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文档简介
老年骨折患者呼吸系统并发症的预防及护理骨科陈端端老年人由于自身生理机能下降,且骨折后在一定时期内需要卧床治疗,加之疼痛麻醉及手术刺激等原因,伤后易发生呼吸系统并发症,有文献报道其发生率高达19%,其中以肺部感染和肺栓塞最严重。老年病人的呼吸道特点:1、长期吸烟或肥胖;2、活动量下降,膈肌活动幅度降低,肺活量及肺功能下降;3、常合并慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,支气管哮喘及肺间质纤维化;4、气道顺应性差,反应性高,易发生气道痉挛;5、气道LgA分泌量下降,纤毛粘液转动系统和吞噬细胞等局部免疫防御功能减弱6、胸壁弹性差,气道狭窄,肺泡表面积减少,弹性纤维改变。引起肺部感染的因素:一,内源性因素:1、呼吸系统功能减退,及患者有呼吸系统疾病2、合并有其他系统疾病:糖尿病,心功能不全,脑栓塞等3、免疫功能低下4、不良的生活习惯:吸烟酗酒等。二误吸:口咽部定植细菌的误吸。三,外源性因素1、环境因素:人员多,病人多,不通风。2、交叉感染:医患之间,患患之间,共用仪器。3、侵袭性操作因素:手术插管(引起喉头水肿,不利于排痰。麻醉药物使呼吸道干燥,肺张力降低不利于排痰)吸痰。
4、卧床(坠积性肺炎)、疼痛(患者不敢咳嗽)、肺栓塞等因素肺部感染的后果:1、肺部感染—经内科系统治疗后治愈—增加住院费用,延长住院周期—最好的结果2、肺部感染—并发呼吸循环衰竭—死亡—最坏结果3、肺部感染—内固定物感染—二次手术取出,翻修手术—灾难性的后果所以对于老年骨折患者呼吸系统并发症的预防及护理尤为重要术前:1入院禁烟;
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