早产的护理 杨菁讲课用

早产的护理早产的高危因素早产的高危因素

1、早产史；

2、晚期流产史；

3、年龄<18岁或>40岁；

4、患有躯体疾病和妊娠并发症；

5、体重过轻；

6、无产前保健，经济状况差；

7、吸毒或酗酒者；

8、孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；

9、有生殖道感染或性传播感染高危史，或合并性传播疾病如梅毒等；

10、多胎妊娠；

11、助孕技术后妊娠；

12、生殖系统发育畸形。先兆早产的概念产科专家认为：先兆早产的诊断，应该是还没有发生宫口、宫颈的变化的时候如果已经发生宫口、宫颈的变化了，即已经可以诊断早产早产的定义妊娠满28周至不足37周间分娩称早产WHO定义早产：妊娠大于20周至37周分娩20－28周：超早早产(veryextremepretermlabor)28－32周：早早产(extremepretermlabor)

32－34周：轻微早产(mildpretermlabor)34－37周：近足月产一概述㈠、定义

早产儿又称未成熟儿是指胎龄未满37周，出生体重低于2500g的活产新生儿。

㈡、病因

1、母亲因素母亲患有严重贫血、妊娠高血压综合征、营养不良及感染等，或在妊娠后期从事重体力劳动、精神紧张等。2、胎盘因素子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等。3、胎儿因素多胎、畸形等。

㈢、外观特点早产儿体重大多低于2500g，身长不足47cm，四肢肌张力低下，皮肤薄而红嫩，常伴有水肿而发亮，胎毛多，皮下脂肪少。耳周轮廓不清楚。足底纹理仅拇指根部有1-2条，指甲软，不超过指端。男性睾丸未将至阴囊，女婴大阴唇未遮盖小阴唇。

㈣、生理特点1、体温早产儿体温调节中枢发育不成熟,棕色脂肪含量少,体表面积相对较大,皮下脂肪少,易散热.因此,早产儿的体温不稳定,且易发生硬肿症.㈣

2、呼吸系统早产儿呼吸中枢发育不成熟,易出现呼吸功能紊乱,表现为呼吸浅表,节律不规则,呼吸暂停或青紫.由于早产儿飞发育不成熟和缺乏肺泡表面活性物质,容易发生肺透明膜病.

3、循环系统早产儿心率快，血压较足月儿低，当发生败血症或心功能不全等情况易出现血容量不足或低血压。

4、消化系统（1）早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越弱，胃容量小，更容易引起溢乳呛奶而窒息。（2）各种消化酶不足，胆酸分泌较少，对脂肪的消化吸收较差，在缺氧、缺血、喂养不当的情况下容易发生坏死性小肠结肠炎。（3）肝脏发育不成熟容易出现黄疸，VitK1缺乏容易引起出血。

5、血液系统早产儿血小板较足月儿略低，贫血常见。白细胞计数较低（6-8）×10^9/L。维生素K储存不足，凝血因子缺乏，易引起出血，特别是肺出血和颅内出血。

6、泌尿系统早产儿肾脏不成熟，易发生水、电解质紊乱。

7、神经系统胎龄越小，神经系统功能越差，表现为原始反射难以引出或引出不完善。早产儿，尤其是极低体重儿，由于脑室管膜下存在胚胎生发组织，易发生室管膜下出血及脑室周围皮质软化。

8、免疫系统早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及细胞免疫功能不完善，各种补体水平较足月儿更低，易发生各种感染。

9、代谢系统早产儿体内蛋白质储存不足，常有低蛋白血症。甲状腺功能不成熟，加上肾脏排磷减少，尤其是牛奶喂养的早产儿易发生高磷、低钙血症。肝糖原储存不足，生后如喂养不及时，易发生低血糖；但静脉补糖过快，又因胰岛β细胞不