教学查房 肿瘤外科_第1页
教学查房 肿瘤外科_第2页
教学查房 肿瘤外科_第3页
教学查房 肿瘤外科_第4页
教学查房 肿瘤外科_第5页
已阅读5页，还剩9页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

动脉瘤疾病查房

徐宁丹病人资料

姓名：

张赛梅性别：女

婚姻：已婚年龄：43岁

籍贯：温州职业：务工既往史患者16年前在当地医院行“双侧输软管结扎术”，自述“头孢类抗生素过敏”否认糖尿病，结核，肾病史，否认输血史，药物过敏史。简要病史

患者2天前无明显诱因出现头部剧烈疼痛，性质呈爆炸样疼痛，程度剧烈，伴有恶心呕吐，呕吐为胃内容物，伴头晕，无意识障碍，遂前往当地医院就诊，处理后未见明显缓解，来我院急诊，头颅CTA示：右侧大脑中动脉动脉瘤，为求进一步治疗，急诊拟“右侧大脑中动脉血管瘤”收住。

治疗日期时间病情观察医嘱3月4日(入院)患者神志清，GLC评分4+5+6=15分，对答切题，双侧瞳孔大等圆，对光反射存，双侧额纹，鼻唇沟对称，口角未见明显歪斜，四肢肌力V级，肌张力正常。T:36.9℃，P98次/分，血压：176/102mmhg。患者主诉头部隐痛静息时脸谱评分法为2分。外护I级，半流饮食，绝对卧床，止血，补液等治疗，鼻导管吸氧，予美托洛尔47.5mgqd口服后血压下降。03-05患者主诉头晕，恶心，呕吐一次，为少量胃内容物续观治疗日期病情观察治疗03-06患者予局麻下行“全脑血管造影术”，术毕予16:30返房，神志清，对答切题，右腹股沟弹力绷带加压包扎，局部辅料干燥，右足背动脉搏动明显，足趾感觉活动正常。患者呕吐一次，为大量胃内容物。禁食，注意意识，瞳孔，生命体征变化，右下肢制动24小时，右腹股沟沙袋压迫6小时，注意敷料情况，注意足背动脉搏动情况，胃复安针止吐，止血，营养补液等治疗03-07

患者今晨约7：25左右时，突发意识障碍加重，伴呼吸微弱，考虑动脉瘤破裂。请麻醉科会诊气管插管，急查头颅CT。紧急术前准备，护士陪同送完手术室。术后转D06。治疗时间病情观察治疗03-09患者由D06转入，神志呈浅昏迷状态，GCS评分：2+1+4=7分。予3L/min鼻塞给氧下呼吸平顺，喉头痰鸣音存，偶有咳嗽咳痰，头部创口敷料干燥，一条创口引流管在位，通畅，可见有少量血性液体排出，骨窗出压力稍高。右侧肢体可见自主活动，以右下肢明显，左上肢无动，左下肢体疼痛刺激下可见有轻微收缩，左上肢肢端有肿胀现象。特级护理，心电监护，鼻导管吸氧，甘露醇150mlq8h降颅压，消炎，补液，营养等治疗，瑞代，德巴金注射液。拔除患者头部创口引流管。03-1017:57测体温38.3℃。患者躯干部可见有大片散在皮肤红点。予全身大动脉冷敷，20:00，测体温37.8℃，予地塞米松针抗炎治疗。治疗时间病情观察治疗03-12患者右上腹可及一不规则包块，触感稍韧。查床边B超，示：肠管积气附及：两侧多囊肾。患者左侧肢体可见有床上平移。03-15患者血压偏高，波动于160-183/80-97

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论