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文档简介
脑梗塞的护理主要护理问题潜在并发症:出血——与溶栓治疗有关生活自理能力缺陷——与肢体偏瘫有关躯体移动障碍——予脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关有误吸的危险——与吞咽困难有关语言沟通障碍——与脑缺血导致语言功能障碍有关主要护理问题有感染的危险——与长期卧床,吞咽功能障碍易引起坠积性肺炎有关便秘——与长期卧床,肠蠕动减少有关有皮肤完整性受损的危险——与偏瘫,感觉障碍有关
防止脑部血流量减少
1
康复训练
9
加强皮肤护理,防止褥疮形成4
预防便秘6
防止下肢深静脉血栓形成3
保持呼吸道通畅
2
安全护理7
用药的护理8饮食护理5防止脑部血流量减少
急性期病人绝对卧床休息,取平卧位,避免搬动,以使有较多血液供给脑组织头部禁用冰袋或冷敷,以免血管收缩,血流缓慢而使脑血流量减少及时测量以发现血压的变化,若血压过高或过低应及时通知医生并配合处理
保持呼吸道通畅定时更换卧位、拍背、吸痰,防止痰液坠积对意识清醒者,应鼓励他们在分泌物多时,尽量把痰咳出对昏迷患者,应将其头偏向一侧,及时吸痰,防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息痰液黏稠时,可遵医嘱给予雾化吸入保持呼吸道通畅对于出现呼吸功能障碍者,应给予气管插管或行气管切开术,以保持呼吸道通畅。为防止套管堵塞,应及时吸痰,并保持气道湿化对于意识障碍者,应采用鼻饲饮食,每次200mL~300mL,两次之间加喂水1次,以防止呛咳引起吸入性肺炎防止下肢深静脉血栓形成给患者翻身或活动肢体时,注意四肢动脉血管搏动情况及皮温、颜色,早发现、早处理长期卧床患者,抬高下肢20-30°,下肢远端高于近端,尽量避免过度曲髋,影响静脉回流鼓励患者早期下床活动,督促患者在床上主被动活动肢体必要时下肢应用弹力长袜加强皮肤护理,防止褥疮形成
卧床患者,每日温水擦浴,保持皮肤的清洁,同时促进血液循环每2-3小时协助更换体位,必要时使用气垫床、气圈保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑护理患者时动作轻柔,不可拖拽翻身时要观察受压部位皮肤情况,检查各种管路是否脱出、折曲或压在身下,保持肢体功能位饮食护理
建立合理饮食结构,保证足够的热量,摄取高蛋白、高能量、高维生素食物,低盐、低胆固醇、低脂肪饮食,多食蔬菜、
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