逻辑思维训练2-血液循环

逻辑思维训练

-血液循环生理教研室李稳11/12/20231（一）血液（质量）循环支：三人体功能支：右心房左心室右心室左心房肺动脉体动脉肺静脉体静脉体毛细血管肺毛细血管心脏-血泵（最终动力）；直接动力-动脉血压；11/12/20232血管功能特征大动脉-弹力血管（舒张期=第二心脏）中动脉-分配血管小微动脉-阻力血管毛细血管-交换（营养）血管静脉-容量血管※心血管功能配合形成动脉血压调节稳定保证供血11/12/20233心脏-血泵自律细胞：工作细胞：

传导性：兴奋性：收缩性：自律性：

节律性收缩→泵血具体化与系统化比较11/12/20234自律性：

概念：分布：心起搏点-窦房结（窦性心律）起搏原理：4期自动去极化-最大复极电位↗阈电位

影响因素：

4期去极化速度加快阈电位下移自律性↑最大复极电位上移

4期0期3期L-Ca2+

阈电位动作电位

※L型Ca2+

通道--阈电位-40mv

T型Ca2+通道--阈电位-50mv原理：①②③11/12/20235传导性：传导途径：特征：两快一慢（房室延搁）意义：提高心脏射血效能影响因素：局部电流（快大→传导性↑）

0期去极化速度幅度↑未兴奋部位的兴奋性↑传导性↑-+-+-++30mv-90mv闰盘+-+-+-+--+-++-+--+0期11/12/20236兴奋性↑：阈值↓兴奋性变化：特征及意义：Na+（Ca2+）通道状态阈电位下移

膜电位上移绝对不应期：0→-55mv有效不应期：0→-60mv相对不应期：-60mv→-80mv

超常期：-80mv→-90mv

0期4期=收缩+舒张早期刺激无反应收缩舒张交替不强直保证心脏射血（备用）11/12/20237收缩性-泵血：心房0.1s

0.7s心室

0.3s

0.5s特征：机能性合胞体-全无式；收缩舒张交替不强直；肌质网不发达（对细胞外钙依赖性强）‘钙触发-钙释放’→兴奋-收缩耦联心动周期及时间分配：律齐期前收缩与代偿间歇（对称性周期性）

收缩舒张

比较抽象与概括11/12/20238房室瓣关闭S1动脉瓣开放室内压最高AVVVAA

心室收缩（泵血）

心室舒张（抽吸）等容收缩期快速射血期减慢射血期等容舒张期快速充盈期减慢充盈期（房缩期-血流进一步充盈心室)左心-高压循环；右心-低压循环；6-7:1动脉瓣关闭

S2房室瓣开放房室瓣关闭S1收缩期

舒张期（惯性射血）11/12/20239心输出量=搏出量×心率心指数：心输出量／m2射血分数:搏出量／心舒末期容积心缩力前负荷后负荷V回流量-心舒末期容积大动脉血压神经体液调节心交感NENECa2+心迷走NK+缺氧H+（一定范围内）（一定范围内）能力初长度（一定范围内）（异长自身调节）

比较抽象与概括11/12/202310动脉血压-形成及影响因素前提：血管充盈（度）=循环血量／血管容积基本因素：重要条件：大动脉弹性-缓冲收缩压维持舒张压动力-心输出量阻力-外周阻力∝搏出量（△收＞△舒）心率（△舒＞△收）

血液粘滞性／血管口径4BP∝QRR（△舒＞△收）Q(BP)→脉搏压↑（T4维持脉搏压）

具体化与系统化抽象与概括11/12/202311动脉血压（势能）形成示意收缩压（90-140mmHg)舒张压（60-90mmHg)血管充盈心输出量外周阻力大动脉弹性

具体化与系统化抽象与概括（舒张期=第二心脏）11/12/202312收缩压舒张压※动力-心脏射血阻力-外周阻力动力-大动脉弹性回缩力※阻力-外周阻力搏出量→△收缩压＞△舒张压外周阻力→△舒张压＞△收缩压心率→△舒张压＞△收缩压11/12/202313动脉脉搏-组成及形成降支后段←舒张期降中峡

↑舒张开始降中波降支前段←减慢射血期快速射血期→升支11/12/202314微动脉-总闸门；微静脉-后闸门；

毛细血管前括约肌-分闸门；

微循环：直捷通路-保证回心血量；迂回（营养）通路-真毛细血管交替开放；动-静脉短路-参与体温调节；全身性缩血管物质-ENEAⅡVP…局部代谢产物（舒）-CO2腺苷…适应代谢水平11/12/202315直捷通路迂回（营养）通路动-静脉短路微动脉微静脉微循环示意11/12/202316大中静脉-容量血管静脉回流压=外周静脉压-中心静脉压骨骼肌收缩重力体位心缩力呼吸运动腔静脉右心房4-12