药品使用与处方管理培训3

医院抗菌药物管理与处方点评规范药剂科2011年7月主要内容：

抗菌药物临床应用相关管理制度31医疗机构药事管理抗菌药物临床应用管理

2医院处方点评管理规范4医疗机构临床用药相关制度医疗机构药事管理规定一、2011年1月30日修订公布了新的《医疗机构药事管理规定》，药物临床应用管理中有关要点内容：

1、加强临床用药管理，明确临床用药是医疗机构和领导的责任。

注：医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人。

2、医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物；对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核。

注：药品说明书是法律文书，医疗事故鉴定以说明书内容为据。

3、医疗机构临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后应当积极救治患者。立即向药学部门报告，并做好观察与记录。注：医生要在观察用药过程，监测用药效果，将发生的不良反应记录在病历中。

随着全国抗菌药物临床使用整治活动的开展，我院对抗菌药物专项治理工作高度重视，两次召开院长办公会，认真学习卫生部、卫生厅的指示要求，制定了一系列相关规程制度一、卫生部、卫生厅有关政策：

抗菌药物临床应用相关管理卫生部有关文件关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（38号文）2011年卫生部全国抗菌药物临床应用专项整治活动全省抗菌药物联合整治工作方案抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案卫生厅有关文件卫生部对抗菌药物使用率和使用强度的管理：1.住院患者抗菌药物使用率不超过60%2.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%3.抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下4.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%5.住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时6.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时7.住院用抗菌药物患者病原学检查不底于30%。抗菌药物临床管理的重要性：

抗菌抗菌药物临床应用情况将纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标，还将作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。抗菌药物临床应用相关管理一、我院抗菌药物临床管理有关制度：依据上述文件我院制定了相关制度二、山东省交通医院抗菌药物临床应用管理办法及分级管理制度：

内容摘要：

1、我院实施抗菌药物分级管理制度。

抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级，预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。山东省交通医院抗菌药物临床应用管理办法山东省交通医院抗菌药物分级管理制度山东省交通医院抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度我院有关文件抗菌药物临床应用相关管理制度2、严格医师和药师资质管理。对执业医师和药师进行抗菌药物临床应用知识的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂权：临床医务人员每年必须参加抗菌药物知识培训并取得相应学分，否则年度考核不合格。

3、抗菌药物采购管理制度摘要：●抗菌药物由药剂科统一采购供应，●购进抗菌药物的品种不得超过45种；●同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。●三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规●碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规；●氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；●深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。 抗菌药物采购目录，应上报卫生行政部门备案。确因临床工作需要，需采购的抗菌药物向卫生行政部门提出申请，由上级卫生行政部门批准方可引进。

抗菌药物临床应用相关管理制度三、抗菌药物考核、管理、处罚制度摘要：

1、严格落实《处方点评制度》，药剂科随时点评，并建立处方点评反馈表，医务部定期组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月对具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、抽查每人不少于50份处方。

2、药剂科、抗菌药物临床应用管理专家小组建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度：对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，对排名情况予以公示；对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师进行通报。对排名前三名或者发现严重问题的临床科室负责人和医师进行诫勉谈话，将抗菌药物临床应用情况纳入科室绩效考核指标体系，作为科室和个人评优评先、任期考核、职称评定、职务任命等重要参考条件。

3、临床微生物室开展细菌耐药监测工作，对接受抗菌药物治疗住院患者，微生物检验样本送检率不低于3