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文档简介
PICC置管的护理
王明明
经外周插管的中心静脉导管
(
PICC
PeripherallyInsertedCentralCatheter)
PICC:经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉,下肢的隐静脉(新生儿)等外周静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。用于为病人提供中期至长期的静脉治疗(5天-1年)PICC置管的优点PICC置管的优点提供可靠的输液取血途径减少频繁静脉穿刺的痛苦,保护病人外周静脉降低静脉炎的发生成功率高,并发症少不易脱出,液体流速不受病人体位影响化疗病人避免了化疗药物的外渗保留时间长,导管最长可留置1年可由护士在病人床旁插管,无须局麻及缝针固定血管的选择首选静脉:贵要静脉—管径粗,解剖结构直,位置较深次选静脉:肘正中静脉末选静脉:头静脉—表浅,暴露良好,管径细,有分
支,静脉瓣相对较多PICC管的适应症有缺乏外周静脉通道的倾向的患者需输注刺激性药物,如化疗药需输注高渗性或粘稠性液体,如浓度>10%的葡萄糖、TPN、脂肪乳需要长期静脉治疗,如补液或疼痛治疗时
禁忌症上腔静脉综合征缺乏外周静脉通道(无合适的穿刺血管)接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史无法合作的患者严重上肢浮肿有严重的出血性疾病、凝血障碍
注意事项出血的处理手肿胀的处理换膜和接头的时间静脉炎的预防严禁高压注射注意事项1出血的处理:
(1)穿刺术后最常出现的并发症(2)立即压迫穿刺处(即纱球或棉球所覆盖的位置)10-15分钟(3)3天内尽量减少屈肘动作注意事项2手肿胀的处理:(1)手掌的屈伸运动,即握拳-->松拳-->握拳连续做此动作数次。(2)手握热毛巾,促进血液回流,注意水温,防止烫伤。(3)压迫穿刺点,抬高置管的手臂注意事项3
换膜和接头的时间:(1)置管术后24小时至72小时须更换贴膜一次(2)穿刺处无异常每周更换贴膜及接头一次注意事项4静脉炎的预防和处理
(1)每日热敷后涂抹喜辽妥膏,每日2次(按
说明使用)(2)告知患者如果您的置管部位有任何不适感
觉及时告诉护士,护士会根据情况给予处
理
注意事项5严禁高压注射
禁止通过PICC管给造影
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