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文档简介

脑科无菌技术操作一、概述脑科手术是绝对无菌，要求严格的一类切口手术无菌操作技术是预防切口感染，保证病人安全，影响手术成功的重要因素之一所有参加手术人员应充分认识其重要性并且认真执行贯穿于手术的全过程二、手术间布局辅助仪器较多，应根据情况合理安排。手术床应在房间中央的送风区域内，麻醉机在患者健侧，将两个输液架放于健侧床中间和床尾，另一个输液架放于患侧床尾，用于悬挂手术巾，使手术区域与麻醉区域分开，扩大了无菌区域，使无菌操作更可靠。显微镜通常放于患者头上方或者患侧上方，电刀，吸引器在健侧上方，便于仪器的调解和吸引器袋的更换。尿袋悬挂于麻醉侧，便于观察，避免术中掀起铺巾，造成污染。三、手术野皮肤消毒手术体位摆放妥后，须对已确定的手术切口包括至少15cm以内的皮肤进行消毒。目的杀灭切口及周围皮肤上的病原微生物。如果估计有延长手术切口的可能时，则应适当扩大消毒范围。方法评估皮肤的备皮（经鼻垂体瘤，修剪鼻毛）有无破损及感染，3把消毒钳，每次消毒前应确认上次消毒的部位已干燥。在湿的术野多次涂擦消毒液的消毒效果不好。做好眼睛的保护四、无菌手术衣和无菌手套的穿戴方法选择较宽敞处站立将衣轻轻抛起，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右两侧撒开，手不要伸出袖口。巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助穿好并系住衣领后带。密闭式带无菌手套法使用持物钳夹住衣带一头协助穿衣者转衣服。五、无菌操作（一）铺单

铺巾时，麻醉机、吊塔应尽量远离手术床，并用无菌巾隔离，静脉通路常规建立在下肢，开颅单周边要适当加高，麻醉师加药时防止污染手术区。五、无菌操作（二）脑科护皮膜的使用

待消毒液晾干后贴脑科专用护皮膜，以防黏贴不牢固而污染手术切口及周围皮肤，带收集袋的一边铺在切口的下方，将导水管系结，用于汇接手术区的渗血渗液，防止浸湿敷料及手术衣。五、无菌操作

（三）戴手套法1.手术尽量使用密闭式戴手套法，选择无粉手套，否则要冲净手上的滑石粉。2.打开硬脑膜进行颅内操作前应更换手套。3.套显微镜保护套后，或是接触污染物品，疑是污染的均应更换手套。五、无菌操作

（四）术野冲洗1.术野冲洗贯穿于整个开颅手术的始终，应用开放式橡皮球冲洗时，要注意及时擦净橡皮球上的骨渣和血渍，不能将其整个放入盆内污染冲洗水。2.颅内尽量选择密闭式输液器装置冲洗。3.37℃冲洗液体。4.禁止在冲洗水内湿润纱布和脑棉。开放式冲洗

正确错误五、无菌操作

（五）保持台面器械车无菌1.术中要保持台面器械车的清洁干燥，如有潮湿污染立即更换。颅内、外的器械分类放置，不用时加盖无菌敷料，避免长时间暴露。2.感染的或肿瘤手术用过的器械应单独放置固定使用。3.打开硬脑膜前，器械托盘加盖敷料，术野及周围清理干净。五、无菌操作

（六）遵医嘱合理使用抗生素1.术前30分~2小时内或麻醉开始时给予抗生素静滴，若手术时间延长或失血量超过1500ML术中可给予第二剂抗生素。2.冲洗液体每500ML加入庆大霉素一支。五、无菌操作

（七）手术操作1.术中传递脑棉，明胶海绵和速即纱

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