第25章 疱疹病毒

第25章疱疹病毒

1概述第一节单纯疱疹病毒

第二节水痘－带状疱疹病毒

第三节巨细胞病毒

第四节EB病毒

第五节其它疱疹病毒

主要内容

THE

END

2疱疹病毒科(Herpesviridae)是一组中等大小、有包膜的DNA病毒，现有114个成员，根据其生物学特点可分为三个亚科：α亚科：主要包括单纯疱疹病毒属的单纯疱疹病毒1型和2型（HSV-1，2）,及水痘病毒属的水痘-带状疱疹病毒（VZV）。β亚科：主要包括巨细胞病毒（CMV），玫瑰疹病毒属的人疱疹病毒6型（HHV-6）和7型（HHV-7）。γ亚科：主要包括淋巴滤泡病毒属的EB病毒（EBV）和细长病毒属的人疱疹病毒8型（HHV-8）。概述3疱疹病毒的共同特点

1.形态特点：病毒体呈球形，核衣壳二十面体立体对称结构，线性双链DNA，存在末端重复序列和内部重复序列。核衣壳周围有一层厚薄不等的非对称性披膜。最外层是包膜，有糖蛋白刺突。2.培养特点：人疱疹病毒（EB病毒除外）均能在二倍体细胞核内复制，产生明显的CPE，核内出现嗜酸性包涵体。病毒可通过细胞间桥直接扩散。感染细胞同邻近未感染的细胞融合成多核巨细胞。3.感染特点：病毒表现为增殖性感染和潜伏性感染。后者病毒不增殖，其基因的表达受到抑制，稳定地持续于细胞核内，刺激因素作用后可转为增殖性感染。有部分病毒还具有整合感染作用，与细胞转化和肿瘤的发生相关。

4一、病毒特性球形，由核心、衣壳、被膜及包膜组成，衣壳呈20面立体对称含双股DNA，包括两个互相连接的长片段（L）和短片段（S），L和S的两端有反向重复序列。包膜表面含糖蛋白，参与病毒对细胞吸附/穿入、控制病毒从细胞核膜出芽释放及诱导细胞融合。并有诱生中和抗体和细胞毒作用。HSV有HSV-1和HSV-2二个血清型；HSV的抵抗力较弱，易被脂溶剂灭活

第一节单纯疱疹病毒5二、临床意义HSV感染在人群中非常普遍，人类是其惟一的宿主。HSV包括HSV-1和HSV-2两种不同类型。1.原发感染HSV-1原发感染多发生在婴幼儿或儿童，常为隐性感染。HSV-2原发感染为生殖器疱疹，大多发生在青少年以后。

2.潜伏感染和复发3.先天性感染

HSV-2通过胎盘感染，易发生流产、胎儿畸形、智力低下等先天性疾病。

4.HSV-2感染与肿瘤发生

6(一)标本采集(二)检验方法

1.病毒体、抗原及其他标志物的直接检查

1）间接IFA或免疫组化染色检测病毒抗原2）电镜负染3）Wright-Giemsa染色镜检，观察核内包涵体及多核巨细胞

三、微生物学检验72.病毒分离培养确诊HSV感染的“金”标准。标本接种人胚肾、人羊膜或兔肾等易感细胞。HSV引起的CPE常在2~3d后出现。HSV-1和HSV-2的单克隆抗体、HSV型特异性核酸探针等可用于鉴定和分型。3.特异性抗体检测对临床诊断意义不大。8一、病毒特性类似于HSV，其基因组为125kb的双链DNA；具有30多种结构与非结构蛋白，部分与HSV有交叉；VZV能够在人胚组织细胞中缓慢增殖，出现CPE较HSV局限，可形成细胞核内嗜酸性包涵体。该病毒只有一个血清型。第二节水痘-带状疱疹病毒

9二、临床意义水痘-带状疱疹病毒可由同一种病毒引起两种不同的病症。水痘是VZV的一种原发性感染，也是儿童的一种常见传染病，传染性强，2~6岁为好发年龄，患者是主要传染源。

儿童时期患过水痘，病毒可潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经的感觉神经节等部位，当机体受到某些刺激，细胞免疫功能损害或低下等，均可诱发带状疱疹。复发感染时，活化的病毒经感觉神经纤维轴索下行至皮肤，在其支配皮区繁殖而引起带状疱疹。一般在躯干，呈单侧性，疱疹水疱集中在单一感觉神经支配区，串联成带状，疱液含大量病毒颗粒。10一般根据临床症状和皮疹特点即可对水痘和带状疱疹作出诊断，但症状不典型或者特殊病例则需辅以实验诊断。临床标本主要有疱疹病损部位的涂片、皮肤刮取物、水疱液、活检组织和血清。可通过病毒分离、免疫荧光、原位杂交或PCR方法，检测患者组织或体液中VZV或其成分。三、微生物学检验11一、病毒特性CMV具有典型的疱疹病毒形态。

本病毒对宿主或培养细胞有高度的种属特异性，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人，在人纤维细胞中增殖。

细胞中增殖缓慢，初次培养30～40d出现CPE，细胞肿大变园，核变大，核内出现绕有一轮“空晕”的大型包涵体，形似“猫头鹰眼”。第三节巨细胞病毒12二、临床意义

在人类CMV感染非常普遍，并且人是HCMV的唯一宿主。初次感染多在2岁以下，大多呈隐性或潜伏感染，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可