儿科抢救流程图

第一节新生儿窒息急救流程新生儿窒息立刻告知医生初步判断评定：=1\*GB3①呼吸浅表无规则或无呼吸；②皮肤青紫、患儿无力；③刺激反映较差，喉反射存在或消失；④新生儿窒息立刻告知医生初步判断评定：=1\*GB3①呼吸浅表无规则或无呼吸；②皮肤青紫、患儿无力；③刺激反映较差，喉反射存在或消失；④心率正常或稍慢紧急解决：紧急解决：建立畅通的气道（清理呼吸道，吸出分泌物）；②拍足底刺激呼吸，必要时复苏器加压给氧或气管插管；③胸外心脏按压；④吸氧；⑤建立静脉通路；=6\*GB3⑥禁食，12-48h后开奶确认有效医嘱并执行：确认有效医嘱并执行：遵医嘱予以纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素、氨茶碱得百分解除血管及肺支管痉挛；②予以抗生素防止感染；③补充血容量监测：监测：=1\*GB3①严密观察患儿生命体征、面色及血氧饱和度；②观察神志及末梢神经反射、哭声、肌张力变化、精神状态；③呕吐、腹胀、大便（次数、形状、颜色）、尿量等；④24h液体出入量；⑤观察出血倾向；=6\*GB3⑥观察暖箱温度及湿度保持舒适：保持舒适：=1\*GB3①保持病室安静、清洁，室内温度24-26℃，体温偏低者用热水袋保温，直到体温升至36℃以上，根据状况置于暖箱；②用热水袋注意防烫伤，暖箱温度和湿度要适宜，保持相对湿度在55%-65%以上；③喂养时患儿头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；④对患儿家长进行心理支持第二节新生儿缺血缺氧性脑病急救流程初步判断确认有效医嘱并执行：=1\*GB3①遵医嘱予以升压药维持血压；②纠正代谢紊乱；③控制惊厥；=4\*GB3初步判断确认有效医嘱并执行：=1\*GB3①遵医嘱予以升压药维持血压；②纠正代谢紊乱；③控制惊厥；=4\*GB3④控制脑水肿；=5\*GB3⑤予以抗生素防止感染评定：=1\*GB3①意识淡漠、嗜睡；②出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小或不对称、周期性呼吸伴心动过缓；③低血压、呼吸不规则或暂停，去大脑强直状态监测：监测：=1\*GB3①监测生命体征；②观察并统计大便的次数、性质、颜色及量，及时对的地留取大便标本送检；③观察呕吐物的性质、颜色和量；④观察腹胀的程度，观察胃液的性质、颜色和量新生儿缺血缺氧性脑病立刻告知医生新生儿缺血缺氧性脑病立刻告知医生紧急解决：紧急解决：患儿仰卧，肩背部垫高2-23cm，使颈部稍向后伸，保持呼吸道畅通；②吸氧；③保暖；④建立静脉通路保持舒适：保持舒适：=1\*GB3①保持病室安静、清洁，室内温度24-26℃，患儿体温维持在36.5-37℃，置于暖箱；②喂养时患儿头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；③严格执行无菌操作，做好室内、温箱及工作人员手的消毒；④对患儿家长进行心理支持第三节新生儿颅内出血急救流程新生儿颅内出血立刻告知医生初步判断确认有效医嘱并执行：遵遗嘱予以止血药品；②予以镇静解痉治疗；③控制惊厥；=4\*GB3④减少颅内压、保持脑细胞治疗；=5\*GB3⑤新生儿颅内出血立刻告知医生初步判断确认有效医嘱并执行：遵遗嘱予以止血药品；②予以镇静解痉治疗；③控制惊厥；=4\*GB3④减少颅内压、保持脑细胞治疗；=5\*GB3⑤纠正酸中毒；=6\*GB3⑥予以抗生素防止感染；=7\*GB3⑦手术者做好围手术期护理紧急解决：患儿仰卧，抬高上半身15°-30°减少颅内压；②保持呼吸道畅通；③吸氧；④保暖，保持正压呼吸机；⑤建立静脉通路；=6\*GB3⑥必要时备血及人工呼吸机辅助呼吸评定：=1\*GB3①呼吸浅表不规则或暂停；②气急、鼻翼扇动和三凹征；③烦躁不安、呻吟、拒乳、抽搐、肌张力低下、两侧瞳孔大小不等及对光反射消失、昏迷保持舒适：=1\*GB3保持舒适：=1\*GB3①绝对静卧，尽量减少头部搬动；②懂得乳母多吃蔬菜及新鲜水果，喂养时头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；③新生儿最佳体温为36.5-37℃，置于暖箱；④教会患儿家长康复训练的办法及护理婴儿的普通知识监测：=1\*GB3①协助患儿做CT等检查；②严密观察患儿生命体征、意识、瞳孔、精神状态及卤门与否饱满紧张；③观察呕吐、心肾功效状况；④观察有无惊厥；⑤监测血糖；=6\*GB3⑥观察暖箱的温度和湿度；第四节新生儿败血症急救流程新生儿败血症立刻告知医生初步判断评定：=1\*GB3①呼吸窘迫；②心率增快、青紫、低血压、发热或体温不升；③酸中毒、呕吐、腹泻腹胀、纳差、黄疸；④新生儿败血症立刻告知医生初步判断评定：=1\*GB3①呼吸窘迫；②心率增快、青紫、低血压、发热或体温不升；③酸中毒、呕吐、腹泻腹胀、纳差、黄疸；④活动削弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低，抽搐保持舒适：保持舒适：=1\*GB3①保持环境清洁、安静，做好消毒隔离工作；②合理喂养确保营养，少量多次，必要时鼻饲、静脉高价营养；③新生儿最佳体温为36.5-37℃，置于暖箱；④加强皮肤护理；⑤教会患儿家长护理婴儿的普通知识与技能紧急解决：紧急解决：保持呼吸道畅通；②吸氧；③保暖；④建立静脉通路；⑤体温过高时，应予以物理降温和药品降温确认有效医嘱并执行：确认有效医嘱并执行：=1\*GB3①遵遗嘱予以抗生素治疗；②维持水、电解质平衡；③镇静止痉药；=4\*GB3④减少颅内压；=5\*GB3⑤对于黄疸，予以照蓝光治疗；=6\*GB3⑥少量多次输血或输血浆；=7\*GB3⑦免疫疗法监测：监测：=1\*GB3①抽血做血培养等检查；②观察体温、面色、精神反映、食欲、黄疸、皮肤黏膜出血倾向等，观察消化系统、循环系统、呼吸系统等症状的出现和变化，如有无嗜睡、惊厥、颅内压增高等；③观察药品疗效和副作用；④观察暖箱的温度与湿度新生儿呼吸窘迫综合征急救流程新生儿呼吸窘迫综合征立刻告知医生初步判断确认有效医嘱并执行：遵遗嘱予以抗生素治疗；②维持水、电解质平衡，纠正酸中毒；③根据医嘱及时采集多个标本；=4\*GB3④遵医嘱关闭动脉导管；=5\*GB3⑤新生儿呼吸窘迫综合征立刻告知医生初步判断确认有效医嘱并执行：遵遗嘱予以抗生素治疗；②维持水、电解质平衡，纠正酸中毒；③根据医嘱及时采集多个标本；=4\*GB3④遵医嘱关闭动脉导管；=5\*GB3⑤遵医嘱予以PS替代疗法紧急解决：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，头稍后仰，使气道伸直；②吸氧（早起可用呼吸机CPAP即持续正压呼吸机吸氧或简易CAPA吸氧，必要时气管插管给氧）；⑤保暖；=6\*GB3⑥建立静脉通路评定：=1\*GB3①出生6-12h内出现呼吸困难，逐步加重伴呻吟；②面色灰白或青灰（青紫）；③肌张力低下、鼻翼扇动；④呼吸音削弱，吸气时可听到细湿啰音保持舒适：=1\*GB3保持舒适：=1\*GB3①持病室清洁、安静，做好消毒隔离工作；②合理喂养确保营养，少量多次，必要时予以鼻饲、静脉高价营养；③新生儿最佳体温为36.5-37℃，置于暖箱；④对患儿家长进行心理支持以获得其配合监测：=1\*GB3①监测生命体征及血气；②观察患儿面色，呼吸的频率、节律及深浅度；③观察缺氧症状有无改善；④观察统计24h液体出入量第六节急性出血性坏死性小肠炎急救流程初步判断评定：=1\*GB3①起病急，有不洁饮食史；②腹痛、腹泻、便血；③恶心、呕吐、发热；初步判断评定：=1\*GB3①起病急，有不洁饮食史；②腹痛、腹泻、便血；③恶心、呕吐、发热；④腹胀，脐周和上腹部有明显压痛急性出血性坏死性小肠炎立刻告知医生急性出血性坏死性小肠炎立刻告知医生紧急解决：紧急解决：=1\*GB3①禁食7-14d，至腹胀消失，大便隐血阴性；②胃肠减压；③吸氧；④若患儿出现肠穿孔、肠梗阻、腹膜炎等需手术者紧急行术前准备确认有效医嘱并执行：确认有效医嘱并执行：纠正水、电解质紊乱；②抗休克；③使用肾上腺皮质激素、抗毒血清可减轻中毒症状；=4\*GB3④予以抗生素防止感染；=5\*GB3⑤高热予以物理降温、药品降温监测：监测：=1\*GB3①监测生命体征；②腹部体征；③观察并统计大便的次数、性质、颜色及量，及时对的的留取大便标本送检；④观察呕吐物的性质、颜色和量；⑤伤观察腹胀的程度，观察胃液的性质、颜色和量；保持舒适：保持舒适：=1\*GB3①保持环境整洁、安静，患儿用品专用，餐具每日消毒；②补充液体、维持营养，婴幼儿喂流食开始，逐步过渡到正常饮食；新生儿喂养从水开始，至稀释奶逐步增加浓度及奶量；③加强口腔护理，勤换尿布，涂植物油保护；④协助家长掌握有关饮食、皮肤、口腔卫生的护理知识，获得其配合第七节小儿惊厥急救流程小儿惊厥立刻告知医生初步判断确认有效医嘱并执行：=1\*GB3①遵医嘱快速使用止痉药品；②针刺人中、合谷；③治疗脑水肿；=4\*GB3④维持水和电解质平衡；小儿惊厥立刻告知医生初步判断确认有效医嘱并执行：=1\*GB3①遵医嘱快速使用止痉药品；②针刺人中、合谷；③治疗脑水肿；=4\*GB3④维持水和电解质平衡；=5\*GB3⑤病因治疗；=6\*GB3⑥注意留取标本，并及时送检，协助患儿行脑电图等特殊检查紧急解决：=1\*GB3①让患儿平卧，头偏向一侧，必要时吸痰，保持呼吸道畅通；②吸氧；③高热者予以物理降温或药品降温；④准备好开口器、气管插管、气管切开包、人工呼吸机及急救药品评定：=1\*GB3①头向后仰、双目凝视或眨动；②双手紧握、四肢抽动或强直、意识障碍；③口吐白沫、全身挺直呈角弓反张状，持续时间多为数秒钟或数分钟；④呼吸不整、面色青紫、大小便失禁，或伴有高热等监测：监测：