正确认识低血糖

正确认识低血糖低血糖的定义低血糖：生化指标正常人：血糖＜2.8mmol/L

糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常见于老年、肾功能减退及有严重微血管和大血管并发症的患者，是糖尿病控制达标过程中应该特别注意的问题1.ADA低血糖工作组2005年报告低血糖的分类ADA按症状及严重程度将低血糖分为以下几种类型发抖出虚汗心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿情绪不稳头疼四肢无力视觉模糊低血糖的临床表现糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L为低血糖

老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状低血糖的危害低血糖的主要危害：低血糖若不及时处理,将危及生命低血糖可造成脑细胞损害。可导致痴呆,甚至死亡低血糖影响心脏功能,出现心绞痛,或发生急性心肌梗塞低血糖的危害“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处”低血糖高血糖低血糖是如何发生的？正常人血糖的昼夜变化虽然受多种因素的影响，但机体可通过神经、内分泌、肝脏等的调节，使血糖稳定在正常范围内如果血糖来源不足和/或利用过度均可导致血糖过低糖尿病低血糖的可能诱因（一）与药物无关：过量运动（时间过长、突然）情绪不稳或骤变过量饮酒，尤其是空腹饮酒糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时糖尿病低血糖的可能诱因（二）与药物相关：口服降糖药使用不当或过量胰岛素使用不当或过量食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量合用与降糖药物有协同作用的药物与降糖药有协同作用的药物阿司匹林β受体阻滞剂(心得安)抗凝血药(双香豆素)复方新诺明雌激素、黄体酮和口服避孕药如果在降糖治疗的同时，还同时服用上述药物，应密切监测血糖！口服降糖药与低血糖可引起低血糖的口服降糖药物主要是磺脲类和格列奈类磺脲类中第一代临床已经基本不用，第二代中的格列本脲，降糖作用快而强，半衰期长，所致低血糖早期往往不易察觉，而且低血糖持续时间长，有时甚至可以导致难以逆转的严重低血糖后果，对老年人尤应谨慎使用Culy等人研究显示，格列奈类相关低血糖发生率高达18%，但严重低血糖反应较少高妍重视低血糖的心血管危害中国医学论坛报2007年10月11日第1077期胰岛素与低血糖胰岛素治疗中引起低血糖的因素：未注意胰岛素的作用高峰和持续时间胰岛素剂量过大进食减少而未及时减少胰岛素剂量不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加合用具有降糖作用的药物选择理想的基础胰岛素，降低低血糖发生率理想的基础胰岛素要在良好的血糖控制与低风险的低血糖之间取得平衡2007年版中国2型糖尿病指南推荐“理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖全天24小时，无明显峰值，避免空腹和餐前低血糖。”甘精胰岛素，由于其一天一次注射，能维持24小时有效，并且平稳无峰，低血糖发生少，更安全，是目前基础胰岛素的一种理想选择低血糖血糖控制甘精胰岛素——低血糖发生少，更安全LeporeMetal.Diabetes.2000;49:2142-2148.稳定控制血糖时间（小时）4.03.02.01.000 4 8 12 16 2024mg/kg/min