原产地证注册申请表

注册号码

注册日期年月日

优惠原产地证注册登记表

申请单位名称:

辽宁出入境检验检疫局年审记录

申请人郑重声明

申请单位了解本注册登记表内已填的全部内容，所有内容及呈交的文件资料真实正确，并保证做到：(一)严格按照《中华人民共和国普遍优惠制原产地证明书签证管理办法》、《中华人民共和国普遍优惠制原产地证明书签证管理办法实施细则》、《中华人民共和国进出口货物原产地条例》等有关规定，对申请原产地证项下的产品进行管理，使之符合相关原产地标准。(二)出口产品在中国工厂加工、生产并完成最后检验及包装出口。(三)在新产品申请办理证书之前，向签证机构及时申报。(四)随时准备接受签证机构的监督检查，保证提供所需资料，文件的真实性。如有违犯上述保证，本单位愿按《中华人民共和国普遍优惠制原产地证明书签证管理办法》、《中华人民共和国普遍优惠制原产地证明书签证管理办法实施细则》、《中华人民共和国进出口货物原产地条例》等有关规定接受处罚。

法人代表签字：电话：（单位加盖公章）

单位名称中文：(按工商执照)英文：报检备案登记号*组织机构代码法定地址

电话传真邮编email贸易方式和企业性质(请在适用处划“√”)□外贸公司□生产型企业□一般贸易□灵活贸易（来料、进料加工等）□其他贸易方式□国有

□集体□三资企业□私营□其他工商执照号码工商执照有效期至：年月日经营范围法人代表身份证号法人代表联系电话办理项目：□注册□年审申请单位签署证书用中英文对照印章备案:（尺寸大小不要超过6CMX1.5CM，不带法人签名）注册用印模印模第一次更改年月日印模第二次更改年月日

原产地调查记录年月日申请单位名称：盖公章处生产单位名称：盖公章处（若与申请单位一致此栏不需填写）联系人：电话：企业性质：员工人数：地址：邮编：投产日期：产品主要销售去向：主要生产设备工序或用途数量主要生产设备工序或用途数量申请产品H.S.品目号（前6位）本厂加工工序ABCDEF……输往国别生产设备按已安装情况填写，如不够可另纸添加；如有重大变更，须及时向签证机构申报。产品成本明细单(每张表填一种商品，按照商品前六位HS编码区分，附上原材料发票复印件)申请单位注册编号：填写人：申请单位公章联系人联系电话生产企业公章联系人联系电话品名（中英文）H.S编码（前六位）产品计量单位货币单位产品所用原辅料、零部件名称H.S编码原料原产地（进口的注明国别；国产的注明地区）原料计算单位原料单价单位用料（每件或每公斤等单位产品所用原料）原料价值（单价x单位用料）（人民币）国产进口填不下请加附页,完全国产商品红色部分不必填写原料价值合计（人民币）加工费成本价（国产、进口原料价值+加工费）（人民币）成品出厂价（人民币）进口及来源地不明的原料价值占成品出厂价的百分比加工工序注：三资企业的成品出厂价按合同上的出厂价填写；三来一补企业的成品出厂价等于原料价值+加工费。例：茄克衫原辅料:面料、里料、松紧带、拉链、商标。面料的原料价值=单价50元X每件用料1.3米=原产地证申领员授权书申请单位注册号：本人系(申请单位名称)法人代表，现正式授权下述人员代表本单位向贵机构办理原产地证业务，在原产地证书及相关资料上签名，履行缴费等业务。未经授权的均属无效。本单位保证遵守《中华人民共和国普遍优惠制原产地证明书签证管理办法》、《中华人民共和国普遍优惠制原产地证明书签证管理办法实施细则》、《中华人民共和国进出口货物原产地条例》以及各种区域性优惠原产地证相关文件等有关规定。被授权人在办理原产地证工作中如有违反有关规定，由我单位承担责任。法人代表(小印)：(申请单位公章)姓名：性别：职务：文化程度：彩照身份证号码：手签笔迹：手机:单位电话：姓名：性别：职务：文化程度：彩照身份证号码：手签笔迹：手机:单位电话：姓名：性别：职务：文化程度：彩照身份证号码：手签笔迹：手机:单位电话：注：申领员须经我局培训考试合格，我局不接受非申领员办理相关业务。新注册企业为临时申领员，临时申领员证的有效期为半年。企业变更申领员须提供情况说明。检验检疫机构审批意见：实地调查人员的调查情况及意见：（产品名称、原材料来源、加工工序、包装等）符合：□全部可签发证书种类：□普惠制原产地证：□亚太贸易协定原产地证：□中国-东盟自贸区原产地证□中国-巴基斯坦原产地证□中国-智利自贸区原产地证