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文档简介

4/6No:1.2.3.1单病种质量控制工作实施方案

为了进一步强化医疗管理，规范诊疗行为，持续改进和提高医疗质量，有效控制医疗费用，切实解决群众看病贵问题，根据卫计部、省卫计厅及市卫计局有关要求，医院决定继续在全院开展部分单病种疾病诊治质量的控制工作。特制定《威宁东风医院单病种质量控制工作实施方案（试行）》，以下简称“《方案》”。一、指导思想全面落实科学发展观，坚持以病人为中心，把维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位，不断提高医疗质量和服务水平，探索医院管理有效方法，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会、贴近医改，满足人民群众对基本医疗服务的需求。二、工作目标通过开展单病种管理，规范单病种疾病临床路径，可以对部分单病种从诊断、检查、治疗用药、效果评价以及成本费用进行全面的监控，在确保医疗质量的前提下，着重控制平均住院天数、平均住院费用、医疗成本、治愈好转率等指标，以提高医疗质量，减少不合理费用，充分利用卫计资源，增强服务效益为目的。三、工作内容根据卫计部公布的第一、第二批单病种质量控制指标，我院在原单病种管理基础上把乡镇获得性肺炎等8个疾病或手术列入单病种疾病管理的范围。（三）依据卫计部已公布的临床路径、《单病种质量管理手册（2.0版）》及我院制定的单病种临床路径管理模式，实施科室制订出实施细则和诊疗常规进行执行。（四）质量控制指标：按卫计部公布的第一、第二批单病种质量控制指标和临床标准执行。（五）单病种质量控制病种同属临床路径试点病种者，实施临床路径表单以卫计部公布的临床路径表单为准。（六）主要措施：1、严格执行单病种质量管理规定、诊疗常规和技术规范。2、3、使用适宜与成熟的医疗技术，保证医疗安全，防止过度医疗。4、合理用药，控制医院感染。5、加强危重病人和围手术期病人管理。6、（七）注意事项：1、实行病人首诊负责制，严禁以任何理由推诿病人；2、把医疗质量、医疗安全放在首位，要建立完善医疗质量控制体系和相关规章制度，严禁在单病种质量管理过程中发生医疗事故。3、规范流程、杜绝纠纷。责任科室要严格遵守《单病种患者住管医生和科室主任为单病种质量管理的责任人，医院将单病种考核纳入科室目标责任制及千分制考核内容，考核结果与责任人评聘、评优晋级和绩效薪酬等直接挂钩。（二）实行单病种质量管理零报告制度：责任科室的质控员负责本科室按时上报（患者出院后10个工作日）单病种的实施情况信息报表。（三）实行单病种质量管理定期通报制度，医务科每月组织专项检查一次，每季度将各科收治单病种病人情况、各项指标完成情况通报一次。（四）如在执行单病种管理过程中发生医疗纠纷或事故，将按照医院《医疗事故纠纷处理办法》进行处理。六、本《方案》自5月1日起执行，并由医务科负责解释。

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