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胫骨平台骨折患者的护理

谭雨晰定义：胫骨平台骨折：胫骨胫骨平台骨折又被称为胫骨近端关节内骨折，胫骨近端骨折，胫骨近端关节面骨折、胫骨髁骨折等。我们认为以胫骨近端关节内骨折的称呼较为科学，以胫骨平台骨折的称呼较为通俗易懂是解剖特点：胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关节面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈凸形。从前向后有大约10°的倾斜。平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。成人胫骨近端主要为松质骨。胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。致伤原因1、外翻应力外髁骨折2、垂直压力T型或Y型骨折3、内翻应力内髁骨折

胫骨平台骨折的治疗目标：

1、获得平整的关节面2、正常的力线3、稳定的关节、充分的软组织愈合4、功能范围的活动5、最终避免继发退行性骨关节炎治疗方法非手术治疗：1、适应征：胫骨平台骨折无移位或骨折塌陷<2mm，劈裂移位<5mm、粉碎骨折或不宜切开复位骨折。2、骨牵引(重量3-3.5kg，牵引时间4-6周)3、手法复位石膏、支具固定(固定4周，8-10周开始负重)手术治疗：1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定2、外固定架治疗3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定术前术中术后护理措施术前（1)介绍病房环境、设施、设备。测生命体征、询问病史，建护理记录单。行入院评估，告知存在的安全风险及注意事项及标识。（2）安置患者舒适的体位，局部制动，抬高患肢使患肢处于功能位。（3）观察疼痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧烈程度，耐心倾听病人的所说，

（1）协助病人完成相关检查(2)遵医嘱用药及完成相关治疗（3）多巡视病房，多与患者交谈，给予安慰和必要的解释，消除焦虑。

(1）清洁皮肤，备皮。(2)告知术前注意事项，禁食水。手术当天：1观察生命体征，病情变化2观察伤口敷料，引流管情况3麻醉消失后即主动行踝关节的背伸跖屈，环转足趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼术后观察伤口敷料，引流管的性质、量。肢端感觉、血供、活动疼痛护理功能锻炼（术后第1天即可行膝关节CPM功能锻炼，膝关节被动活动度：一般第1～3天0～3O°）4、潜在并发症早期：软组织坏死、感染、下肢深静脉血栓形成晚期：内固定物性疼痛、固定失效、创伤后关节炎、畸形愈合、不愈合、关节纤维化、强直等并发症的预防与护理一·软组织坏死、感染的预防：①术后抬高患肢,促进局部血液循环,观察切口敷料包扎是否完好、清洁干

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