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文档简介

急腹症病人的护理定义●急腹症(acuteabdomen)是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其特征为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率。病因■感染性疾病

--外科疾病：急性胆囊炎、胆管炎、消化道或胆囊穿孔、阑尾炎、肝或腹腔脓肿溃破--内科疾病：急性胃肠炎、大叶性肺炎--妇产科疾病：急性盆腔炎■出血性疾病--外科疾病：腹部外伤导致肝脾破裂、肝癌破裂等--妇产科疾病：异位妊娠■空腔脏器梗阻

--外科疾病：肠梗阻、胆道梗阻■缺血性疾病--外科疾病：肠扭转、肠系膜静脉血栓形成病理生理●内脏痛●牵涉痛●躯体痛临床表现●腹痛-主要症状●消化道症状-恶心、呕吐、腹胀●发热1.外科急腹症特点为先有腹痛后有发热。●胃十二指肠穿孔：突发性上腹部刀割样疼痛且拒按●胆道系统结石或感染：右上腹●急性胰腺炎：上腹持续性伴有左肩或左侧腰背部●肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞：●急性阑尾炎：转移性右下腹痛伴呕吐和不同程度发热●内脏破裂出血：上腹部剧痛，腹腔穿刺为不凝固血●肾或输尿管结石：上腹部和腰部钝痛或绞痛2.妇产科急腹症常见于异位妊娠或巧克力囊肿破裂。3.内科急腹症：

●急性胃肠炎：

●心肌梗死：

●腹型过敏性紫癜：

●大叶性肺炎：辅助检查●实验室检查-三大常规血；尿；大便；血、尿淀粉酶和生化检查●影像学检查-X线、B超、CT、MRI3.内镜检查胃镜、肠镜、腹腔镜、经内镜逆行胰胆管照影4.诊断性穿刺●腹腔穿刺●阴道后穹穿刺处理原则●非手术治疗1.诊断明确、病情较轻者；可予以禁食、输液、胃肠减压、解痉和抗生素治疗。2.诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者。●手术治疗1.诊断明确、需立即处理的一些急腹症。2.诊断不明，但病情危重，腹痛和腹膜炎体征加剧，全身中毒症状明显者。●护理评估●护理问题●护理目标●护理措施●护理评价●健康教育护理

护理评估

●术前评估●术后评估

术前评估（1）●健康史及相关因素–一般情况–腹痛的病因和诱因–腹痛的缓急和发生时间–腹痛性质、程度–既往史术前评估（2）●

身体状况–局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）–全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）–辅助检查

(实验室检查和影像学检查)术前评估（3）●心理和社会支持状况

●对疾病的认识程度

●心理承受程度

●对治疗的期望值

术后评估

●

有无并发症发生

●

腹腔残余脓肿

●

瘘●出血

护理问题1.急性疼痛:与腹腔内器官炎症、扭转、破裂、出血、损伤和手术有关。2.有体液不足的危险：与腹腔内脏破裂出血、腹膜炎症导致的腹腔内液体渗出、呕吐或禁食、胃肠减压等所致的液体丢失有关。3.恐惧与

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