201x年7月护理查房

小儿高热惊厥

----护理查房

黄志俊2014年7月病史介绍汪雨非，男，2岁3月。2014年7月26日入我科治疗。代主诉：发热1天，抽搐1次。现病史：患儿家长诉7月25日无明显诱因下出现发热，呈高热，予退热剂处理热可退，热前无畏寒、寒战，26日门诊就诊予头孢唑圬静点后返家，晨9点左右在家突然出现抽搐，表现为：意识丧失、两眼上翻凝视、四肢抖动、口吐白沫、口唇发绀、小便失禁，否认有大便失禁，予按压人中，持续约2分钟后缓解，后急诊入我院，予布洛芬滴剂口服，苯巴比妥那针肌注及琥珀酸氢考静点后，入我科继续治疗。病程中精神尚可，食欲可，无咳喘，大便稍稀，1-2次每日，小便量正常。既往史：平素健康状况良好，无药物过敏史，2014年3月在南京儿童医院性左侧斜疝高位结扎术，无传染病史。体格检查生命体征：T:38.5℃，P：106次∕分，R：27次∕分，W:12㎏一般情况：神志清楚，精神一般，营养良好，发育正常。皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹及皮下出血，毛发分布正常，皮肤温度正常，皮肤弹性正常，无水肿。淋巴结：无肿大头部：无畸形，前囟闭合，眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射正常。咽充血，呼吸音清，未及啰音。神经系统：布氏征阴性，克氏征阴性，巴氏征阴性。辅助检查血常规：WBC：6.53×109/L,N:73.9﹪，HGB:114g/L，PCT0.63mg/ml,PLT106×109/L.电解质：钠133.2mmol/L,钾3.32mmol/L.查体：神志清楚，咽红，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及啰音。初步诊断：1.急性上呼吸道感染2.高热惊厥鉴别诊断治疗方案7.26门诊已予补液治疗，予急诊查血，口服小儿氨酚黄那敏颗粒，热毒平颗粒。热时予物理降温及布洛芬滴剂口服。7.27:5%GS100ml＋浓氯化钠3ml＋10%氯化钾1.5ml

st,

5％GS100ml＋浓氯化钠3ml＋维生素C1.0qd,

0.9%NS50ml＋头孢唑圬0.5Bid,10%氯化钾3ml口服Tid。7.28晨抽血复查电解质，并予NS6ml+10%水合氯醛6ml灌肠后行头颅CT及心电图检查。

7.29：患儿病愈出院。护理措施P有窒息的危险与惊厥发作和呕吐物致呼吸道堵塞有关I1.预防窒息，惊厥发作时应就地抢救，置牙垫，防止舌咬伤。2.平卧，头偏向一侧，解开衣领，松解衣物.3.清除口鼻腔分泌物，将舌轻轻拉出，防止舌后坠阻塞呼吸道，牙关紧闭时，勿用力撬开。4.床边备急救物品，加床档，防止坠床，发作时，勿用力按压肢体，专人守护。O患儿住院后无惊厥发生，呼吸道通畅，无窒息。

护理措施P体温过高与感染有关。I⒈监测体温，每4小时测量一次并记录，发热时每半小时测量一次，并遵医嘱使用物理降温或药物降温。⒉多饮水，保持皮肤清洁干燥，退热出汗后及时更换衣物。⒊加强口腔护理，饭后用温开水清洗口腔或漱口，保持口腔清洁。⒋密切监测体温变化，防止再次出现高热惊厥等。O患儿体温恢复正常。护理措施P潜在并发症脑水肿I⒈密切观察生命体征，意识、瞳孔变化。2.避免刺激患儿，高热时及时处理，按医嘱使用脱水止惊药。3.必要时吸氧护理措施P知识缺乏与家长缺乏疾病的相关知识及护理有关。I⒈介绍本病的相关知识及护理，并教会家长处理高热惊厥的方法，使患儿在疾病早期能得到及时有效的控制。⒉指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动及时接种疫苗。