用于小批量接种，生长速度稍快。麻风分枝杆菌：典型细胞内寄生菌，唯一不能在体外人工培养基上培养的细菌。抵抗力结核分枝杆菌抵抗力：对乙醇、湿热、紫外线敏感，在70%乙醇中2min死亡，62—63°致病物质1.脂质：（1）磷脂：促使单核细胞增生→干酪样坏死结核（Tb）结节形成。（2）索状因子：唯有毒力株才能产生，抑制白细胞游走，与慢性肉芽肿形成有关。（3）硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体融合，使Tb杆菌在吞噬细胞中大量存活。（4）蜡质D：有佐剂作用，激发机体产生迟发型变态反应。2、蛋白质：Tb菌素+蜡质D→迟发型超敏反应3、多糖→超敏反应皮肤黏膜接触、呼吸道传播。发病慢，病程长。细菌在巨噬细胞繁殖生长，形成麻风细胞主要侵犯外周神经，皮肤。所致疾病肺部感染：肺结核最多。原发感染：Tb杆菌→肺泡→大量繁殖→肺泡内炎症（原发灶）→Tb杆菌通过淋巴管到肺门淋巴组织→肺门淋巴结肿大（原发综合征）→自愈（钙化、纤维化）。少数免疫力低下者，经血流播散→全身结核病。（2）原发后感染：可为内源性或外源性感染，肺部多见，病灶局限，一般不累及临近的淋巴结，易形成空洞。肺结核的主要症状有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，全身症状：发热。疲乏无力、食欲减退、消化