生产环境与健康总论

生产环境与健康劳动是人类社会的一个基本活动，也是人类获得健康的必须条件之一。美国的一项调查表明，31%的初级保健问题与职业有关。国际劳工专家估计，每年职业伤害的经济损失约占GDP的2.5%～4%。18世纪被誉为职业医学之父的意大利学者拉马兹尼在《论手工业者的疾病》中提出在询问病史时，必须问“从事什么职业”。Hippocrates

(古希腊医学家公元前460-377年)注意观察环境,了解病人所患疾病的根源Bernadino

Ramazzini(16世纪意大利医生被誉为职业医学之父)医生应问“从事什么职业”.《论手工业者的疾病》报道了威尼斯制镜工人汞中毒的临床征象DonaldHunter(英国医生被称为为职业医学倾注全部心血)

:所著DiseasesofOccupation

医生应加问“同一工种其它工人是否有类似疾患”孔平仲(公元10世纪宋朝)

采石人所患肺部疾患与职业有关---“石末伤肺”宋应星(明朝)所著《天工开物》总结了前人经验如煤矿用大竹筒排除矿内毒气

吴执中(内科专家我国职业医学的先驱者和奠基人):

主编《职业病》120万字的大型参考书

据卫生部统计，目前我国接触职业危害人数、职业病患者累计病例数，均居世界首位，并且呈上升趋势。更令人担忧的是乡镇企业职业卫生状况，对１５个省、市的３０个县区的乡镇企业的调查，８３％的乡镇企业存在不同程度的职业危害，其中６０％的企业没有配备任何防护设施，９０％以上的粉尘作业场所超过国家卫生标准，几种主要职业病和疑似职业病检出率高达15.8％。第一节职业性有害因素与职业性损害不良的劳动条件

影响劳动者的健康甚至引起职业病（occupationaldisease）

劳动条件生产过程劳动过程生产环境作业场所的环境因素按工艺过程建立的室内作业环境和周围大气环境，户外作业的大自然环境职业病危害因素的主要产生来源随生产技术机器设备使用材料工艺流程变化而改变的针对生产工艺流程的♠劳动组织♠生产设备布局♠劳动者操作体位和方式,智力/体力比例▲一.职业性有害因素▲概念：在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的，可直接危害劳动者健康（和劳动能力）的因素，称为～(一)生产过程中产生的有害因素1.化学性因素

生产性毒物---铅、汞、砷、磷、苯、氯、农药一氧化碳、苯的氨基硝基化合物等

生产性粉尘---矽尘、石棉尘、煤尘、有机尘等

2.物理性因素

异常气象条件---高温、高湿、低温、强辐射

异常气压---低气压高山病(高空飞行高原作业)

海拔>3000米a.急性高原反应b.高原肺水肿c.高原脑水肿

高气压

减压病(潜涵作业沉箱作业)下沉10.3米增加1个大气压下沉10米多溶解1升氮减压过快,溶解的氮气形成气泡,对组织产生压迫所致

噪声振动非电离辐射---高频电磁场、微波类神经征红外线角膜损伤白内障紫外线皮肤红斑水泡皮肤癌角结膜炎电光性眼炎激光视网膜损伤角膜损伤白内障电离辐射---X射线γ射线宇宙射线职业人群

接触人群放疗病人原子弹核事故受害者急性局部和全身损伤死亡(事故)

电离辐射损伤慢性皮肤伤造血系障碍(职业人群)远期致癌致(基因染色体)突变3.生物因素

屠宰、皮毛作业——接触到炭疽杆菌畜牧业——接触到布氏杆菌森林作业——能受到带森林脑炎病毒的蜱叮咬森林脑炎医务工作者——生物传染性病源物(非典)(二)劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理,作息制度不合适精神(心理)紧张劳动强度过大,生产定额不当,超出生理状况个别器官和系统紧张长时间处于不良体位或使用不合理的工具(三)生产环境中的有害因素1.自然环境中因气候炎热,通风不良,太阳辐射2.厂房建筑或布局不合理3.不合理的生产工艺过程产生的有害因素,污染环境职业性损害

职业性有害因素对劳动者健康的损害▲主要包括:

职业病工作有关疾病(职业性多发病)

职业性外伤（工伤）职业性有害因素作用条件劳动者工伤职业性疾病（职业病与工作有关疾病）伤残或死亡图：职业性有害因素的致病模式(一)职业病OccupationalDisease▲概念:职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性和（或）器质性的病理改变，出现相应的临床症状征象，并影响劳动能力。这类疾病统称为职业病(广义职业病)。1.职业病范围:广义职业病---泛指职业性有害因素所引起的特定疾病

法定职业病---以立法形式对职业病的范围进行的划定。具有法律效应。凡属法定职业病的病人待遇法定职业病的规定根据经济、文化的差距，各国各地区各阶段—不同职业病目录

我国1957年—14种1987年—9大类102种

2001年10月《中华人民共和国职业病防治法》建立并获通过

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2002年5月修改《职业病目录》为10大类115种一.尘肺1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据诊断标准可以诊断的其他尘肺二.职业性放射性疾病*1.外照射急性放射病2.外照射亚急性放射病*3.外照射慢性放射病4.内照射放射病5.放射性皮肤病6.放射性肿瘤*7.放射性骨损伤*8.放射性甲状腺疾病*9.放射性性腺疾病*10.放射复合伤*11.根据诊断标准可以诊断的其他放射性损伤三.职业中毒1.铅及其化合物中毒19.一氧化碳中毒(不包括四乙基铅)20.二硫化碳中毒2.汞及其化合物中毒21.硫化氢中毒3.锰及其化合物中毒22.磷化氢磷化锌4.镉及其化合物中毒磷化铝中毒5.铍病23.工业性氟病6.铊及其化合物中毒24.氰及睛类化合物7.钡及其化合物中毒25.四乙基铅中毒8.钒及其化合物中毒26.有机锡中毒9.磷及其化合物中毒27.羰基镍中毒10.砷及其化合物中毒29.苯中毒11.铀中毒30.甲苯中毒12.砷化氢中毒31.正己烷中毒13.氯气中毒32.汽油中毒14.二氧化硫中毒33.一甲胺中毒15.光气中毒34.有机氟聚合物单16.氨中毒体及其热裂解物中毒17.偏二甲基肼中毒35.二氯已烷中毒18.氮氧化合物中毒36.四氯化碳中毒37.氯乙烯中毒52.杀虫眯中毒38.三氯乙烯中毒53.溴甲烷中毒39.氯丙烯中毒54.拟除虫菊酯40.氯丁二烯中毒类农药中毒41.苯的氨基及硝基55.根据相关标准化合物中毒可以诊断的职(不包括三硝基甲苯)业性中毒性肝42.三硝基甲苯中毒病43.甲醇中毒56.根据相关标准44.酚中毒可以诊断的其45.五氯酚(钠)中毒它职业性急性46.甲醛中毒中毒47.硫酸二甲脂中毒48.丙烯酰胺中毒49.二甲基甲酰胺中毒*50.有机磷农药中毒51.氨基甲酸酯类农药中毒四.物理因素所致职业病1.中暑2.减压病3.高原病4.航空病5.手臂振动病(局部振动病)五.生物因素所致职业病1.炭疽2.森林脑炎3.布氏杆菌病六.职业性皮肤病1.接触性皮炎2.光敏性皮炎3.电光性皮炎4.黑变病5.痤疮6.化学性皮肤灼伤(9-化学灼伤)7.根据诊断标准可以诊断的其它职业性皮肤病

七.