脑卒中患者二便护理

脑卒中患者的二便护理目录1、脑卒中及其危害2、脑卒中便秘护理3、脑卒中尿失禁护理脑卒中：脑卒中俗称“中风”，是由于向大脑输送血液的血管产生疾病引起的一种急性疾病，主要分为出血性卒中和缺血性卒中。脑卒中及其危害

脑卒中发生神经功能紊乱影响排便反射形成长期卧床&排便习惯改变致肠蠕动减弱便秘毒素在肠道积累，并最终进入血液脑卒中恢复缓慢用力排便使腹内压和颅内压增高，易诱发脑血管破裂尿失禁神经系统受损导致高反射性膀胱尿潴留，尿残余，无法控制排尿脑卒中患者便秘的具体原因体质虚弱：患者长期卧床休息，体质虚弱，活动量减少，使胃肠蠕动减慢，腹肌及膈

肌松驰无力，排便时腹内压不足，导致排便困难。疾病影响：患者不能正常进食或拒食，食物摄入量不足，致使进入胃肠的食物残渣减

少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排

便反射；脑卒中患者多有不同程度瘫痪，不便入厕；或因治疗的需要

不能入厕，患者又不习惯或者羞于床上排便，再者患者有尽量减少陪护人

员的心理，常常忍住便意，养成了便秘的习惯；

知识缺乏：患者怕排便引起再次出血，减少进食，依赖通便剂，不用时就会便秘环境改变：患者原有生活规律被打乱，造成排便困难饮食不当：患者家属为使脑卒中患者早日康复，给精肉、鸡蛋、乳制品等高脂高蛋白

、低纤维饮食，致使大便干燥；饮食量太少或饮食不合理：水食减少：急性发病卧床后患者食欲下降，摄入食物和水分较少，肠内容物不足以刺

激正常蠕动，再加上呕吐、禁食、脱水药物的使用等，导致患者不同程度

地失水，造成粪便干燥；药物影响：某些药物的副作用，如钙离子拮抗剂、抗胆碱能药物、神经阻滞剂等的使

用，使肠壁肌松弛，抑制或减弱胃肠蠕动，引起或加重便秘年龄因素：脑卒中患者以老年人居多，老年人由于结肠、直肠肌肉萎缩，肠肌肉紧张

力减低，排便能力差，加上胃肠黏液分泌减少，大便易秘结而形成便秘。脑卒中便秘护理

-------饮食护理适当补水：患者在无病情禁忌下每日饮水2000mL左右，每天清晨空腹饮300mL～500mL温开水或蜂蜜水，以补充水分，润滑肠道，刺激肠蠕动产生便意合理膳食：指导患者选择易消化、高纤维、适当脂肪的饮食；建立合理的食谱，多吃蔬菜、水果、小米、粗粮等含纤维素高的食物，适当摄取油脂类食物。脑卒中便秘护理

-------运动指导具体步骤：病人仰卧位，两腿屈曲，操作者立于病人左侧，

双手伸展，放于右下腹部，顺结肠走向向上、向

左、向下顺时针方向进行按摩推揉，由慢到快、

由轻到重。再用双手掌按上述部位交替压迫，以

刺激结肠蠕动增加，使肠内容物流通，利于大便

排出。每天在起床或入睡前进行，每次治疗15m

in，每天1次或2次主辅运动：脑卒中病人应及早给予被动及主动运动，增加全身代谢，促进肠蠕动，增加协助腹部按摩。脑卒中便秘护理

-------定时排便环境适应：提供适宜的排便环境，由每日测体温班护士询问并记录患者大便次数，3d无大便者为便秘，按便秘患者进行护理，同时进行登记

习惯养成：根据病人情况制订排便计划，协助病人选择排便时间，即使无便意也定时给便盆，日久便可以帮助病人建立定时排便的习惯。但最好选择在结肠反射刺激时排便，此反射作用在早餐后最强，在这个时候试着排便也最容易成功。脑卒中便秘护理

-------药物应用缓泻药物一般有如下几种：A：3d未排大便且无便意者应用番泻叶5g～10g浸泡于沸水中，10min后代茶饮用100mL～200mL；B：2d～3d未排便，但有便意、难以排出者，用开塞露40mL～60mL肛塞，以刺激肠蠕动、软化粪便。C：超过4d未排大便者，予生理盐水500mL～1000mL灌肠。脑卒中便秘护理

-------心理护理心理状态：脑卒中病人多是突然发病，常伴随偏瘫、失语、吞咽障碍，使病人感到紧张和恐惧，对将来的工作与生活失去信心，因而烦躁、苦闷、悲观失望