人视网膜色素上皮细胞(hrpe)移植治疗帕金森的流程--李瑞惠_第1页
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文档简介

李瑞惠主治医师2016年4月10日人视网膜色素上皮细胞（hRPE）移植治疗帕金森的流程及要点

一、诊疗流程

二、术前评估

三、术中检测

四、术后反应及处理

五、术后护理重点

1、入院条件：

发病三年以上，经服药未能有效控制症状。年龄70岁以下，身体一般情况良好，无明显心肺功能障碍、无明显高血压等基础疾病者。一、诊疗流程

2、具体流程

①门诊预约

②门诊开具住院证后办住院手续

③住院部护士站办入院手续

④住院医生安排术前血化验、B超、心电图、胸片、核磁等检查（一般3-4天内完成）

⑤手术医师评估：具备手术适应症，排除手术禁忌症，经科室内讨论同意，进行术

前谈话，签手术同意书，安排手术（一般住院后3-5天即可安排手术）

⑥手术当天由手术组团队完成手术治疗

⑦术后治疗：外科组行术后常规治疗，神经内科组负责专科药物调整

⑧出院：术后第7、8天拆线，观察2-3天，病人症状控制，一般情况恢复出院（整个

住院期约2周左右）

⑨出院后康复指导，由神经内科专家组完成

二、术前评估1、术前检查排除禁忌症：

①血生化：血常规、尿常规、粪常规、凝血四项、血型鉴定、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶、乙肝两对半、丙肝、梅毒、艾滋病

②辅助检查：头颅MRI定位扫描（平扫+DTI）、心电图、心脏彩超、腹部B超、胸部平片2、入组标准（hRPE手术移植适应症）：

①诊断帕金森病明确

②病程三年以上，药物治疗疗效差或副作用明显

③具备震颤、僵直、运动迟缓三大症状

④单侧发病

⑤术前辅助检查正常，排除手术禁忌症

⑥病人及家属同意手术并能配合后续随访评估

3、CRF样表评估

4、术前术后症状对比录像完善

三、术中电生理检测1、术中VIM电生理检测指标：

①感觉刺激：频率100HZ脉宽：1000μs电流：0.1-1.5mA

②运动刺激：频率3HZ脉宽：500μs电流：1-6mA

③震颤抑制：频率160HZ脉宽：1000μs电流：0.2-1.5mA

2、帕金森病相关核团解剖及应用

（1）VIM

①VIM的解剖：内邻中央核，外邻内囊后肢，位于后连合前方4-8mm处，并向前倾斜20°，居正中线10-20mm，VIM的高度为10mm，宽度为10mm，前后径4mm，中心坐标值X=13.5-14.5mm，Y在后连合前4-8mm处，Z=(-1)-1mm，毁损灶大小

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