内科学(中级职称)考试题及答案解析

一、A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、下列说法错误的是A、类风湿关节炎不会累及脊柱B、颞颌关节受累常见于类风湿关节炎C、骨关节炎也可有近端指间关节受累D、下肢大关节肿痛多见于脊柱关节病E、银屑病性关节炎可表现为小关节肿【正确答案】A【答案解析】类风湿关节炎可以累及脊柱，颈椎的可动小关节及周围腱鞘受累出现颈痛、活动受限，有时甚至因颈椎半脱位而出现脊髓受压2、门脉高压最特异性的表现是A、肝掌B、脾功能亢进C、周身水肿D、腹水E、食管胃底静脉曲张【正确答案】E【答案解析】门静脉高压最特异性的表现是食管胃底静脉曲张3、下列药物，不能使T4转变T3减少的是A、碳酸锂B、甲硫氧嘧啶C、卡比马唑D、有机碘剂E、甲巯咪唑【正确答案】A【答案解析】碳酸锂有明显抑制躁狂症作用，可以改善精神分裂症的情感障碍，机制:能抑制脑内神经突触部位去甲肾上腺素的释放并促进再摄取。4、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是A、合并室上性快速心律失常适合应用B、合并急性左心衰竭者适合应用C、以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用D、剂量一般为常规剂量的2/3E、感染未控制，呼吸功能下降时需加大用量【正确答案】E【答案解析】感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者可以应用正性肌力药5、疟原虫的中间宿主是A、蚊子B、老鼠C、人D、牛E、鸡【正确答案】C【答案解析】疟原虫的发育过程分两个阶段，有两个宿主，蚊为终末宿主，人为中间宿主。6、关于钩端螺旋体病说法错误的是A、钩端螺旋体病的传染源主要为黑线姬鼠、猪和犬B、钩体经带菌动物由尿排除C、急起发热，全身疼痛D、外周血白细胞总数及淋巴细胞明显升高E、首选青霉素治疗【正确答案】D【答案解析】外周血白细胞总数及中性粒细胞轻度增高7、关于过敏性紫癜的治疗错误的是A、消除致病因素B、抗组胺药治疗C、可以采用改善血管通透性药物D、可以应用糖皮质激素药物E、可以补充凝血因子【正确答案】E【答案解析】过敏性紫癜的特点是：出血量可多贫血，出凝血时间、血小板计数，血块收缩时间均正常。其出血的原因主要是过敏源所致的变态反应导致毛细血管脆性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜，所以E错误。8、下列不属于肝功能异常的表现的是A、全血细胞减少B、凝血时间延长C、转氨酶升高D、白蛋白下降E、白球蛋白比例倒置【正确答案】A【答案解析】9、下列符合典型心绞痛的是A、在体力负荷、情绪激动时发生B、常缓慢发生而使患者停止活动C、疼痛历时长但可以自行缓解D、疼痛部位多在腋下E、疼痛放射至右肩及右上肢内侧【正确答案】A【答案解析】10、支气管哮喘进行支气管舒张试验，阳性的标准是A、FEV1增加＞12%，且FEV1增加绝对值＞150mlB、FEV1增加＞15%，且FEV1增加绝对值≥200mlC、FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200mlD、FEV1增加＞20%，且FEV1增加绝对值＞300mlE、FEV1增加≥20%,且FEV1增加绝对值≥300ml【正确答案】B【答案解析】11、溢出性蛋白尿常见于下列哪种疾病A、糖尿病肾病B、结节病C、多发性骨髓瘤D、微小病变肾病E、成人多囊肾【正确答案】C【答案解析】溢出性蛋白尿多是因非肾疾病引起的低分子蛋白，如本周蛋白(即凝溶蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)浓度过高时，上述滤液中浓度超过肾吸收阈值，可从尿中排出。12、目前我国引起心房颤动最常见的病因是A、甲状腺功能亢进症B、急性心肌梗死C、缩窄性心包炎D、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄E、高血压心脏病【正确答案】D【答案解析】房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病。13、下列哪项是紧急血液透析的适应证A、血钾6.6mmol／LB、血氯111mmol／LC、血pH7.30D、血钠105mmol／LE、血钙1.75mmol／L【正确答案】A【答案解析】急性肾衰竭的透析指征有①明显的水潴留、心力衰竭、急性肺水肿；②血钾大于6.0mmol／L以上；③无尿2天或少尿2天以上；④高分解代谢状态；⑤血尿素氮大于50mg／dl；⑥少尿2天。慢性肾衰竭透析指征有：①Ccr5～10ml／min开始透析，糖尿病患者提早至15ml／min；②出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎；③有难以控制的高磷血症；还有急性药物或毒物中毒可行急诊透析治疗。14、治疗ARDS应用保护性通气策略的原则是A、应用小潮气量，选择“最佳PEEP”B、用较低的潮气量，防止过度通气C、用反比通气模式D、应用合适的潮气量，维持PaCO2在正常水平E、吸入纯氧【正确答案】A【答案解析】ARDS时大量的肺泡塌陷导致肺容积明显减少，故需使用小潮气量，同时为使闭陷的小气道和肺泡再开放需应用合适的PEEP。15、血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是A、干咳B、高血钾C、味觉异常D、低血压E、血管神经性水肿【正确答案】A【答案解析】ACEI类降压药常见副作用为干咳，少见血管性水肿、高钾、皮疹、味觉异常、粒细胞减少。16.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在？（）A．甲状腺肿瘤B．甲亢C．胸腺肿瘤或胸腺增生D．系统性红斑狼疮E．多发性神经炎【答案】C【解析】病理检查发现15%的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，其余病例的80%也显示胸腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增多。仅少数病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。17.下列不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征的是（）。A．反复发作的轻度溃疡性结肠炎B．并发大出血C．并发结肠癌变D．肠穿孔E．合并中毒性结肠扩张【答案】A【解析】没有试题分析18.急性胰腺炎首发的临床表现是（）。A．恶心、呕吐及腹胀B．发热C．血钙降低D．腹痛E．低血压或休克【答案】D【解析】没有试题分析19.下述哪项不符合急性心包炎的临床表现？（）A．心包叩击音B．吸气时动脉压下降1.3kPa以上C．心动图示ST段普遍抬高D．脉压减小E．交替脉【答案】E【解析】没有试题分析20.下列不符合再障的是（）。A．发热、贫血、出血倾向B．骨髓增生低下C．红系、粒系或巨核系有两系以上减少D．无淋巴结肿大E．肝脾肿大【答案】E【解析】没有试题分析21.根据国内标准，血红蛋白测定值，哪项可诊断为贫血？（）A．成年男性低于130g/LB．成年女性低于110g/LC．妊娠期低于105g/LD．哺乳期低于115g/LE．初生儿至3个月低于150g/L【答案】B【解析】没有试题分析22.肝肾综合征主要与下列哪种因素有关？（）A．肾小管坏死B．肾小球坏死C．肾皮质血流量减少D．肾间质炎性病变E．胆红素对肾脏的毒性【答案】C【解析】没有试题分析23.Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于（）。A．有无发热、乏力、腹泻B．病变是否见于回肠末段C．有无血沉增快D．肉芽肿有无干酪样坏死E．是否形成瘘管【答案】D【解析】没有试题分析24.男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是（）。A．CPKB．AT（GOT）C．CPK同工酶D．ALT（GPT）E．LDH【答案】E【解析】没有试题分析25.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为（）。A．假息肉B．结肠袋变钝或消失C．黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿D．隐窝结构紊乱E．桥状黏膜【答案】C【解析】假息肉、结肠袋变钝或消失、桥状黏膜、隐窝结构紊乱为溃疡性结肠炎慢性期表现；活动期表现为黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。26.Krukenberg瘤发生在哪个部位？（）A．十二指肠B．卵巢C．盆腔D．大网膜E．膀胱【答案】B【解析】没有试题分析27.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为（）。A．淋巴细胞明显增多B．多核细胞明显增多C．糖、氯化物降低D．蛋白及细胞均增高E．蛋白增高而细胞正常或接近正常【答案】E【解析】淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋白、细胞同时增高，见于脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。糖、氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最为明显。考试宝典下载考试宝典视频课程。28.对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法为（）。A．立位腹平片B．胰腺CTC．MRCPD．ERCPE．超声内镜【答案】E【解析】慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别有重要价值的检查为经超声内镜引导作细针穿刺活检。29.不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现的是（）。A．突发眩晕B．眼球震颤C．双下肢瘫痪D．小脑性共济失调E．同侧面部及对侧半身痛温觉减退【答案】C【解析】考查wallenberg征的表现，双下肢瘫痪定位于脊髓。30.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）。A．后根B．后角C．脊神经节D．脊髓丘脑侧束E．脊髓丘脑前束【答案】B【解析】这是由于损害了传导痛觉、温觉的第二级神经元或未交叉的纤维所致。脊神经节及后根的病变，出现相应节段的各种感觉障碍。脊髓丘脑前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧痛、温觉障碍。二、B1型题以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考提前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。1.（共用备选答案）

A.肾小球滤过率下降

B.血浆胶体渗透压下降

C.ADH分泌减少

D.血容量下降

E.继发性醛固酮增加1.急性肾炎水肿的主要原因（）。【答案】A【解析】没有试题分析2.继发性肾病综合征水肿的主要原因（）。【答案】B【解析】没有试题分析3.原发性肾病综合征水肿的主要原因（）。【答案】B【解析】没有试题分析2.（共用备选答案）

A.易并发肝癌

B.女性多见

C.男性多见

D.儿童多见

E.老年人多见1.原发性硬化性胆管炎（）。【答案】C【解析】没有试题分析2.原发性胆汁性肝硬化（）。【答案】B【解析】没有试题分析3.乙型肝炎肝硬化（）。【答案】A【解析】没有试题分析三、A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。[共用题干]女性，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。1、最可能的诊断A、慢性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃窦炎D、慢性萎缩性胃体炎E、急性胃炎【正确答案】D【答案解析】慢性萎缩性胃体炎的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。2、这种胃炎在我国主要的好发部位是A、胃底B、胃大弯C、胃小弯D、胃窦部E、胃体部【正确答案】E【答案解析】3、实验室检查的结果正确的是A、血清壁细胞抗体阴性B、血清壁细胞抗体阳性C、基础胃酸分泌增加D、血清中检测不出其他自身抗体E、无恶性贫血【正确答案】B【答案解析】萎缩性胃体炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血。4、其病理表现不正确的是A、胃腺体部分消失B、幽门腺化生C、肠上皮化生D、不典型增生E、仅黏膜层有炎症细胞浸润【正确答案】E【答案解析】炎症细胞浸润腺颈部较多，病理上可见到炎症细胞穿过腺颈部。5、该患者可能伴有下列疾病，除外A、Addsion病B、甲状腺功能亢进C、桥本甲状腺炎D、白癜风E、恶性贫血【正确答案】B【答案解析】甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。此症状与患者症状相冲突。6、当前正确的治疗方法A、抑酸药+促胃肠动力药B、抗Hp治疗C、外科手术D、保护胃黏膜E、避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食【正确答案】C【答案解析】黏膜活检呈重度不典型增生。处于癌前状态，应该手术处理，以防止癌变。7、该患者的预后不正确的是A、胃癌的发生率高B、极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎C、可并发消化性溃疡D、一定会癌变E、常合并肠化生【正确答案】D【答案解析】容易癌变，但是并不一定是百分百的比例。[共用题干]男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。8.决定是否要紧急血液透析的体征是（）。A.贫血程度B.有无心力衰竭表现C.有无过度通气现象D.创伤严重程度E.水肿程度【答案】B【解析】没有试题分析9.决定是否要紧急血液透析的辅助检查是（）。A.血氮质水平B.肾脏B超C.血钾及心电图检查D.血气分析E.血钙、血磷测定【答案】C【解析】没有试题分析10.下列治疗措施中最不重要的是（）。A.透析疗法B.切除坏死组织C.营养支持D.抗感染E.止痛【答案】E【解析】没有试题分析11.[共用题干]男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski's征（±）。化验Hb90g/L，WBC3.6×109/L，K＋3.5mmol/L，Na＋132mmol/L，Cl－91mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖（+），尿酮体（±），粪便常规正常。12.以下哪种疾病诊断的可能性大？（）A.糖尿病高渗昏迷B.脑出血C.脑血栓D.肝性脑病E.糖尿病酮症酸中毒【答案】D【解析】没有试题分析13.应进一步检查（）。A.血氨B.脑CTC.血气D.肝功能E.脑电图【答案】E【解析】没有试题分析14.入院第3天，患者出现明显躁动不安，治疗可选择（）。A.安定B.副醛C.吗啡D.水合氯醛E.速效巴比妥【答案】A【解析】①颈部可见蜘蛛痣，脾大，Hb、WBC