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文档简介

电工进网作业人员情况及体检表（高压类）姓名性别籍贯贴照片处出生日期年月日学历工作单位工作地址及邮编家庭地址身份证号码联系电话身高CM脾体重KG心视力肺鼻辨色力肝牙齿耳血压咽喉检查结论检查日期检查医院主检医生本人声明：本人没有不允许申请电工进网作业许可证的伤残或以下疾病：器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆、色弱、色盲、聋哑、以及影响肢体活动的神经系统疾病。签名：年月日注：身体检查要求在县（区）级以上医院体检。电工进网作业许可证申请表申请表编号：姓名性别出生年月照片文化程度身份证号工作单位联系电话联系地址邮政编码申请许可类别高压类（）低压类（）特种类（）健康状况良好（）其他（）电工进网作业考试考试时间考试地点准考证号考试成绩理论实操申请人简历申请人签字年月日受理人受理时间审核意见编号：全国电工进网作业许可考试报 名 表（表中有“□”选项的，在“□”中打“√”即可）姓名性别□男□女正面免冠彩色照片（1寸）出生日期年月日年龄身份证号民族考试类别□低压类□高压类□特种类文化程度联系电话工作单位联系地址邮政编码报名人签字：年月日（此栏由考试机构填写）审核意见：经手人签字：填表说明一、报名人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。手工填写报名表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写。二、除特殊要求外，报名表中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。报名表中带有“□”的项目，人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。三、报名人除填写报名表外，还需要提供以下各附件。1、身份证复印件；2、1寸免冠正面彩色近照两张；四、复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。五、报名人必须认真阅读“填表说明”，如实填写报名表，并在“报名人签字”栏内签名。电工进网作业考试申请书南方电监局资质管理中心：本人，身份证号码，现申请在南方电监局参加（高压）类理论考试，请给予安排。申请人签章年月日-------------------------------------------------------电工进网作业考试申请书南方电监局资质管理中心：本人，身份证号码，现申请在南方电监局

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