201x手术室护理实践指南(无菌编)PowerPoint 幻灯片

无菌技术1概述1.1目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。1.2范围1.2.1本指南包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械台及传接手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等内容。1.2.2本指南既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。

2名词术语

2.1手卫生手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2.2外科手消毒外科手消毒是指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒液清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。2.3常居菌常居菌是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。2.4暂居菌暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表层时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。2.5皂液皂液是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、

仅起防腐作用的抗菌剂。

2.6手消毒剂

手消毒剂是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细

菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。2.6.1速干手消毒剂

速干手消毒剂是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水机、凝胶和泡沫型。2.6.2免冲洗洗手消毒剂免冲洗洗手消毒剂是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。2.7持久活性持久活性是指使用的消毒剂有持久杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持较低水平。2.8有效性有效性是指手卫生产品杀菌生物的能力，分实验室消毒液效果和临床应用消毒效果。2.9外科手消毒设施

外科手消毒设施是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。2.10无菌手术衣无菌手术衣是指定用于手术室规范环境下的无菌服装。无菌手术衣有三对系带：领口一对系带；左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对；右页宽大，能包裹术者背部，其上一对系带与腰部前方的腰带组成一对。2.11无接触式戴无菌手套无接触式戴无菌手套是指手术人员在穿无菌手术衣时不露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。

2.12消毒

消毒是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。2.13灭菌灭菌是指清除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。2.14无菌技术无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。2.15无菌区域无菌区域是指经过灭菌处理且未被污染的区域2.16穿孔指示系统穿孔指示系统是指戴双层手套，当手套穿孔时，液体会通过穿孔部位渗透到两层手套之间，更容易看见穿孔部位。2.17无菌单无菌单是指经过灭菌处理后，未被污染的手术单。2.18无菌包无菌包是指经过灭菌处理后，为被污染的手术包。2.19无菌器械台无菌器械台是指手术过程中存放无菌物品、手术器械等物品的操作区域。2.20无菌持物钳无菌持物钳是指经过灭菌处理后，用于夹取或传递无菌物品的钳子2.21无菌物品无菌物品是指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。

2.22化学指示物化学指示物是根据暴露于某种灭菌工艺所产生的化学或物理变化，在一个或多个预定过程变量上显现变化的检验装置。2.23无触式传递无触式传递是指经过中间物质环节，进行传递、接收和变换物品，达到传递无菌物品的目的。3外科手消毒3.1外科手消毒目的外科手消毒目的是清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。3.2外科手消毒设施3.2.1洗手池洗手池应设在手术间附近，2~4个手术间宜配置一个洗手池。洗手池大小、高低适宜，有防溅设施，管道不应裸露，池壁光滑无死角，应每日清洁和消毒。3.2.2水龙头水龙头数量与手术间数量匹配，应不少于手术间数量。水龙头开关应采用非手触式。3.2.3洗手用水洗手用水的水质应符合GB5749《生活饮用水卫生标准》要求，水温建议控制在32~38℃。不易使用储箱水。3.2.4清洁剂术前外科洗手可用皂液。盛装皂液的容器应为一次性，如需重复使用应每次用完后清洁、消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。3.2.5干手物品干手用品常用无菌巾，一人一用。3.2.6消毒剂

消毒剂要符合国家管理要求，在有效期内使用。用于外科手消毒的消毒剂主要有氯己定醇复合消毒液、碘伏和2%~4%氯己定消毒液等，使用中应注意以下事项：3.2.6.1外科手消毒剂能显著降低完整皮肤上的微生物，有广谱抗菌、快速、持久活性、无刺激性等特点，即刻杀菌和持久活性被认为是最重要的。3.2.6.2需为医务人员提供高效、刺激性低的外科手消毒剂，同时考虑他们对产品的触觉、气味和皮肤的耐受性3.2.6.3应向厂家咨询手消毒剂、凝胶或酒精类揉搓剂与医院使用的广谱抗菌皂液相互作用的简明信息。3.2.6.4外科手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每次使用完后清洁与消毒。建议使用一次性包装；重复使用的出液器应每周清洁与消毒。3.2.6.