一例中枢性尿崩症患者救治心得

一例中枢性尿崩症患者救治心得目录病例汇报疾病介绍救治心得病人转归病例汇报姓名：王XX年龄：9岁主诉：重度颅脑外伤蛛网膜下腔出血脑水肿压迫脑干病例汇报2012.5.1

患儿荡秋千是从秋千上摔下，伤及头部及右手手腕，于当地医院就诊，颅脑CT无异常，X线示右侧尺桡骨骨折，石膏固定后回家。2012.5.3

患儿凌晨出现头痛，烦躁，清晨来院就诊，复查CT时突然病情变化，转入抢救室，入抢后呼吸心跳停止，立即心肺复苏，气管插管，机械通气。病例汇报5.320:30患儿尿量明显增多，尿色变浅，血压下降5.322:00患儿血压无明显改善，2小时尿量达4800ml，生化提示：低钾高钠高氯通知医师：暂停利尿剂及脱水剂积极补液

为什么？提醒医师：中枢性尿崩症实验性应用垂体后叶素安体舒通病例汇报经过治疗，患儿的血气、生化均有明显改善，尿量明显下降。明确诊断获得性中枢性尿崩症日期血气分析生化时间PHPCO2HCO3BEGLuKNaCl5.412:257.662.7323.55.411.134.41279219:507.553.0220-0.409.232.11481215.51:427.384.3819.6-4.23:2014.941.71681458:0818.352.716113311:097.365.5323.7-0.914:1910.463.216513121:1713.373.116012722.427.425.3726.32.45.62:5010.813.71591258:3314.293.915912711:567.445.0826.42.913:009.54.116413217:3820.033.716413122.2519.713.61731405.75.0624.543.5167135过度通气下调频率及潮气量家属放弃治疗24小时出入量对比病人转归welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience患儿经过治疗，血压稳定，出入量平衡，明确诊断：获得性中枢性尿崩症目录病例汇报疾病介绍救治心得病人转归疾病介绍什么是中枢性尿崩症中枢性尿崩症（又称血管加压素缺乏，下丘脑性尿崩症，是由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤导致AVP合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。疾病介绍是不是中枢性尿崩症肾性尿崩症溶质性利尿精神性多饮和其它原因引起的多尿相鉴别

疾病介绍肾性尿崩症典型表现为：多饮、多尿。患者为幼儿：可表现为呕吐、窒息、恶心、进食差、便秘或腹泻、生长障碍、不明原因发热、萎靡，甚至无脱水的临床症状，血ADH高而尿比重低，且对外源性ADH反应差，多在出生1年内确诊。低盐饮食和噻嗪类利尿剂可使尿量减少50%。疾病介绍溶质性利尿因为肾脏会按Na等电解质的浓度成比例地重吸收水分，所以当血中Na浓度下降时，肾小球滤过也增多，就利尿了疾病介绍原发性多饮或精神性烦渴多饮多尿常是不稳定常无夜间多尿。结合血尿渗透压及禁水试验可做出诊断。疾病分类主要有家族性中枢性尿崩症、家族性垂体功能减退症以及先天性巨细胞病毒感染引起的尿崩症，占尿崩症的50%～6O%①头颅外伤及垂体下丘脑手术：是