医院信息化建设介绍

医院信息化简介杭州市第一人民医院医疗集团信息中心钱霁新早期：以收费系统为中心的简单收费记账系统。80年代末至90年代中期，简单的收费记账，报表系统。系统以收费为核心，开始摆脱手工发票和算盘的时代，开始使用PC终端进行收费。特点：仅限于门诊、住院财务结算系统。为医院有限服务。系统简单，有单机或简单C/S架构的网络版。医院信息化的发展HIS时代的开始，随着90年代末医保制度的开始，原有的简单收费系统已经不能满足需求。HIS：HospitalInformationSystem医院信息系统还是主要以收费为核心，但有医保的实时结算。成为数据库----HIS服务器------终端的模式有医保的接入，实时结算，网络拓扑更复杂。医院信息化的发展HIS的完善：随着信息化的快速发展，医院信息化从收费开始向其他业务发展。从挂号-----诊间-----收费-----药房，基本的门诊流程已经实现信息化。门诊诊间：电子处方来临，医生的处方不再龙飞凤舞，下次复诊可看到之前的处方信息。医嘱系统：病区医嘱的电子化，医嘱的执行，病人根据医嘱套餐自动计费。床位的管理等。药房系统：药品的进出，盘存，发药等。医院信息化的发展临床信息系统（CIS）的时代在2003年后，随着信息化的发展和医疗设备的更新。DICOM标准的制定，使得影像信息的传输有了标准的格式。医学影像系统（PACS）则呼之欲出。PACS的出现，极大地方便了医生和患者。患者在做完检查后，医生可通过PACS系统调取影像，使得病人不必等待胶片，且影像较胶片清楚得多，看片更方便。放射科诊断工作站更是配备高分辨率的专业显示器，极大地提高了诊断的准确性。医院信息化的发展PACS加速了医院信息化的发展，诊间和医嘱系统开始集成PACS调用模块。将PACS与HIS融合。医技登记系统(RIS)为PACS提供病人信息。检验设备接口数字化，自动传输检验结果。实验室信息系统（LIS）建立。诊间和医嘱可以查看检验结果、异常报告可通过各种警示方式提示。PACS和LIS实现了信息对诊疗的极大帮助。在CIS的内容中是不可或缺的。医院信息化的发展CIS的核心：电子病历系统（EMR）电子病历：并非是简单的无纸化病历，而是住院病人在住院全过程的信息化表示。包含了病历、手术、诊疗、检验、检查、护理信息等等。电子病历极大地解放了医生的工作量，医生可通过大量定制化的模板实现以前的重复劳动。还可以在一个系统下查看丰富的病人信息，告别了写到手酸的病历、不翼而飞的检验单、对着日光灯看胶片的时代。医院信息化的发展CIS的其他系统：手术系统：与手术相关的安排、信息、统计与管理实现了信息化，并能与HIS、EMR系统无缝衔接。无线手术管理系统更是实现了手术时间、手术信息核对等功能，提高了医疗安全。麻醉系统：包括麻醉管理系统和麻醉信息系统，前者管理麻醉信息等内容、后者采集麻醉监护设备，采集麻醉全程病人的生命体征，实时检测并记录。医院信息化的发展门诊、病区输液配置中心：使输液配置集中在一个清洁的环境中，减少了二次污染。二维码带来大量信息量的存储。移动输液系统，在输液前核对病人信息，防止了错输液体的危险。移动护理系统，无线的引入使得医疗可在病人身边进行，不仅简化了医疗流程，更使病人感觉亲切。医院信息化的发展各种自助设备的出现，方便了病人的就医流程。自助挂号机自助检验取单机自助查询机此外还有排队叫号系统，优化了就医的环境，改善了就医的秩序。医院信息化的发展市民卡智慧结算：实现了市民卡病人金融账户在诊间的结算，免去了病人反复排队付费。预约挂号：有效缓解了专家号难挂、挂号黄牛问题。分时段就诊、分时段预约检查：使得看病不再难，不再排队，只需按预约时间到医院就诊、检查。节约了患者的时间，提高就诊满意度。医院信息化的发展后CIS时代：区域医疗信息化时代（EHR）由于各家医院信息化厂商不同，各系统的标准也各异，即使该医院信息化程度已经很高，但是其所有信息仅限在本医疗机构存储并使用。一般由上级医疗管理部门（区、市卫生局，省卫生厅）发起，建立数据中心。各级医疗机构按标准要求上传信息，根据病人惟一身份识别统一调用。医院信息化的发展建立惟一的病人识别信息，各级医疗机构可共享病人资料，方便病人的同时也免去了不必要的重复检查，真正做到了检查互认。随着医疗改革的进行，联合社区医疗机构建立每个人的健康档案，完善慢病管理、双向转诊。从管理疾病进化到管理健康，延长人均寿命，提高生活质量。医院信息化的发展总结不论现在和将来，医院已经离不开信息化，信息化的重要性也在逐年提升。医院领导和上级管理部门非常重视医院信息化。信息化工作越来越复杂，医院信息中心从单纯的技术部门向综合业务部门发展。信息化管理能力已比技术技能更加重要。医院信息化的发展硬件设备：稳定第一，性能优良网络设备：核心交换机、汇聚交换机、接入交换机路由器、防火墙、入侵检测设备。网络骨架需要在医院大楼建设的时候完成，考虑需要有前瞻性，后续增加非常困难。网络设备从经验上尽量统一品牌，多品牌同时工作容易造成网络协议混乱，出现各种复杂问题，难以判断和解决。常见网络设备：CISCOH3C

HUAWEI等。医院信息化的建设服务器：医院常见小型机，主要是IBM、HP品牌。IBM操作系统为AIX，HP使用UNIX。Windows平台服务器：各大厂商的主要产品，有IBM、HP、DELL、曙光、联想等等。随着发展，服务器已经从单点转向云平台，各种虚拟化技术的出现，使得1台服务器可以完成多台服务器的功能，节约机房空间和能源。医院信息化的建设存储设备：存储是存放数据的设备，主要介质有闪存盘、硬盘、光盘、磁带等。存储的实现方式有：SAN（存储区域网络）、NAS（近线网络存储）。随着磁盘容量的增加、数据量的增加（主要是PACS影像），存储正变得海量。常见存储厂商有：EMC、NETAPP、DELL等。根据需求产品定制为：闪存+光纤硬盘+sata大容量硬盘。医院信息化的建设数据库：根据医院规模和发展、信息系统开发商需求，常见有：ORACLESQLSERVER。发展到如今，优劣已不明显。例如联众的系统使用ORACLE数据库。创业的系统使用SQLSERVER数据库。数据库是业务