ACS-急性冠脉综合症

立普妥®唯一*的力证，安全有效ACS篇*：被国际权威指南引用的高质量RCTSLD_LPL_151120_5716有效期至2016-11023纵观欧美ACS指南：

“早期”“强化”他汀管理策略备受推荐2012ESCSTEMI指南32013ACCF/AHASTEMI指南4所有无禁忌症的STEMI患者，应于入院后早期开始或继续大剂量他汀治疗，无需考虑初始胆固醇水平（I，A）所有无禁忌症的STEMI患者，应开始或继续高强度他汀治疗（I，B）2014AHA/ACCNSTE-ACS指南2若无禁忌症，所有NSTE-ACS患者应开始或继续高强度他汀治疗（I，A）RoffiM,etal.EurHeartJ.2015Aug29.pii:ehv320.[Epubaheadofprint]AmsterdamEA,etal.JAmCollCardiol.2014Dec23;64(24):e139-228.StegPG,etal.EurHeartJ.2012Oct;33(20):2569-619.O'GaraPT,etal.Circulation.2013Jan29;127(4):e362-425.2015ESCNSTE-ACS指南1若无禁忌症，所有NSTE-ACS患者入院后均应尽早开始高强度他汀治疗，并长期坚持（I，A）欧美两大指南明确说明最强大的证据支持

阿托伐他汀强化治疗2012ESCSTEMI指南1目前最强大的证据支持阿托伐他汀80mg/d，除非患者之前不耐受大剂量他汀。2013ACCF/AHASTEMI指南2目前上市他汀中，只有大剂量阿托伐他汀(80mg/d)被证实可降低ACS患者的死亡和缺血事件。StegPG,etal.EurHeartJ.2012Oct;33(20):2569-619.O'GaraPT,etal.Circulation.2013Jan29;127(4):e362-425.中国ACS指南/共识

同样推荐“早期”“强化”他汀治疗中华心血管病杂志.2015,43(5):380-393.霍勇等.中国介入心脏病学杂志2014,22(1):4-6ACS患者入院后，均应尽早（24h内）启动强化他汀治疗2通常使用大剂量他汀，如阿托伐他汀80mg（每日一次）2所有无禁忌症的STEMI患者入院后应尽早开始他汀类药物治疗，且无需考虑胆固醇水平1为何ACS指南/共识他汀治疗聚焦早期、强化？强调阿托伐他汀80mg？2023/11/13MIRACL研究：针对ACS患者，立普妥®80mg

与安慰剂的临床终点比较研究立普妥®80mg/d安慰剂治疗4个月后，立普妥®组228例患者、安慰剂组269例患者发生主要终点事件入选患者n=308618岁以上，因不稳定性心绞痛或非Q波急性心梗入院入院24-96小时内按医疗中心分层，并进行随机分组治疗主要终点：死亡、非致死急性心梗、心跳骤停复苏、再发有客观证据需紧急住院治疗的症状性心肌缺血MIRACL研究设计方案SchwartzGG,etal.JAMA.2001Apr4;285(13):1711-8.立普妥®(n=1538)安慰剂(n=1548)0510150481216从双盲研究开始到发生事件的时间(周)主要终点事件发生率(%)早期强化立普妥®治疗4个月

显著降低ACS患者的主要心血管事件发生风险SchwartzGG,etal.JAMA.2001Apr4;285(13):1711-8.随机后时间（周）主要终点：死亡、非致死AMI、心跳骤停复苏、再发有客观证据需紧急住院治疗的症状性心肌缺血相对风险降低16%（P=0.048）PROVEIT研究：针对ACS患者，立普妥®80mg

与普伐他汀的临床终点比较研究CannonCP,etal.NEnglJMed.2004;350:1495–504.立普妥®80mg/d普伐他汀40mg/d报告了925个主要终点事件随访时间18-36个月（平均24个月）入选患者n=416218岁以上，随机分组前10天内因ACS而入院的患者TC≤6.21mmol/L

(240mg/dL)，或长期接受降脂治疗患者TC≤5.18mmol/L

(200mg/dL)主要终点：全因死亡、心梗、不稳定性心绞痛需再次入院、血运重建（PCI或CABG，至少在随机30天后发生）和卒中的复合终点PROVEIT研究设计方案ACS患者强化立普妥®治疗2年

显著降低主要终点事件相对发生风险150103025520随访时间（月）039152161218242730普伐他汀40mg26.3%立普妥®80mg

22.4%CannonCP,etal.NEnglJMed.2004;350:1495–504.主要终点：全因死亡、心梗、不稳定性心绞痛需再次入院、血运重建（PCI或CABG，至少在随机30天后发生）和卒中相对风险降低16%（P=0.005）主要终点事件发生率（%）9强化立普妥®治疗显著降低血运重建及

不稳定性心绞痛复发相对发生风险-14%（P=0.04）-29%（P=0.02）血运重建不稳定性心绞痛复发对比普伐他汀40mg/d，立普妥®80mg显著降低ACS患者血运重建及不稳定性心绞痛复发相对发生风险CannonCP,etal.NEnglJMed.2004;350:1495–504.PROVEIT获益时间亚组：随机分组30天时，

立普妥®显著降低复合终点事件相对发生风险RayKK,etal.JAmCollCardiol.2005Oct18;46(8):1405-10.复合终点事件发生率（%）PROVEIT获益时间亚组：4162例PROVEIT研究入选的ACS患者天普伐他汀40mg立普妥®80mg相对风险降低28%（P=0.046）复合终点事件：死亡、心梗、复发ACS再次入院PROVEIT-PCI亚组：ACS-PCI术后强化立普妥®

治疗2年显著降低主要终点事件相对风险PROVEIT研究中，2,868例（68.9%）ACS患者接受了PCI治疗1501030255200120240360480600720时间(天)普伐他汀40mg(n=1425)立普妥®80mg(n=1442)GibsonCM,etal.JAmCollCardiol.2009Dec8;54(24):2290-5.主要终点事件：全因死亡、心梗、不稳定性心绞痛需再次入院、血运重建（PCI或CABG，至少在随机30天后发生）和卒中主要终点事件发生率（%）相对风险降低22%（P＜0.001）12NAPLESII研究：之前未服用他汀者PCI术前负荷量立普妥®显著减少围手术期心梗BriguoriC,etal.

JAmCollCardiol.2009;54:2157-63.围手术期心梗发生率（%）P=0.014入选668例之前未接受他汀治疗的择期PCI患者，于PCI术前随机给予阿托伐他汀80mg（n=338）或非他汀治疗（对照组，n=330）。围术期心梗定义为单独CK-MB升高>3ⅹULN或同时伴有胸痛或ST段和T波异常。在ACS患者中，

唯有*立普妥®被证实显著减少事件风险ACS阿托伐他汀MIRACL（+）1PROVEIT（+）2辛伐他汀ATOZ（-）3瑞舒伐他汀未被证实普伐他汀PACT（-）4氟伐他汀FLORIDA（-）5SchwartzGG,etal.JAMA.2001Apr4;285(13):1711-8.CannonCP,etal.NEnglJMed.2004Apr8;350(15):1495-504.deLemosJA,etal.JAMA.2004Sep15;292(11):1307-16.Thomp