疼痛与疼痛评估量表

疼痛评估量表的应用目录CONTENTS疼痛概述常用的疼痛量表0102Part1疼

痛

概

述疼

痛1979年国际疼痛学会（InternationalAssociationfortheStudylfPain.IASP）提出。

2018年增加相应注解：强调疼能与伤害性感受是两种不同的概念；语言是表达痛苦的方式之一，但不是评估疼痛的必要条件。疼痛可以通过自评量表、行为测试、生理测量进行评估。

是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉与情绪体验一、疼痛概述1、概念判断疼能类型评估疼痛强度疼痛的影响人口老龄化疼痛患者数量井喷国际上20余种疼痛评估量表国内尚无一种专家认可的中国本士的疼痛评估量表一、疼痛概述2、现状Part2疼痛评估量表123单维度疼痛量表多维度疼痛综合评估量表神经病理性疼能筛查专用量表疼痛量表是最为快捷且费用最低廉的评估手段；自评量表评估法被认为是疼痛评估的黄金标准；正确客观地评估疼痛，对患者疾病的诊断及后续治疗方案的制定和实施都十分关键。二、常用疼痛评估量表1、分类二、常用疼痛评估量表

简单快速1min之内是进行疼痛快速评估的首选概述单维度疼痛评估量表：是对患者的疼痛强度单方面进行评估，是临床上最常用的疼痛评估量表类型。2、单维度评估量表数字文字图像将主观感受客观的表达出来视觉模拟量表(visualanalogue0scale,VAS)修订版wong-Baker面部表情疼痛评估法(Wong-Bakerfacespainsevision,FPS-R)VASFPS-R数字评定量表(numericalratingscale,NRS)口头评分法(verbalratingscale,VRS)NRSVRS二、常用疼痛评估量表2、单维度评估量表二、常用疼痛评估量表2.1视觉模拟量表（VAS）VAS是最常用的一种疼痛强度的单维度测量主估工具。1患者在线上相应的位置做标记（用

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等）以代表当时的疼痛强烈程度。3量表由一条100mm的直线组成，一端表示“完全无痛”，另一端表示“疼痛到极点”。2该直线可以是水平或垂直的直线，据此分为VAS-H，或VAS-V，本质没有差别。4二、常用疼痛评估量表2.1视觉模拟量表（VAS）1.视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）

请您用“✕”或垂直的“│”标出您的感受。完全无

痛

疼痛到极点2.面孔视觉模拟量表（facialvisualanaloguescale,F-VAS）

请您用“✕”或垂直的“│”标出您的感受。完全无痛

疼痛到极点二、常用疼痛评估量表2.1视觉模拟量表（VAS）020103050604必须要测量者用VAS卡或绘图的方法给出，不能仅用语言描述使用绘图法，VAS的绘制需要用尺子严格画出100mm直线，或用电脑软件设置输出100mmr的直线不可以对原版VAS卡或100mm直线进行复制扫描。需要用尺子严格计算从直线的“完全不痛”点到患者标记出位置之间的距离，不可以目测VAS的首次使用不成功应答率在4%〜11%，需要人员进一步解释VAS是连续评分，同位患者的多个VAS评分之间变异率较高，必要时需参考患者的多个评分注意事项视觉和书写功能有严重缺损的患者精神错乱患者服用镇静剂的患者抽象理解能力受损的患者二、常用疼痛评估量表2.1视觉模拟量表（VAS）VAS不适用人群：

准确简便易行灵敏度高连续变化VAS需要患者有一定的抽象思维能力；面孔VAS：在线性VAS上加上卡通表情，儿童或智力问题的老年患者可考虑使用。二、常用疼痛评估量表2.1视觉模拟量表（VAS）VAS的优缺点：

二、常用疼痛评估量表2.2面部表情疼痛评估法（FPS-R）整体疼痛程度从0（无痛）至10（最严重）的评分1患者指向表示与其疼痛程度相符的刻度或卡通面孔3提供了6种面部表情的卡通图片（从微笑、非伤至痛苦的哭泣等）形象表达分值区域所代表的疼痛程度2公认FPS-R可以用于3岁以上患者进行疼痛评估；是老年患者疼痛评估的首选4二、常用疼痛评估量表2.2面部表情疼痛评估法（FPS-R）FPS-R与面孔VAS有相似之处；区别在于：VAS是连续评分（0〜100mm），而FPS-R是分类变量（0-10的整数评分）；VSA其数值是连续变化的，可以更好的反映出疼痛的细微变化，统计上，连续分值可以用于参数检验，是临床科研的首选；FPS-R统计上可以使用参数检验，但细微差异方面不如VAS。更适用于儿童、老人、文化程度较低人群可用于表达困难、意识不清、认知功能障碍的患者患者需要在评估前他仔细观察辨识卡通表情二、常用疼痛评估量表2.2面部表情疼痛评估法（FPS-R）FPS-R的优缺点：

二、常用疼痛评估量表2.3数字评定量表（NRS）曾被美国疼痛学会视为疼痛评估的金标准1患者在4种大类别，共11种评分(0〜10)中选择3有多个版本，最常用的是NRS0〜10版2无痛(0)、轻度疼痛(1〜3)中度疼痛(4〜6)重度疼痛(7〜10)4二、常用疼痛评估量表2.3数字评定量表（NRS）清晰、客观、准确可用于口头（电话）采访NRS0〜10版可以进行参数检验2.3数字评定量表（NRS）二、常用疼痛评估量表NRS的优缺点：

NRS需要患者有一定的抽象的刻度理解能力、一定的文字阅读能力；适用于10岁以上有一定文化程度的患者二、常用疼痛评估量表2.4口头评分法（VRS）加拿大MeGill疼痛问卷的一部分，常独立用于测单维度疼痛强度问题1疼痛等级：1轻微的疼痛、2引起不适感的疼痛、3比较疼痛/难受、4严重的疼痛、5剧烈的疼痛3有多个版本，常用的是5点评分法（the5-pointVRS,VRS-5）2二、常用疼痛评估量表2.4口头评分法（VRS）0无痛1轻度不适2不适3比较疼痛/难受4非常疼痛5疼痛到极点二、常用疼痛评估量表2.4口头评分法（VRS）VRS的优缺点：

评估简单快捷评估对象有一定的语言理解能力受文化程度、方言等因素影响只能进行非参数检验，统计效力比VAS、FPS-R、NRS低二、常用疼痛评估量表概述在测量疼痛强度的同时，测试疼痛对心理、情绪、睡眠等的影响；多维度疼痛量表考察范围更全面，使用更繁复。3、多维度评估量表简明疼痛量表(briefpaininventory,BPI)麦吉尔疼痛问卷(McGillpainpuestionnaire,MPQ)健康调查简表(themedicaloutconesstudy36-itemshort-formhealthsurvey,SF-36)整体疼痛评估量表(globalpainscale,GPS)二、常用疼痛评估量表3、多维度评估量表最常用的多维度疼痛评估工具之一，最初为评估癌性疼痛而开发；BPI主要用于评估过去24h或过去1周内的疼痛；目前BPI分长表（17项），简表（9项）两种版本，临床普遍用简表；评估内容：疼痛程度（0无痛到10非常疼痛）、疼痛性质（如刀割痛、闪电痛）、疼痛对日常生活功能的影响（0无影响到10非常影响）二、常用疼痛评估量表3.1、简明疼痛量表（BPI）二、常用疼痛评估量表3.1、简明疼痛量表（BPI）BPI还要求患者对疼痛的位置进行描述，在一张人体轮廓图上涂色的方法表示的有疼痛的位置，以“×”标记出最疼的部位。由于BPI包含对疼痛性质的评估，可以反映神

经病理性疼痛问题，但国际公认不能用于神经病理性疼痛的诊断请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）二、常用疼痛评估量表3.1、简明疼痛量表（BPI）在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。（无缓解）0

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100％（完全缓解）您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？二、常用疼痛评估量表3.1、简明疼痛量表（BPI）请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响二、常用疼痛评估量表3.1、简明疼痛量表（BPI）（1）对日常生活的影响（无影响）０

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10（完全影响）（2）对情绪的影响（无影响）０

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10（完全影响）（3）对行走能力的影响（无影响）０

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10（完全影响）（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动）（无影响）０

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10（完全影响）（5）对与他人关系的影响（无影响）０

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10（完全影响）（6）对睡眠的影响（无影响）０

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10（完全影响）（7）对生活兴趣的影响（无影响）０

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10（完全影响）1971年麦吉尔大学开发了原版MPQ疼痛问卷，其设计精密，对疼痛性质、特点、强度、情绪状态及心理感受等进行细致记录；简化制作了简版MPQ疼痛量表（SF-MPQ）：11个疼痛强度评估；4个疼痛情感项目，添加一个单维度VAS耗时长(需要5〜15min)，结构复杂，受文化程度、情感、性别、种族等因素影响，并不常用时间2〜5min，保留了原MPQ的敏感度和可靠性。二、常用疼痛评估量表3.2、麦吉尔疼痛问卷(MPQ)二、常用疼痛评估量表3.2、麦吉尔疼痛问卷(MPQ)Ⅰ.疼痛评级指数（PRI）的评估二、常用疼痛评估量表3.2、麦吉尔疼痛问卷(MPQ)二、常用疼痛评估量表3.2、麦吉尔疼痛问卷(MPQ)II.视觉疼痛评分（VAS）完全无痛

疼痛到极点III.现在疼痛状况（PPI）本身是针对流行病学调查设计，是国际生活质量评估工程的一部分SF-36疼痛相关的测试只有两道：疼痛的躯体感受和疼痛带来的影响而疼痛问题是SF-36整体健康的众多指标之一优势是可以对患者的健康状况进行整体评估二、常用疼痛评估量表3.3、健康调查简表(SF-36)在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？①完全没有疼痛

②有一点疼痛

③中等疼痛

④严重疼痛

⑤很严重疼痛在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？①完全没有影响

②有一点影响

③中等影响

④影响很大

⑤影响非常大二、常用疼痛评估量表3.3、健康调查简表(SF-36)全面综合性的疼痛评估工具；包含20个疼痛评估条目，分疼痛、情绪感受、临床表现、日常行为（疼痛影响）四个部发兼顾会面性和便捷性的疼痛评估工具测量疼痛具有信度良好，稳定性好、可靠性高、可以参数检验，还能较好地反映慢性疼痛者近期心理状态及疼痛对日常生活的影响二、常用疼痛评估量表3.4、整体疼痛评估量表(GPS)二、常用疼痛评估量表3.4、整体疼痛评估量表(GPS)1.我目前的疼痛（无痛）０

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10（最痛）2.过去一周，我最轻的疼痛（无痛）０

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10（最痛）3.过去一周，我最严重的疼痛（无痛）０

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10（最痛）4.过去一周，我感受到的平均疼痛（无痛）０

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10（最痛）5.过去3个月，我感到的疼痛（无痛）０

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10（最痛）A、疼痛二、常用疼痛评估量表3.4、整体疼痛评估量表(GPS)1.过去一周，我因疼痛感到害怕（非常不同意）０

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10（非常同意）2.过去一周，我因疼痛感到沮丧（非常不同意）０

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10（非常同意）3.过去一周，我因疼痛感到筋疲力尽（非常不同意）０

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10（非常同意）4.过去一周，我因疼痛而焦虑（非常不同意）０

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10（非常同意）5.过去3个月，我因疼痛而紧张（非常不同意）０

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10（非常同意）B、情绪感受二、常用疼痛评估量表3.4、整体疼痛评估量表(GPS)1.过去一周，疼痛影响我睡眠（非常不同意）０

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10（非常同意）2.使我感到不舒服（非常不同意）０

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10（非常同意）3.使我不能独立完成某此事情（非常不同意）０

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10（非常同意）4.使我无法工作（非常不同意）０

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10（非常同意）5.我需要服用更多的药物（非常不同意）０

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10（非常同意）C、临床表现二、常用疼痛评估量表3.4、整体疼痛评估量表(GPS)1.疼痛使我不能去商场购物（非常不同意）０

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10（非常同意）2.无法做家务劳动（非常不同意）０

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